Definiție

Deficiențele funcției vestibulare provoacă de obicei amețeli, pierderea echilibrului și o independență funcțională diminuată și reflectă o perturbare a căilor vestibulare centrale din creier.

tulburările

Cauze

Cauzele vertijului sistemului nervos central (tulburări vestibulare centrale) includ boli vasculare ale trunchiului cerebral, malformații arteriovenoase, neurome acustice și tumori ale trunchiului cerebral și cerebelului, scleroză multiplă și migrenă vertebrobasilară.

Simptome

Vertijul este simptomul cardinal al bolii vestibulare. Este fie o senzație de mișcare în care nu există mișcare, fie un sentiment exagerat de mișcare ca răspuns la o anumită mișcare corporală.

Astfel, vertijul nu este doar „învârtire”, ci poate fi prezent, de exemplu, ca un sentiment de cădere, de cădere înapoi sau înainte sau a solului care se rostogolește sub picioarele cuiva. Ar trebui să se distingă de dezechilibru, amețeală și sincopă, toate acestea fiind de obicei nonvestibulare.

Vertijul care rezultă din leziunile centrale tinde să fie mai cronic și debilitant decât cel care rezultă din vestibulopatia periferică. Vertijul de origine centrală devine adesea neîncetat și dezactivant. Pot exista greață și vărsături.

Există frecvent alte semne de disfuncție a trunchiului cerebral (de exemplu, paralizii ale nervului cranian; deficite motorii, senzoriale sau cerebeloase la nivelul membrelor) sau ale presiunii intracraniene crescute. De asemenea, poate apărea nistagmus (mișcarea sacadată a ochilor).

O caracteristică a pierderii auditive neuronale este deteriorarea discriminării vorbirii disproporționate pentru a scădea pragurile tonului pur. Un altul este adaptarea auditivă, în care ascultătorului îi apare un ton constant pentru a se descompune și a dispărea în cele din urmă.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, examenul fizic, testele auditive și un studiu radiologic (tomografie sau RMN cap).

Tratament

În timp ce cauza de bază ar trebui investigată și tratată, tratamentul simptomatic este util la pacientul vertiginos pentru a diminua senzația anormală și pentru a atenua simptomele vegetative, cum ar fi greața și vărsăturile. Cele mai frecvente clase de medicamente utilizate sunt antihistaminice, anticolinergice și sedative-hipnotice.

Au fost descrise diferite proceduri pentru reabilitarea pacienților cu deficit vestibular. Deși nu există o definiție uniform acceptată a reabilitării vestibulare, aceste proceduri implică în mod obișnuit mișcări repetate ale capului pentru a obișnui amețeli, manevre de poziționare pentru a preveni apariția vertijului, exerciții pentru îmbunătățirea coordonării ochi-cap și fixarea privirii și terapie de recalificare a echilibrului.

Remediile chirurgicale sunt folosite pentru cei care rămân cu dizabilități substanțiale, în ciuda unui proces de terapie medicală și exerciții. Neuromul acustic este adesea tratat prin excizie microchirurgicală sau prin radioterapie stereotactică. Compromisul vascular poate fi tratat cu vasodilatatoare și aspirină, precum și tratament pentru migrene.