Abstract

fundal

Kenya trece printr-o urbanizare rapidă, ceea ce duce la schimbarea stilului de viață. Obiceiurile dietetice din copilărie se schimbă și ar putea duce la obezitate la copii și riscuri conexe pentru sănătate. Obiceiurile alimentare învățate la începutul vieții sunt susceptibile de a fi duse la maturitate. Cunoașterea nutrițională și atitudinea pozitivă sunt cunoscute pentru a influența practicile dietetice. Există puține informații despre cunoștințele nutriționale, atitudinea și practicile copiilor școlari din orașe. Acest studiu a stabilit cunoștințe nutriționale, atitudine și practici în rândul copiilor din școlile urbane din Nairobi.

nutriționale

Metode

Un studiu transversal a fost realizat în rândul a 202 de școlari cu vârste cuprinse între 8 și 11 ani, eșantionați sistematic din patru școli selectate aleatoriu. Chestionar structurat, interviuri cu informatori cheie și discuții cu grupurile de focus au fost utilizate pentru a colecta date. A fost determinat un scor de cunoștințe nutriționale (răspuns corect: 1, incorect: 0). Nivelul general de cunoștințe a fost totalul răspunsurilor corecte în procente. Scorurile de ≤40%, 41-69% și ≥70% au fost clasificate drept cunoștințe scăzute, moderate și, respectiv, ridicate. Practicile dietetice au fost determinate din frecvența consumului de alimente, tiparele obișnuite și atitudinea față de ceea ce au mâncat. Datele au fost analizate folosind SPSS. P-valoarea p

fundal

Practici dietetice slabe contribuie major la dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile [1, 2]. Kenya este o țară sub-sahariană care suferă o urbanizare rapidă, având ca rezultat schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare; așa-numita tranziție nutrițională [3, 4]. Majoritatea bolilor cronice la vârsta adultă provin din practici dietetice care se formează în principal în copilărie [5-7]. Pentru a promova obiceiuri alimentare mai sănătoase, se consideră că cunoștințele nutriționale sunt importante [8]. Cu toate acestea, cunoștințele nutriționale singure ar putea să nu fie suficiente pentru a schimba obiceiurile alimentare, prin urmare, în plus, este nevoie să se modeleze o atitudine pozitivă față de alimentația sănătoasă la începutul copilăriei [9-11]. Odată cu actuala schimbare a obiceiurilor alimentare în dieta occidentală și creșterea numărului de reclame televizate destinate copiilor, există o nevoie și mai mare de a împuternici copiii cu cunoștințele și atitudinile potrivite pentru a face alegeri alimentare adecvate [12]. Copiii de vârstă școlară petrec mai mult timp departe de părinți, astfel influența prietenilor și a mass-mediei afectează în continuare formarea și stabilizarea practicilor lor alimentare [13, 14].

Metode

Studiul a adoptat un proiect de studiu transversal care a fost realizat în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 8 și 11 ani din patru școli primare publice selectate aleatoriu din sub-județul Kasarani din orașul Nairobi. Orașul a fost selectat în mod intenționat datorită urbanizării rapide, a tranziției în practicile alimentare și a stilului de viață. Sub-județul Kasarani a fost selectat aleatoriu. Patru școli primare au fost selectate aleatoriu din școlile primare publice de 17 zile din sub-județul selectat. Eșantionarea proporțională cu dimensiunea a fost utilizată pentru a eșantiona 202 de copii. La nivelul școlii, s-au utilizat probe aleatorii stratificate pentru a selecta copii din fiecare grupă de vârstă 8 ani, 9 ani, 10 ani și 11 ani. A fost anticipat un raport de reprezentare a băieților față de 1: 1.

Nivelul cunoștințelor nutriționale a fost determinat folosind 10 întrebări cu alegere multiplă referitoare la alimente, nutriție și alimentație sănătoasă. Pentru fiecare întrebare, un răspuns corect a fost codificat ca 1 și un răspuns incorect ca 0. Scorul total pentru fiecare copil a fost calculat din toate răspunsurile corecte cu maximum 10. Acesta a fost apoi convertit la un procent. Cei care au obținut un scor sub 40% au fost clasificați ca având cunoștințe nutriționale scăzute, 41-69% moderate și> 70% cunoștințe nutriționale ridicate, care au fost predeterminate înainte de studiu.

Un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ) cu alimente aranjate în 9 categorii bazate pe gruparea alimentelor a fost utilizat pentru a evalua practicile dietetice. O listă cu băuturi răcoritoare și mâncăruri rapide disponibile în mod obișnuit a fost furnizată copiilor pentru a indica frecvența consumului în ultimele șapte zile anterioare studiului [20]. S-a calculat frecvența totală a consumului tuturor băuturilor îndulcite, a mâncărurilor rapide și a fructelor. Consumul de băuturi îndulcite, fructe și mâncăruri rapide de mai mult de patru ori pe săptămână a fost considerat consum excesiv, în timp ce consumul de fructe de mai puțin de patru ori pe săptămână a fost considerat un aport inadecvat, așa cum este furnizat de asistența tehnică pentru alimente și nutriție [21]. În plus, obiceiurile alimentare cum ar fi să mănânci în fața televizorului (TV), să mănânci cu alți membri ai familiei, să mănânci micul dejun și să împărtășești alimente în școală cu alți copii și prezența vânzătorilor de alimente în școală au fost folosite pentru a evalua influența casei și a școlii. mediu pentru practicile dietetice ale copiilor. Pentru a evalua atitudinea față de bune practici dietetice, copiii din studiu au fost întrebați dacă sunt îngrijorați de ceea ce au mâncat.

Datele au fost analizate utilizând versiunea SPSS 20 [22, 23]. Corelarea momentului produsului Pearson și testele chi-pătrat au fost utilizate pentru a stabili relații și asocieri între practica nutrițională, cunoștințe și atitudine. Rezultatele au fost considerate semnificative la P

Rezultate

Caracteristicile demografice ale elevilor de studiu

Distribuția pe vârste a populației studiate a fost între 8-11 ani, majoritatea (40,6%) fiind de 11 ani. Vârsta medie a fost de 10,07 ± 0,9 SD. Majoritatea elevilor studiați erau fete (54,0%), în timp ce băieții erau 46,0%. Nu a existat nicio diferență semnificativă (P > 0,05) între sexe. Dimensiunea medie a gospodăriei a fost de 4,9 ± 1,4 SD, cu maximum nouă membri și cel puțin doi membri într-o gospodărie. Majoritatea (28,2%) din gospodărie avea cinci membri ai gospodăriei. Majoritatea gospodăriilor (79,7%) aveau tată ca cap de gospodărie, doar câțiva (20,3%) erau conduși de femei (Tabelul 1).

Cunoașterea nutrițională a studenților

Rezultatele acestui studiu au arătat că aproape jumătate (49,5%) aveau cunoștințe moderate, aproximativ 32,7% aveau cunoștințe scăzute, în timp ce 17,8% aveau cunoștințe ridicate (Tabelul 2).

Atitudine față de alimentația sănătoasă

Elevii studiați au fost întrebați sentimentele lor față de ceea ce au mâncat. Doar 35,1% dintre aceștia au raportat că sunt îngrijorați de alimentele consumate, în timp ce 64,9% dintre ei au raportat că nu le pasă de ceea ce au mâncat încă de când erau încă tineri. Scara de evaluare a cifrelor a stabilit că mai mult de jumătate dintre fete (59,6%) au percepția că sunt de dimensiuni slabe, deși unele dintre ele sunt mari din observație. O proporție similară (52,3%) a considerat că dorește să rămână în acea formă a corpului, prin urmare nu a simțit nevoia să-și verifice dieta în raport cu dimensiunea și forma corpului. Din FGD, băieții au perceput că a fi subțire nu este bine, deoarece alți băieți i-ar intimida și acest lucru i-a făcut să mănânce multă mâncare pentru a fi energici în cazul în care alți băieți vor să se lupte cu ei.

Practici dietetice

Frecvența consumului diferitelor alimente în rândul copiilor

Dintr-un chestionar de frecvență alimentară de 7 zile, 28% dintre copii consumau băuturi îndulcite de 4-7 ori pe săptămână, în timp ce 49,0% consumau băuturi îndulcite de 2-3 ori pe săptămână. Mâncărurile rapide au fost consumate de 40,6% dintre copiii studiați de 4-7 ori și 32,7% de 2-3 ori într-o săptămână. Unele dintre băuturile racoritoare îndulcite consumate de copiii studiați au fost băuturi carbogazoase dulci (sucuri) și sucuri artificiale precum Afia, Quencher, Minute menajeră (nume de marcă). Alimentele rapide consumate de copii au fost fumuri, cârnați, chipsuri (cartofi prăjiți), gogoși grase (mandazi) dulciuri, prăjituri, ciocolată și floricele.

Obiceiuri de gustare a copiilor studiați

Pentru a stabili dacă copiii studiați au reușit să facă alegeri în cunoștință de cauză cu privire la gustări sănătoase, li s-a cerut ce au mâncat de obicei atunci când au simțit că gustă. Constatările sunt prezentate în Tabelul 5.

Cele mai preferate gustări au fost chipsuri de cartofi (78,2%) și ciocolată (69,3%). Alte gustări preferate în mod obișnuit de copii au fost prăjiturile, sandvișurile, dulciurile, afumăturile (cârnații afumați), cârnații și floricelele (Tabelul 5). Fructele precum mărul sau nucile au fost indicate doar de câteva ori. Acest lucru arată că copiii nu s-au angajat prea mult în gustări sănătoase. Din FGD, copiii au raportat că au consumat produsele alimentare menționate în principal din cauza gustului dulce. În plus, copiii au raportat că, în timp ce erau departe de casă, aveau tendința de a cumpăra gustări, care de obicei nu se găseau acasă. Disponibilitatea de fast-fooduri ieftine și băuturi dulci în mediul din jurul școlii a încurajat consumul acestora în rândul elevilor. Alte practici asociate consumului de alimente în timpul școlii erau transportul prânzului la pachet la școală, care era adesea împărțit elevilor și transportarea banilor la școală pentru cumpărarea prânzului sau gustărilor (Tabelul 6).

Din rezultate, 68,3% copii transportau zilnic cutia de prânz la școală. Studiul a remarcat faptul că majoritatea celor care au dus prânzul la școală (77,3%) au împărtășit de obicei cu alți copii. Acest lucru arată că ceea ce au mâncat copiii a fost, de asemenea, foarte influențat de ceea ce alți copii duc la școală. Aproape toți copiii studiați (95,5%) au dus bani la școală pentru a cumpăra gustări la mijlocul dimineții sau prânz pentru cei care nu au dus cutia de prânz la școală. Toate școlile au avut un program de hrănire finanțat de părinți a cărui participare nu a fost obligatorie, așa cum au raportat informatorii-cheie, prin urmare, majoritatea copiilor au preferat să transporte căsuța de prânz la școală și/sau bani pentru a cumpăra alimente. De la informatorii-cheie, erau mulți vânzători de alimente adiacente școlilor. Școlile nu aveau o politică alimentară care să reglementeze produsele alimentare vândute în magazinele din jur. Informatorii cheie au raportat că copiii au acces ușor la o varietate de gustări din magazine. Mai mult, școlile nu aveau magazine în incinta școlii și, prin urmare, copiii se bazau pe ceea ce era disponibil în magazinele din jur. În plus, produsele erau, de asemenea, ușor disponibile și în diferite dimensiuni de ambalare, pe care copiii și le permiteau.

Consumul de mediu acasă

De asemenea, a fost evaluat mediul alimentar acasă. Majoritatea copiilor (82,1%) mâncau mâncare în fața televizorului acasă, fie zilnic, fie de cel puțin 2-3 ori pe săptămână (Tabelul 7). Mai mult, aproximativ 32,2% dintre copiii studiați și-au mâncat mâncarea în absența părinților, fie întotdeauna, fie uneori (cel puțin de 2-3 ori într-o săptămână). Aceasta este o indicație că majoritatea copiilor au mâncat alimente fără supraveghere. În acest studiu, micul dejun a fost consumat de majoritatea copiilor (92,1%), deși calitatea micului dejun nu este raportată în această lucrare.

Relația dintre cunoștințele nutriționale, atitudinea și practicile

Cunoștințele nutriționale nu au avut o relație semnificativă (P > 0,05) cu practici dietetice (Tabelul 8). Sa constatat că atitudinea are o relație semnificativă (p 2 = 4,5215 df = 1 p = 0,002). Copiii care au mâncat împreună cu părinții s-au dovedit a fi preocupați de ceea ce au mâncat decât cei care au mâncat singuri (X 2 = 2.5462 df = 1 Tabelul 8 Relația dintre cunoștințe, atitudine, mediul acasă și practicile dietetice

Discuţie

Scopul acestui studiu a fost de a stabili cunoștințele nutriționale și atitudinile copiilor care merg la școală în legătură cu practicile dietetice. În general, copiii din acest studiu aveau cunoștințe moderate de nutriție. spre deosebire de studiile anterioare care raportau cunoștințe nutriționale scăzute în rândul copiilor școlari [6, 13, 24]. Această constatare actuală ar putea fi atribuită faptului că în prezent lecțiile de sănătate erau oferite în școală. Cu toate acestea, copiii de la școală au simțit că nu trebuie să fie preocupați de ceea ce au mâncat, deoarece erau încă tineri.

Cunoștințele nutriționale nu au avut nicio relație semnificativă cu practicile dietetice din acest studiu. Acest lucru implică faptul că, deși copiii studiați aveau un anumit nivel de cunoștințe cu privire la efectul dietei nesănătoase asupra sănătății lor, totuși au continuat să consume diete nesănătoase. Această constatare este similară cu cea a unui alt studiu care a constatat practici dietetice slabe chiar și în rândul copiilor cu cunoștințe nutriționale bune [5]. Alte studii au arătat cunoștințele nutriționale ca un factor care influențează deciziile pe care le iau persoanele cu privire la alimente [20, 24, 25]. Lipsa cunoștințelor nutriționale a fost implicată ca o cauză a obiceiurilor alimentare slabe [26]. Cu toate acestea, cunoștințele singure pot să nu fie adecvate pentru a avea practici dietetice adecvate. Atitudinea pozitivă și comportamentul se schimbă față de alimentația sănătoasă la începutul copilăriei contribuie imens la adoptarea obiceiurilor alimentare sănătoase [8]. Studiile confirmă, de asemenea, că legătura dintre cunoștințe și practică în educația nutrițională este o provocare și necesită schimbări de comportament și atitudine [27].

Constatările conform cărora practicile dietetice în rândul copiilor s-au caracterizat prin consumul excesiv de mâncăruri rapide și băuturi îndulcite, un indiciu al alegerilor alimentare nesănătoase și principalul motiv al consumului acestor alimente fiind gustul dulce și ușurința accesibilității, sunt în acord cu alte studii care au constatat că copiii mici din țările în curs de dezvoltare fac din ce în ce mai multe alegeri nesănătoase, în special din cauza lipsei de cunoștințe și a atitudinii negative [15, 28]. Anterior, consumul excesiv de băuturi/băuturi îndulcite a fost o tendință observată în rândul populației americane [29]. Cu toate acestea, studiile actuale indică un consum crescut de fast-food în rândul copiilor din țările în curs de dezvoltare, cu un consum crescut de băuturi îndulcite cu zahăr, contribuind la un număr mai mare de aport caloric total și direct la epidemia de obezitate [29-31]. Contribuția aportului total de energie din alimentele rapide și băuturile îndulcite în raport cu obezitatea a fost susținută de alte studii [10, 32, 33]. Există dovezi care susțin că aportul excesiv de zahăr și grăsimi din băuturile răcoritoare și din alimentele nedorite crește aportul de energie, ceea ce este probabil să crească riscul de supraponderalitate și obezitate [16].

Constatările conform cărora majoritatea copiilor din acest studiu și-au mâncat masa acasă fără supravegherea părinților sunt în acord cu alte studii care au arătat că proporția copiilor de vârstă școlară care petrec mai mult timp departe de părinți crește astfel părinții pierd oportunitatea de a avea un impact nutrițional bun cunoștințe și practici [8, 36]. Un alt studiu a arătat că aproximativ 60% dintre copiii de 8-12 ani și-au ales propriile alimente, dar studiile au asociat consumul de copii singuri cu practici dietetice slabe din cauza lipsei de îndrumare părintească [25]. Mediul familial are potențialul de a influența și îmbunătăți practicile dietetice bune, deoarece copiii vor imita practicile părinților lor [37]. Cercetări recente efectuate cu copii irlandezi au indicat că părinții au fost influențatori majori în dietele copiilor lor și că frecvența meselor comune are un efect pozitiv asupra cunoștințelor alimentare ale copiilor [38].

Majoritatea copiilor din acest studiu au mâncat în timp ce se uitau la televizor, iar cei care au avut acces la TV au avut un consum mai mare de fast-food și băuturi îndulcite. În timp ce televiziunea este o cale de promovare și promovare a alimentelor [39, 40], majoritatea alimentelor televizate sunt junk și foarte procesate, cu un conținut ridicat de zahăr, grăsimi și sare. Aceste reclame televizate influențează foarte mult obiceiurile alimentare ale copiilor [40, 41]. Un studiu privind bolile cronice netransmisibile din Brazilia a remarcat faptul că un număr considerabil de alimente solicitate de copii au fost promovate la televizor în timpul celor 6 luni anterioare [1]. Mai mult, un alt studiu a raportat că expunerea la reclama alimentară TV a adus schimbări negative în comportamentul alimentar, în special în rândul copiilor școlari [36]. În acest studiu actual, au fost utilizate atât metode cantitative, cât și calitative pentru a susține această discuție. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu sunt limitate doar la școlile publice de zi.

Concluzie

Copiii aveau cunoștințe moderate de nutriție. Cunoașterea nu avea nicio asociere cu practicile. Cu toate acestea, atitudinea a influențat semnificativ practicile dietetice. Copiii nu au transpus cunoștințele nutriționale în practică. Principalii factori care au influențat practicile dietetice au fost în principal gustul alimentelor (gust dulce) și sentimentul că nu trebuie să fie preocupați de ceea ce au mâncat încă de când erau încă copii. Acest studiu concluzionează că a existat o deconectare între cunoștințele nutriționale, practicile dietetice și atitudinea. Copiii au avut bani și au luat decizii independente cu privire la ce să cumpere în afara casei. Acasă copiii mâncau în principal alimente singuri, fără supraveghere. Disponibilitatea gustărilor nesănătoase a contribuit la consumul ridicat al acestora.

Recomandare

Deoarece copiii de la această vârstă iau decizii mai independente cu privire la alegerile alimentare, acest studiu recomandă creșterea gradului de conștientizare cu privire la efectul practicilor dietetice slabe asupra supraponderalității și obezității și a riscurilor asociate pentru sănătate. Aceasta ar trebui să vizeze îmbunătățirea cunoștințelor nutriționale, a atitudinilor pozitive și a practicilor alimentare adecvate. Părinții sunt încurajați să monitorizeze procesul alimentar al copiilor lor și cheltuirea banilor de buzunar. Acest studiu recomandă disponibilitatea magazinelor de închidere în mediul școlar și politici adecvate dacă copiii școlari trebuie să aducă bani la prânz la școală.