Acasă »De ce metodele de slăbire NU AJUTĂ să se ocupe de auto-ură

slăbire

Am fost binecuvântat că am peste 20.000 de ore de experiență clinică într-un program de intervenție intensivă multidisciplinară în stilul de conducere și proiectare în unele dintre instituțiile de top ale națiunii, lucrând cu pacienți uimitori. Licențiatul meu în știință a fost în psihologie și sunt un devorator de binge care, la abia 5’7 ”, a înclinat scara la peste 200 de lbs până la vârsta de 19 ani. Mi-am atins recordul, în special după ce am bătut 40 de lbs pe corpul meu de 162 lb, rupt de competiție, într-o lună în 1989.

În acea vară îmi amintesc că simțeam că voi muri de insuficiență cardiacă din combinația de sare masivă și aport de calorii procesate. Și în 2007 aproape că am murit după o noapte de pizza (2 mari cu șuncă) atât de severă încât am vărsat un volum mare în timp ce dormeam pe burtica mea umplută.

M-am trezit la ceea ce părea un coșmar, incapabil să respir și realizând repede că mă auto-asfixiez, singur într-un apartament și incapabil să disloc voma în căile respiratorii. Asta până când, chiar în pragul pierderii cunoștinței, am zvâcnit înapoi, trântindu-mă rapid cu spatele într-un perete, pentru a încerca să dezlegăm suficientă brânză, șuncă, făină rafinată și sos de roșii pentru a răsufla înapoi din prăpastie. A fost un zgomot îngrozitor până la pragul dintre aceasta și viața de apoi. Ulterior, rușinea a fost imensă, până când în sfârșit m-am deschis și am devenit public despre tulburarea mea alimentară în 2017.

Mâncarea excesivă duce la moarte tragică

Fratele meu mai mic, Basil, nu a trecut niciodată de rușinea în legătură cu neclintirea lui și nici ce a fost la un moment dat trupul și sufletul său frumos de 380 de kilograme. Chiar și cu o intervenție chirurgicală de scădere în greutate (gastrectomie la mânecă), el a simțit doar o „bandă” de ușurare temporară, derivată chirurgical, lipsind de capacitatea de a rezolva problemele esențiale (ceea ce eu numesc mintea noastră).

Busuiocul nu mai este printre noi. Într-o ianuarie 2017, dimineața devreme, după ce a început să picureze pizza - la fel ca mine într-o ironie romantică tristă - a vărsat sever în timp ce dormea. S-a luptat în mod clar pentru aer pe baza modului în care i-am găsit trupul. Dar nu s-a oprit la pragul morții. Îmi este tare dor de el și zilnic. Dumnezeu să-și odihnească sufletul.

Greutatea la scară, IMC și autoevaluarea umană

Cu acest amestec de experiență personală și profesională, vă puteți imagina că am o sensibilitate puternică față de orice ar putea duce chiar și neintenționat la un om care se va evalua pe sine în funcție de greutatea la scară sau de oricare dintre derivații săi, cum ar fi IMC (indicele de masă corporală).

IMC este un instrument „elegant” de evaluare a greutății sonore cel mai bine aplicat sondajelor cu populație mare (în special prin apeluri telefonice) în care tot ceea ce poate fi cerut și colectat practic de la un participant este înălțimea și greutatea lor. IMC nu este intim corelat cu compoziția corpului, o evaluare mult mai precisă a riscului de sănătate metabolică. În special pe perioade scurte de timp (și având în vedere că mulți oameni sunt „obsedați” de „scăderea rapidă în greutate”), greutatea și IMC au o relație destul de brută cu aportul de calorii comparativ cu aportul de sodiu sau carbohidrați pe termen scurt sau chiar cu retenția de materii fecale, de altfel.

Acum, te rog, nu mă înțelege greșit. Sunt practicant al științei. Știu mai bine decât majoritatea ce riscuri pentru sănătate sunt asociate cu obezitatea metabolică (prin „Obezitate metabolică” vreau să întăresc că există metode mai bune pentru compoziția corpului - cunoscută și sub denumirea „greutate”), precum analiza compoziției corpului DEXA, printre altele). Și, deși am putea să ne adâncim în ce moduri mai bune există de a evalua „greutatea”, în special analiza compoziției corpului, punctul pe care doresc să-l subliniez aici este diferit.

Ceea ce nu vedem: riscuri metabolice grave față de „scala”

Ideea mea este faptul că riscurile metabolice grave asociate cu stilul nostru de viață occidental cu risc ridicat nu sunt adesea văzute la scară sau vizibil. De fapt, marea (și vreau să spun vastă - vezi mai jos) majoritatea celor „subțiri” au, de asemenea, probleme legate de sănătatea cardiometabolică suboptimală. Dar „greutatea” este ceea ce „vedem” în ochii noștri publici.

Suntem obsedați de formele și dimensiunile corpului. Nu critic asta neapărat. Este o tendință umană cu care trebuie să ne confruntăm. Dar modul în care prețuim varietățile de forme și dimensiuni ale corpului și de atâtea ori le atribuim o valoare umană nu este doar descurajant. S-ar putea să ne saboteze șansele de a gestiona cu succes „epidemia de obezitate”.

Este o ironie care se poate pierde pentru cei care nu au văzut ce am. Dar, cu siguranță, există cu siguranță o recunoaștere generală în creștere că concentrarea asupra psihologiei și comportamentelor sănătoase, lăsând în același timp ramificațiile sănătoase (adică „efectele secundare”) ale unor astfel de consecințe, este mai bine decât concentrarea pe superficială (în ceea ce privește spiritul uman) manifestări componente ale comportamentelor (de exemplu, zahăr din sânge, tensiune arterială, colesterol, ficat gras și greutate, de exemplu, printre altele).

Vă rugăm să luăm în considerare acest lucru: nu „vedem” hipertensiunea (în mod adecvat și adesea denumit „ucigașul tăcut”). Nu „vedem” majoritatea dislipidemiei (sigur, există ocazional semne clinice cu un ochi antrenat de dislipidemie, dar punctul principal este apărabil). Nu „vedem” cea mai mare rezistență la insulină (cu o excepție destul de rară, cum ar fi dislipidemia).

Și este demn de remarcat aici că adesea clinicienii pot simți că „văd rezistența la insulină” (sau, mai exact, o presupun) la pacienții definiți ca supraponderali sau obezi de IMC atunci când nu există sau cel puțin este mult mai blând în unii indivizi cu același IMC ca alții datorită variațiilor individuale (uneori denumită „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic” în care există riscul obezității de grad înalt, dar este în special întârziată și cu un risc mai mic decât alții la același IMC).

Deci, este clar că nu toată lumea la un anumit nivel de IMC definit de obezitate are o rezistență notabilă la insulină. Dar aici și în atâtea alte domenii ale sănătății, tendința noastră de a judeca o carte după coperta sa este puternică. Și, după cum veți vedea, această judecată merge în mod special în ambele sensuri față de persoanele care sunt „subțiri” fiind adesea presupuse a fi mai sănătoase decât ar arăta o analiză sobră a datelor bune.

Chiar dacă ar trebui să combinăm toți cei din SUA care au un IMC de 25 sau mai mare (așa-numita supraponderalitate, până când un IMC de 30, care este pragul inițial al IMC definit ca „obezitate”), vom avea în continuare doar aproximativ 70% din populația contabilizată.

Verificarea realității: de ce metodele de slăbit NU AJUTĂ să se ocupe de auto-ură

Sper că v-am atras atenția până acum, deoarece aici vă voi oferi „dezvăluirea” acestui articol: „Am spus că„ doar 70% sunt supraponderali sau obezi ”mai sus, deoarece, printre alte evaluări ale populației, s-a găsit o analiză recentă a 14.000 de americani doar unul în 2000 a îndeplinit toate cele 7 din „Life Seven Simple for a Healthy Heart” ale Asociației Americane a Inimii (a se vedea lista de mai jos). Nu, nu a fost o eroare tipografică. Nu am spus unul în 20, nici măcar unul în 200. Am spus unul în 2000!

  1. nu fuma
  2. menține o greutate sănătoasă
  3. să se angajeze în activitate fizică regulată
  4. mâncați o dietă sănătoasă
  5. gestionează tensiunea arterială
  6. preia controlul colesterolului
  7. mențineți zahărul din sânge sau glucoza la niveluri sănătoase

Ce inseamna asta? Înseamnă că practic nu există americani care să nu poată beneficia de îmbunătățirea stilului lor de viață și a stării de sănătate metabolică, indiferent de greutate. Numai pe această bază putem argumenta cu ușurință că ar trebui să încetăm să ne uităm doar printr-o „fereastră” (adică obezitate) din „casa noastră metabolică” națională (inclusiv riscul de boală suboptimă la aproape toți cei care au „greutate normală”, de asemenea) arde.

A fi judecător cu privire la greutatea cuiva fără a lua în considerare toate acestea (și aș spune chiar dacă ați face-o), sau chiar neintenționat, pare să fiți, promovează stigmatizarea, rușinea și, prin aceasta, agravează calitatea vieții doar pentru cei cu greutate excesivă beneficiază de rușine. Este ironic faptul că fumatul conduce în continuare, sau cel puțin practic, are legătură cu obezitatea severă ca principală cauză (decizii) de deces care poate fi prevenită. Cu toate acestea, nu numim fumătorii cronici drept „morbiți” (de exemplu, termenul învechit și depășit, dar încă folosit în mod obișnuit, „obezitate morbidă”). De ce o facem cu persoanele care suferă de obezitate de grad înalt? De fapt, în urmă cu câțiva ani a fost scrisă o pledoarie în secțiunea de opinie a revistei Mayo Clinic Journal Proceedings pentru a retrage termenul de „obezitate morbidă” tocmai din cauza unei astfel de judecăți sincere și evidente împletite în termen.

Așadar, vă ofer această pledoarie: indiferent de greutatea dvs. sau a mea, vă rugăm să ne amintiți că aproape toți avem probabil o problemă de comportament, de obicei sau de stil de viață pe care am putea să o îmbunătățim (dacă nu sunteți primul în 2000). Acționând ca o familie națională, plină de compasiune - deși onest cu respect -, mutându-ne accentul principal pe comportamentele terapeutice va oferi multe beneficii. Ca „efect secundar”, va contribui la abordarea tuturor următoarelor: insulină crescută și zahăr din sânge, tensiune arterială, colesterol și greutate, precum și o serie de alte „ferestre de sănătate metabolice” (de exemplu, ficat gras, apnee obstructivă de somn ), prin care ne putem uita în „casa noastră metabolică”. Procedând astfel, cred că vom obține „casa sănătății în ordine” mai eficient, compătimitor și ca o familie fără judecată, unificată.

Și ce ar putea să doară? Am înceta cel puțin să ne rănim sentimentele, deoarece abordările pe care le-am adoptat cu siguranță nu au fost eficiente până acum. Vă rog, atunci, nu luați în considerare pledoaria mea?