Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 37, numărul 6
  • Debutul pubertății, frecvența menstruală și grăsimea corporală la gimnastele ritmice de elită, comparativ cu controalele normale
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte

Abstract

Obiective: Pentru a evalua prevalența menarchei întârziate și a modelelor menstruale anormale, precum și asocierea stării menstruale cu pregătirea fizică la gimnastele ritmice de elită din Grecia și Canada.

frecvența

Metode: Cincisprezece gimnaste ritmice grecești (medie (SEM) 14,5 (0,2) ani) și 30 canadieni (medie (SEM) 14,7 (0,4) ani) au fost chestionați pentru vârstă la menarhă, frecvență menstruală și profil de antrenament și măsurate pentru înălțime, greutate și procentul de grăsime corporală (% BF). Șaptezeci și opt de adolescenți sănătoși au servit drept controale inactive specifice țării: 38 de non-sportivi greci (vârsta medie (SEM) 14,5 (0,1) ani) și 40 de non-sportivi canadieni (medie (SEM) 14,2 (0,1) ani).

Rezultate: Dintre gimnastele grecești, 79% nu aveau încă menstruația, comparativ cu 34% din gimnastele canadiene. Menarșa a fost semnificativ (p

Statistici de pe Altmetric.com

  • menarhe
  • oligomenoree
  • femele adolescente
  • gimnaste
  • Instruire
  • % BF, procent de grăsime corporală
  • IMC, indicele de masă corporală

Pe măsură ce mai multe fete se implică într-un antrenament atletic intens la o vârstă fragedă, problemele de sănătate axate pe triada atletică feminină au devenit o preocupare. Alimentația dezordonată, disfuncția menstruală și osteoporoza sunt cele trei componente corelate ale triadei sportive feminine, un sindrom potențial grav, adesea observat la fetele și femeile active fizic, care poate duce la scăderea performanței, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, morbiditate și chiar mortalitate. 1

Alimentația dezordonată se referă la comportamentele alimentare folosite pentru a pierde în greutate sau pentru a obține un aspect slab. 1 Aceste comportamente pot provoca tulburări ale funcției menstruale, care pot fi văzute ca amenoree primară (definită ca absența menstruației până la vârsta de 16 ani), amenoree secundară (definită ca absența menstruației timp de trei sau mai multe luni la femeile care au ajuns la menarhe), sau oligomenoree (definită ca durata ciclului menstrual mai mare de 36 de zile). O incidență ridicată a amenoreei secundare a fost raportată la sportivi în anumite sporturi. 2 În rândul sportivilor adolescenți, prevalența „amenoreei atletice” este de 44%. 3

Modelele menstruale anormale s-au dovedit a avea un efect negativ asupra mineralizării osoase și, prin urmare, pot avea consecințe grave pe termen scurt și lung, inclusiv o incidență crescută a fracturilor de stres și a osteoporozei. 1, 4, 5 Subnutriția este, de asemenea, asociată cu întârzieri în creștere și maturizare sexuală și chiar infertilitate. 4, 6, 7

În unele activități, în special sporturile estetice și cele în care este importantă o putere mare pentru masa corporală, o creștere a greutății corporale poate influența negativ performanța. 8 Drept urmare, viața unui atlet adolescent implică adesea o combinație de antrenament fizic intens combinat cu presiune pentru a atinge obiective de greutate nerealiste ca mijloc de îmbunătățire a performanței și/sau atractivității vizuale. În consecință, sportivul adolescent este adesea predispus la modele alimentare dezordonate. 9 Combinația de exerciții intensive și subnutriție poate avea un efect profund asupra eliberării gonadotropinelor, activării axei gonadale, momentului pubertății și apariției tulburărilor menstruale la sportivii adolescenți. 6, 10, 11 În plus, forme mai puțin severe de restricție alimentară au fost asociate cu faze luteale inadecvate, anovulație și creșteri anormale ale hormonului luteinizant și ale hormonului foliculostimulant în timpul ciclului menstrual. 7

Sportivele de sex feminin care încep să se antreneze la o vârstă fragedă au adesea o întârziere a menarhei. 12 Momentul în care a fost inițiat antrenamentul atletic a fost implicat ca factor în menarha întârziată, deoarece antrenamentul intens înainte de pubertate poate modifica funcția hipotalamo-hipofizară. Compoziția corpului a fost, de asemenea, utilizată pentru a explica întârzierile menstruației și neregularitățile ciclului menstrual în rândul sportivilor de elită. Deși nu sunt susținute de opinia actuală, Frisch și McArthur 13 au teorizat o asociere între regularitatea menstruală și nivelul grăsimii corporale, sugerând că un nivel de cel puțin 17% grăsime corporală este esențial pentru debutul menstruației și menținerea unui ciclu normal. . Pe de altă parte, studii mai recente au sugerat că întârzierea menarchei se poate datora factorilor genetici și că fetele care se maturizează ulterior adesea se aleg sporturi care necesită o forță relativă ridicată și corpuri mici, precum gimnastica. 14, 15 Potrivit lui Kaprio și colab., 16 37% din varianța vârstei la menarhă sa dovedit a fi atribuită factorilor genetici aditivi. În plus, corelația dintre efectele genetice aditive asupra vârstei la menarhă și indicele de masă corporală (IMC) a fost de 0,57, indicând faptul că o proporție substanțială a efectelor genetice sunt comune. 16

Obiectivele acestui studiu au fost: (a) să investigheze apariția menarchei întârziate și a modelelor menstruale anormale în rândul gimnastelor sportive ritmice ale adolescenților de elită din Canada și Grecia; (b) să compare cele două grupuri de sportivi, ambele între ele și cu un eșantion de vârstă și non-sportivi specifici țării; (c) să examineze relația dintre caracteristicile antrenamentului fizic și starea menstruală la gimnastele ritmice de elită.

METODE

Cincisprezece gimnaste ritmice elite de la Centrul Național de Antrenament din Atena și 30 de gimnaste ritmice de elită din cluburi din Canada, inclusiv sportivi din două centre naționale de înaltă performanță (Ontario și Manitoba), au fost invitați să participe la studiu. Au fost înregistrate vârsta la menarhă, modelul menstruației, detaliile istoriei antrenamentelor și volumul antrenamentelor. Gimnastelor li s-a cerut, de asemenea, să completeze un chestionar non-validat de istoric medical, care a inclus întrebări despre utilizarea contraceptivelor orale și diagnosticarea prealabilă a unei tulburări alimentare.

Înainte de începerea colectării datelor, consimțământul informat a fost obținut de la fiecare participant sau părinții săi în conformitate cu planul de cercetare aprobat de comitetul de analiză a eticii cercetării. Șaptezeci și opt de adolescenți sănătoși din Grecia și Canada (niciunul nu a fost membru al unei echipe sportive competitive) au fost, de asemenea, chestionați pentru vârsta la menarhă și frecvența menstruației.

Frecvența și durata antrenamentului pentru gimnaste au fost determinate dintr-o combinație de: (a) programul de antrenament al antrenorilor; (b) chestionarul de participare la sport (SPQ), un chestionar validat utilizat pentru a estima cantitatea de participare la activitatea fizică și natura participării la copii; (c) scara de estimare a activității obișnuite (HAES), un chestionar validat care evaluează toate formele de activitate obișnuită în funcție de numărul de ore de activitate pe zi. 24, 25 HAES a fost utilizat anterior pentru a măsura durata și intensitatea activității zilnice a copiilor din copilărie până în adolescență. 24, 25 Atât SPQ, cât și HAES au o fiabilitate test-retest demonstrată mai mare de 0,80 atunci când au fost raportate timp de două zile. 24, 26

Următoarele măsurători antropometrice au fost făcute la toți subiecții: înălțimea totală a corpului (în cm) și masa corporală (în kg) au fost măsurate folosind tehnici standard, iar IMC a fost calculat. Grosimea pliului pielii (în mm) a fost evaluată la două locații (triceps și subscapular) folosind un pință Harpenden, iar procentul de grăsime corporală (% BF) a fost calculat folosind ecuațiile de predicție dezvoltate pentru copii cu vârsta de până la 18 ani de către Slaughter și colab. 27

Au fost utilizate statistici descriptive pentru a descrie profilul menstrual. Analizele unice ale varianței au fost utilizate pentru a testa diferențele între grupuri. Relația (corelația produs-moment Pearson) dintre caracteristicile fizice/de antrenament și frecvența menstruației a fost examinată utilizând analiza de regresie liniară.

REZULTATE

Tabelul 1 prezintă vârsta medie, înălțimea, greutatea, IMC și% BF atât pentru gimnastele ritmice, cât și pentru controlul asociat vârstei, pentru fiecare țară. Vârsta medie (SEM) a gimnastelor a fost de 14,5 (0,2) și 14,7 (0,4) ani pentru grupurile grecești și respectiv canadiene. Greutatea corporală medie, IMC și% BF ale gimnastelor din fiecare țară au fost semnificativ mai mici (p Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Vârsta cronologică, caracteristicile fizice și grăsimea corporală a gimnastelor ritmice și a non-sportivilor

Distribuția (%) a stării menstruale și a stării menarhice raportate de gimnastele ritmice din Grecia (GRG) și Canada (CRG). * Diferență semnificativă (p Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Caracteristicile fizice și de antrenament ale gimnastelor menarhice (M-RG) și premenarhice (PM-RG)

Nu s-au găsit diferențe semnificative în% BF, înălțime, greutate, IMC, experiență de antrenament, frecvență de antrenament sau durată între sportivii eumenoreici și oligomenoreici (tabelul 3).

Caracteristici fizice și de antrenament între gimnaste ritmice eumenoreice (E-RG) și combinate amenoreice și oligomenoreice (AO-RG)

DISCUŢIE

Epoca menarhei

Vârsta menarchei pentru gimnastele ritmice care au atins menarha a fost întârziată comparativ cu ambele controale din acest studiu (p. 17, 28, 29). vârsta acestor grupuri a fost de 14,5 și respectiv 14,7 ani. Deși nu există date disponibile cu privire la tiparele menstruale la gimnastele ritmice, o examinare a literaturii (tabelul 4) relevă faptul că vârsta la menarhă a gimnastelor ritmice grecești este similară cu cea raportată pentru femeile gimnaste artistice și dansatorii de balet, care a fost raportat a fi semnificativ (p. 17, 30, 31. Vârsta la menarhă a gimnastelor ritmice canadiene este similară cu cea raportată și ca întârziată pentru alți sportivi, inclusiv date mai recente pentru baletul 28, 29, 32, 33 Cea mai întârziată vârstă la menarhă din studiul nostru a fost înregistrată în rândul gimnastelor ritmice oligomenoreice (13,8 (1,2) ani) și amenoreice (14,4 (1,0) ani).

Vârsta menarchei la gimnastele ritmice, gimnaste artistice, dansatori de balet, sportivi de atletism și non-sportivi

Este interesant faptul că gimnastele menarhice au avut o frecvență și o durată de antrenament semnificativ mai reduse decât gimnastele premenarhice (tabelul 2). Theintz et al 18 au sugerat că gimnastele avansează prin pubertate fără o creștere normală a creșterii pubertare. Ei au emis ipoteza că, atunci când pubertatea este întreruptă temporar de exerciții, maturizarea vârstei scheletice se oprește adesea pe măsură ce creșterea încetinește și steroizii sexuali scad la niveluri scăzute. Cu toate acestea, potențialul de creștere nu poate fi afectat sub un anumit prag de intensitate a antrenamentului, ceea ce poate explica diferența dintre durata antrenamentului și frecvența antrenamentului dintre gimnastele menarhice și premenarhiene. 19 După cum s-a raportat în altă parte, fetele care se maturizează mai târziu adesea selectează sporturi care necesită o forță relativă ridicată și corpuri mici, cum ar fi gimnastica. 14, 15 Tipul de corp premenarhic cu maturitate târzie favorizează succesul atletic în acest tip de activitate. Această observație este în concordanță cu datele actuale în sensul că gimnastele premenarhice nu au fost doar semnificativ mai subțiri, dar au fost, de asemenea, semnificativ mai scurte decât gimnastele menarhice (tabelul 2).

Studiile anterioare au sugerat, de asemenea, că vârsta apariției dezvoltării pubertare variază foarte mult și este influențată de nutriție, ereditate, starea de sănătate, procentul de grăsime corporală și alți factori. 19, 34 Gimnastele ritmice care nu ajunseseră încă la menarhe au prezentat un IMC semnificativ mai scăzut și mai puțină grăsime corporală decât atât gimnastele menarhice, cât și non-sportivii de aceeași vârstă, ambii atingând menstruația regulată. După cum sa raportat, în timp ce se angajează într-un antrenament intensiv, mulți sportivi de elită tineri, inclusiv gimnaste, au o stare nutrițională nesatisfăcătoare și o grăsime corporală foarte scăzută. 12, 18, 30, 31

Frecvența menstruală

Frisch și colab. 12 au raportat că fetele de vârstă universitară care au început să se antreneze înainte de menarhă erau mai predispuse la menarhie întârziată și amenoree secundară decât cele care au început să se antreneze după menarhie. 12 Toate gimnastele din studiul nostru au raportat antrenament pentru o medie de 23-24 de ore pe săptămână, iar majoritatea dintre ei au început antrenamentele la o vârstă fragedă (7-8 ani) - adică cu câțiva ani înainte de pubertate. Prin urmare, nu a fost surprinzător faptul că doar 21% dintre gimnastele din acest studiu au raportat cicluri menstruale regulate.

Doi dintre cei trei gimnasti menarhi greci au raportat amenoree secundară; vârsta lor medie a menarchei a fost de 13,9 (0,7) ani, iar la momentul studiului lor, vârsta cronologică medie a acestora a fost de 14,2 (0,3) ani. Deoarece menstruația neregulată imediat după apariția menarchei nu este neobișnuită, acest rezultat poate complica constatările acelor gimnaste care au fost doar un an postmenarhice. 34, 35 Pe de altă parte, 65% dintre gimnastele canadiene au indicat oligomenoree; aceste gimnaste aveau o vârstă medie a menarchei de 13,6 (1,2) ani, iar la momentul studiului, vârsta lor medie era de 16,4 (1,3) ani. În acest caz, constatările au o semnificație mai mare în ceea ce privește interpretarea oligomenoreei.

Aceste descoperiri sunt în concordanță cu cele ale lui Lindboe și Slettebo, 36 care au examinat opt ​​gimnaste ritmice de elită din Norvegia, dintre care 50% au raportat amenoree secundară. Datele disponibile din gimnastica artistică au arătat, de asemenea, amenoree la 33% dintre femeile gimnaste, iar ciclurile neregulate la 53% dintre ele. 30

Compozitia corpului

În ceea ce privește compoziția corpului, femeile care sunt fizic active și sunt excesiv de slabe, își cresc șansele de oligomenoree sau amenoree. 7, 37–39 Gimnastele ritmice din studiul nostru au avut greutate corporală, IMC și% BF semnificativ mai mici decât subiecții martori normali (tabelul 1). Valorile IMC din studiul nostru sunt conforme cu cele ale femeilor tinere gimnaste raportate de Damsgaard și colab 23 (17,3 (0,53)), care a fost semnificativ mai mică decât cea raportată pentru alți tineri sportivi, cum ar fi înotătorii și jucătorii de handbal. Acest lucru este în contrast cu studiul Lindboe și Slettebo 36, în care gimnastele ritmice au avut o greutate corporală medie și un IMC similar cu cele ale controalelor. La fel ca în studiul nostru, gimnastele din studiul realizat de Lindboe și Slettebo nu au fost atent monitorizate pentru tulburările alimentare. În studiul nostru, absența diagnosticului medical a fost considerată ca o indicație a unei incidențe scăzute a tulburărilor alimentare. Cu toate acestea, studiul este limitat în detectarea tulburărilor de alimentație, deoarece istoricul medical a fost raportat și chestionarul nu a fost validat. Este posibil ca tulburările alimentare nedetectate să fie o variabilă confuză asociată cu creșterea disfuncției menstruale.

Luați mesajul acasă

Gimnastele ritmice de înaltă performanță au un indice de masă corporală și un procent de grăsime corporală mai mici decât fetele de aceeași vârstă care nu se antrenează. Antrenamentul fizic intens al celor implicați în gimnastica ritmică este asociat cu dezvoltarea întârziată a tiparului menstrual normal, menarhul fiind întârziat cu până la 1,5-2,0 ani.

O constatare neașteptată a acestui studiu a fost diferența semnificativă observată atât în ​​IMC, cât și în% BF între grupurile de control canadiene și grecești. Fetele canadiene care nu sunt implicate în sporturi de competiție par a fi mai grele și au mai multe grăsimi corporale decât non-sportivii greci de vârstă similară. Aceasta este o constatare importantă care poate dezvălui un efect combinat al inactivității fizice obișnuite și a factorilor de mediu și/sau nutriționali și necesită investigații suplimentare.

În concluzie, menarhia a fost întârziată în 32 din 45 de gimnaste ritmice de elită, iar neregulile menstruale au fost raportate la 78% dintre sportivii menarhici (61 oligomenoreici și 17% amenoreici). S-a constatat că toate gimnastele cântăresc semnificativ mai puțin decât martorii. Gimnastele premenarhice au avut IMC mai mic și mai puțină grăsime corporală decât sportivii menarhici, totuși gimnastele oligomenoreice și amenoreice nu au diferit în ceea ce privește dimensiunea corpului sau compoziția față de eumenoreic. Gimnastele premenarhice s-au antrenat mai des și mai mult timp decât gimnastele menarhiene. Cu toate acestea, din cauza naturii secțiunii transversale a acestui studiu, nu se poate face o relație cauză-efect între antrenamentul intens și dezvoltarea ciclului reproductiv, dar se justifică un studiu suplimentar.

Cercetările viitoare ar trebui să includă un profil nutrițional detaliat al acestor sportivi. Cercetări recente sugerează că amenoreea atletică poate fi prevenită sau inversată printr-un echilibru energetic îmbunătățit. 40 Deși cercetările din zonă sunt încă neconcludente, se sugerează că starea de deficit energetic este principalul mecanism responsabil de disfuncția reproductivă hipotalamică la sportivi. În cele din urmă, o analiză hormonală aprofundată ar ajuta la evaluarea în continuare a disfuncției menstruale în rândul gimnastelor ritmice de elită. Având în vedere problemele potențiale ale disfuncției hormonale și a deficitului de energie pentru sănătatea reproducerii și a oaselor, cercetările suplimentare sunt justificate la tinerele sportive de sex feminin.