deci
de Pamela Mouser, DVM, MS, DACVP
Anatomic patolog, Angell Animal Medical Center
[email protected]
www.angell.org/lab
617-541-5014

Ocazional, în timp ce evaluez probele de biopsie, mă întreb dacă anumite rase de câini ar putea fi mai bine dacă li se vor îndepărta splina în momentul sterilizării elective pentru a evita ceea ce pare a fi un viitor inevitabil al unei rupturi de masă splenică, hemoperitoneu asociat și finalizarea splenectomiei de urgență care rezultă în timp ce sticlele alunecă pe biroul meu. Evident, doar o fracțiune dintre câinele nostru de recuperare și câinii ciobănești germani suferă această succesiune de evenimente, dar cu siguranță se simte mai rampant atunci când o erupție de splină este supusă histopatologiei.

Figura 1: Splina canină excizată cu o masă nodulară de aproximativ 8 cm. Casetele albe ilustrează patru exemple de secțiuni reprezentative care ar viza joncțiunea splină/masă.

Decizia de a efectua o splenectomie trebuie luată rapid de unii proprietari, deoarece se face adesea în regim de urgență atunci când o masă splenică sângerează activ. În alte cazuri, proprietarii pot avea timp să ia în considerare opțiunile atunci când o masă este identificată în splină în mod incident în timpul palpării sau ultrasunetelor. În ambele situații, un procent din masele splenice sunt maligne și, prin urmare, sunt asociate cu un prognostic slab pe termen lung. Prevalența malignității este raportată mai mare în cazurile de hemoperitoneu, 1,3,5, dar este încă semnificativă în cazurile non-emergente și, prin urmare, este un factor în determinarea opțiunilor de tratament.

Există vreo modalitate de a ști când este o masă splenică „proastă”?

Deci, care sunt șansele să fie o masă splenică „proastă”?

În ultimii 4,5 ani la Angell, peste 220 de probe de splină au fost trimise pentru histopatologie. În plus față de istoricul clinic tipic al unei mase splenice cu sau fără hemoperitoneu asociat, prezentările mai puțin frecvente includ torsiuni splenice (uneori asociate cu dilatație gastrică-volvulus) și splenomegalie difuză. Un rezumat al diagnosticelor de spline transmise este inclus în Tabelul 1. Șapte dintre spline provin de la pisici; dintre care trei aveau tumori mastocitare. O splină provenea dintr-un dihor și este inclusă în categoria limfomului. Toate depunerile splenice rămase (216) au fost de la câini. Aproximativ 46% din splina canină a avut un proces neoplazic, incluzând câteva neoplasme benigne. Această prevalență este similară studiilor retrospective la scară largă care evaluează probele de splenectomie de la câini. 6.7 La populația Angell, puțin peste o treime din splina câinelui a fost diagnosticată cu hemangiosarcom.

Tabelul 1: Rezumatul diagnosticelor pentru 224 depuneri splenice din 2009-2013

DIAGNOSTIC: Neoplazie
Hemangiosarcom 75
Alte sarcoame 14
Limfom (exclude formele indolente) 5 (1 dihor)
Tumoră de celule mastocitare 4 (3 pisici)
Mielolipom 2
Hemangiom 2
Carcinom al glandei sacului metastatic 1
TOTAL Neoplazie 103
DIAGNOSTIC: Non-neoplazie
Hiperplazia limfoidă 51 (1 pisică)
Hematom, hemoragie, +/- hematopoieză extramedulară 50 (1 pisică)
Infarct, torsiune, +/- splenită 17 (2 pisici)
Nodul fibrohistiocitar benign 2
Osul ectopic 1
TOTAL Non-neoplazie 121

Ce pași ar putea ajuta la optimizarea șanselor unui diagnostic definitiv?

LUAȚI PUNCTE DE ACASĂ:

  1. Procesele neoplazice reprezintă aproape 50% din toate transmiterile splenice.
  2. Histopatologia este în general necesară pentru un diagnostic definitiv, incluzând distincția între procesele benigne și maligne.
  3. Secțiunile reprezentative pentru histopatologie ar trebui să vizeze joncțiunea dintre masă și splina „normală” și ar trebui să includă zone de culoare diferită, textură, consistență etc.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați serviciul de patologie Angell la 617-541-5014 sau [email protected].

Referințe

  1. Aronsohn MG, Dubiel B, Roberts B, Powers BE. Prognostic pentru hemoperitoneu acut nontraumatic la câine: o analiză retrospectivă a 60 de cazuri (2003-2006). J Am Anim Hosp Assoc 2009; 45: 72-7.
  2. Fife WD, Samii VF, Drost WT, Mattoon JS, Hoshaw-Woodard S. Comparație între masele splenice maligne și non-maligne la câini utilizând tomografie computerizată care îmbunătățește contrastul. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45: 289-97.
  3. Hammond TN, Pesillo-Crosby SA. Prevalența hemangiosarcomului la câinii anemici cu masă splenică și hemoperitoneu care necesită transfuzie: 71 cazuri (2003-2005). J Am Vet Med Assoc 2008; 232: 553-8.
  4. Mallinckrodt MJ, Gottfried SD. Raportul masă-volum splenic și greutatea splenică ca procent din greutatea corporală la câinii cu mase splenice maligne și benigne: 65 de cazuri (2007-2008). J Am Vet Med Assoc 2011; 239: 1325-7.
  5. Pintar J, Breitschwerdt EB, Hardie EM, Spaulding KA. Hemoabdomenul acut netraumatic la câine: o analiză retrospectivă a 39 de cazuri (1987-2001). J Am Anim Hosp Assoc 2003; 39: 518-22.
  6. Spangler WL, Culbertson MR. Prevalența, tipul și importanța bolilor splenice la câini: 1.480 de cazuri (1985-1989). J Am Vet Med Conf. 1992; 200: 829-34.
  7. Spangler WL, Kass PH. Factori patologici care afectează supraviețuirea postplenectomiei la câini. J Vet Intern Med 1997; 11: 166-71.