Sunt medic Fam. 2006 1 iunie; 73 (11): 2074-2077.

declarație

Obezitatea are implicații majore la populația în vârstă, deoarece poate agrava deteriorarea sănătății legată de vârstă și poate provoca fragilitate. Cu toate acestea, gestionarea pacienților vârstnici care sunt obezi este dificilă având în vedere riscurile asociate cu creșterea indicelui de masă corporală, precum și efectele pierderii în greutate, care este potențial dăunătoare la pacienții vârstnici. Societatea Americană pentru Nutriție (ASN), Asociația Nord-Americană pentru Studiul Obezității (NAASO) și Societatea Obezității au emis o declarație de poziție comună care include o revizuire a preocupărilor legate de obezitate la persoanele în vârstă și liniile directoare de gestionare a greutății pentru pacienți în această grupă de vârstă. Recomandările au fost publicate în numărul din noiembrie 2005 al Revistei Americane de Nutriție Clinică .

La începerea terapiei de scădere în greutate pentru pacienții vârstnici, trebuie colectate mai întâi toate informațiile adecvate (de exemplu, istoricul medical, examenul fizic, testele de laborator, evaluarea medicației și evaluarea înclinației pacientului de a pierde în greutate). Atunci când se decide asupra tipului de terapie de slăbit de utilizat, programele care pot reduce pierderea osoasă și musculară sunt recomandate persoanelor în vârstă care au complicații fizice sau metabolice. Medicii ar trebui să-și ajute pacienții să facă schimbări de stil de viață și de comportament prin stabilirea obiectivelor, supravegherea progresului și motivarea pacienților să adere la un program de slăbire. Schimbarea dietei sau a activității fizice a unui pacient mai în vârstă poate fi dificilă din cauza multor factori de bază (de exemplu, depresie, dizabilități, boli, dependență de ceilalți). Toate aceste provocări ar trebui abordate, deoarece pot îngreuna pierderea în greutate.

Se recomandă o dietă constând într-o reducere de 500 până la 750 kcal pe zi. Cu toate acestea, dietele care restricționează aportul de energie la mai puțin de 800 kcal pe zi ar trebui evitate, deoarece pot crește complicațiile de sănătate. O dietă ar trebui să includă vitamine multiple, suplimente minerale și 1,0 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală pentru a vă asigura că sunt îndeplinite cerințele zilnice.

Înainte de a începe un regim de exerciții, testarea stresului exercițiului trebuie efectuată, dacă este necesar. Regimul de exerciții trebuie încorporat treptat în rutina pacientului și adaptat fiecărei persoane, luând în considerare dizabilitățile sau problemele lor actuale. Exercițiul fizic de rutină este important în conservarea masei osoase și musculare și în îmbunătățirea abilităților fizice.

De asemenea, este important să evaluați medicamentele pe care le ia un pacient. Pacienții mai în vârstă prezintă un risc mai mare de probleme legate de medicamente. Unele medicamente pot fi sursa creșterii în greutate (de exemplu, steroizi, antidepresive). Deși există puține dovezi privind utilizarea farmacoterapiei obezității la persoanele în vârstă, orlistat (Xenical) poate fi cel mai sigur agent disponibil pentru a fi utilizat împreună cu schimbarea stilului de viață, în special la pacienții cu constipație.

Operația bariatrică trebuie utilizată numai în cazurile în care un pacient are o dizabilitate cauzată de obezitate care poate fi îmbunătățită odată cu pierderea în greutate și când îndeplinește condițiile necesare pentru operație.