Specialiști înrudiți

Și Kevin Hall

Jeremy Asnes

Britton Keeshan

Prezentare generală

Un defect septal ventricular (VSD) este un defect congenital al inimii sau o problemă cu structura inimii care este prezentă la naștere. Există multe tipuri de defecte cardiace congenitale, iar un VSD este cel mai frecvent. În esență, este o gaură anormală în perete care împarte cele două camere inferioare ale inimii, numite ventriculi. În funcție de dimensiunea sa, orificiul poate perturba fluxul de sânge către plămâni, crescând riscul unor probleme atât de grave precum aritmia, tensiunea arterială crescută și accidentul vascular cerebral.

fise

„În primul rând, încercăm să folosim managementul medical pentru a atenua efectele VSD. Cu toate acestea, atunci când aceștia nu sunt în măsură să rezolve problema, putem închide gaura chirurgical și, uneori, neinvaziv în laboratorul de caterizare ", spune Katherine Kosiv, MD, cardiolog pediatric Yale Medicine, specializată în imagistica cardiacă și cardiologie fetală.

Ce este un VSD?

Inima este formată din patru camere. Un defect septal ventricular este o deschidere anormală pe perete (sau sept) care separă cele două camere inferioare ale inimii, sau ventriculele, care sunt, de asemenea, principalele camere de pompare ale sângelui. La o persoană cu inimă normală, sângele se deplasează din ventriculul drept al inimii în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen înainte ca ventriculul stâng să-l pompeze în restul corpului. Dar un VSD poate permite sângelui să curgă din ventriculul stâng înapoi în cel drept, ceea ce poate provoca acumularea de lichid suplimentar, forțând plămânii și inima să facă o muncă suplimentară. Această muncă suplimentară inutilă determină în cele din urmă bebelușii să respire mai repede și să ardă mai multe calorii.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că 1 din 240 de copii născuți în Statele Unite au un VSD. Problema este de obicei diagnosticată în copilărie, dar poate fi identificată și prenatal (înainte de nașterea bebelușului) sau în orice moment, inclusiv la vârsta adultă.

Care sunt simptomele unui VSD?

Unele VSD nu provoacă deloc simptome, mai ales dacă gaura este mică. De fapt, VSD-urile mici de multe ori nu necesită tratament. O gaură de dimensiuni medii sau mari este adesea detectată atunci când un medic aude un sunet neobișnuit de fluture (numit murmur) în timp ce ascultă inima cu un stetoscop; sunetul este zgomotul pe care îl face sângele când curge prin gaură.

La bebeluși, pot apărea alte simptome în primele zile sau luni. Acestea ar putea include:

  • Oboseală
  • Apetit slab și creștere
  • Respirație rapidă sau dificultăți de respirație
  • Oboseală în timpul hrănirii și probleme cu creșterea în greutate
  • Transpiraţie

Adulții trebuie să discute cu medicul lor dacă observă:

  • Slăbiciune sau oboseală
  • Bătăile inimii sunt neregulate sau rapide
  • Dificultăți de respirație atunci când vă culcați sau faceți exerciții

Dacă un VSD mare nu este tratat, fluxul sanguin anormal poate deteriora în final plămânii. Acest lucru poate crește riscul unei varietăți de probleme, inclusiv sindromul Eisenmenger, o complicație caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale în plămâni. VSD-urile mari care nu sunt tratate pot duce, de asemenea, la probleme atât de grave precum aritmia și accidentul vascular cerebral.

Cum este diagnosticat un VSD?

Un specialist care suspectează că un pacient poate avea un SDV poate comanda teste imagistice, cum ar fi o ecocardiogramă, o ultrasunete ale inimii și o electrocardiogramă care poate urmări activitatea electrică a inimii. O ecocardiogramă fetală poate diagnostica VSD la un copil in utero sau înainte ca acesta să se nască.

Cum este tratat un VSD?

Unele VSD mici nu vor necesita deloc tratament - multe se vor închide singure - dar este important ca un specialist în inimă congenital să le monitorizeze în continuare. Medicația poate fi necesară pentru a susține funcția cardiacă până când VSD poate fi tratat. Unii bebeluși cu afecțiune necesită sprijin nutrițional.

Găurile mari ar putea fi necesare să fie închise dacă provoacă simptome. De cele mai multe ori, orificiul va necesita închidere chirurgicală. Operația pe cord deschis implică anestezie generală și utilizarea unui aparat inimă-plămân pentru a susține circulația, astfel încât chirurgul să poată face o incizie în piept și să coasă gaura sau să o înfundă cu un plasture sintetic.

Există, de asemenea, situații specifice în care gaura poate fi închisă neinvaziv printr-o procedură de cateterizare care implică introducerea unui tub subțire și flexibil prin picior și până la inimă, unde un implant special realizat din plasă de sârmă este poziționat pentru a sigila gaura.

Care sunt rezultatele pentru persoanele cu VSD?

Majoritatea pacienților care sunt tratați pentru un DSV - sau care au unul mic care se închide singur - au puține complicații. Majoritatea se pot aștepta să ducă o viață sănătoasă și activă. Dar persoanele care au un VSD care nu a fost tratat pot fi expuse riscului de endocardită, o infecție care poate apărea în inimă.

Cum este unică abordarea Yale Medicine de a trata VSD-urile?

Yale Medicine Pediatric Cardiology are o vastă experiență în îngrijirea sugarilor și copiilor cu VSD și alte probleme cardiace congenitale. De la cardiologii noștri fetali care diagnostichează VSD prenatal până la Programul nostru pentru inimă congenitală pentru adulți, care extinde îngrijirea la adulți de toate vârstele, oferim pacienților opțiunea de îngrijire continuă, înainte de naștere până la vârsta adultă. Specialiștii noștri adoptă o abordare în echipă a fiecărui caz, reunind chirurgi pediatri cardiaci, cardiologi pediatrici, neonatologi, intensiviști, specialiști în viața copilului și alți experți.

Specialiștii noștri sunt membri ai Centrului cuprinzător al inimii copiilor de la spitalul de copii Yale New Haven și al altor clinici și programe de specialitate din medicina Yale.