Aproximativ jumătate din toți pacienții cu SM devin incapabili să lucreze în decurs de 10 până la 15 ani de la prima apariție a simptomelor. În termen de 25 de ani de la primele simptome, jumătate dintre acești pacienți nu pot merge.

Etiologie

Cauza bolii este necunoscută, deși multe dovezi sugerează că limfocitele T care rănesc celulele nervoase și teaca nervoasă joacă un rol important, adică boala are o bază autoimună. Unele dovezi leagă SM de hipovitaminoza vitaminei D.

Simptome

Aproape un sfert din toți pacienții cu SM dezvoltă inițial tulburări vizuale sau orbire. Alte consecințe ale bolii includ slăbiciune bruscă sau progresivă la unul sau mai multe membre, spasticitate musculară, nistagmus, oboseală, tremor, instabilitate a mersului, infecții recurente ale tractului urinar (cauzate de disfuncția vezicii urinare), incontinență și modificări ale dispoziției, inclusiv euforie, iritabilitate și depresie. Vezi: nevrita retrobulbară

Diagnostic

Diagnosticul se bazează de obicei pe istoricul pacientului. RMN poate detecta zone ale creierului și/sau măduvei spinării cu demielinizare. Puncția lombară este adesea efectuată pentru a evalua pacienții pentru benzile oligoclonale (imunoglobuline eliberate în lichidul cefalorahidian datorită inflamației).

Tratament

Deși nu există un tratament cunoscut pentru SM, corticosteroizii, interferonul-alfa și glatiramerul pot fi utilizați în setări specifice pentru a reduce dizabilitatea sau frecvența recidivelor și progresia bolii la pacienții cu unele variante de SM. Tratamentul trebuie individualizat deoarece aceste terapii pot fi costisitoare, ineficiente în cazul bolii benigne sau primare progresive și slab tolerate de unii pacienți. Ameliorarea simptomatică (de exemplu, a spasticității cu relaxante musculare sau a disfuncției vezicii urinare cu medicamente anticolinergice) este oferită după cum este necesar.

Îngrijirea pacientului

scleroza difuză mielinoclastică

scleroza neuronală

scleroza nucleară

scleroza sistemică progresivă

Tratament

Nu există o terapie specifică. Este indicată terapia generală de susținere. Au fost încercate un număr mare de medicamente, inclusiv corticosteroizi, vasodilatatoare, d-penicilamină și agenți imunosupresori. Kinetoterapia va ajuta la menținerea intervalului de mișcare și a forței musculare, dar nu va influența evoluția bolii articulare.

scleroza renală

scleroza sistemică

Scleroză tuberoasă

scleroza vasculară

scleroza venoasă

scleroză multiplă

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu SM devin incapabili să lucreze în decurs de 10 până la 15 ani de la prima apariție a simptomelor. În termen de 25 de ani de la primele simptome, jumătate dintre acești pacienți nu pot merge.

Etiologie

Cauza bolii este necunoscută, deși multe dovezi sugerează că limfocitele T care rănesc celulele nervoase și teaca nervoasă joacă un rol important, adică boala are o bază autoimună. Unele dovezi leagă SM de hipovitaminoza vitaminei D.

Simptome

Aproape un sfert din toți pacienții cu SM dezvoltă inițial tulburări vizuale sau orbire. Alte consecințe ale bolii includ slăbiciune bruscă sau progresivă la unul sau mai multe membre, spasticitate musculară, nistagmus, oboseală, tremor, instabilitate a mersului, infecții recurente ale tractului urinar (cauzate de disfuncția vezicii urinare), incontinență și modificări ale dispoziției, inclusiv euforie, iritabilitate și depresie. Vezi: nevrita retrobulbară

Diagnostic

Diagnosticul se bazează de obicei pe istoricul pacientului. RMN poate detecta zone ale creierului și/sau măduvei spinării cu demielinizare. Puncția lombară este adesea efectuată pentru a evalua pacienții pentru benzile oligoclonale (imunoglobuline eliberate în lichidul cefalorahidian din cauza inflamației).

Tratament

Deși nu există un tratament cunoscut pentru SM, corticosteroizii, interferonul-alfa și glatiramerul pot fi utilizați în setări specifice pentru a reduce dizabilitatea sau frecvența recidivelor și progresia bolii la pacienții cu unele variante de SM. Tratamentul trebuie individualizat deoarece aceste terapii pot fi costisitoare, ineficiente în cazul bolilor benigne sau progresive primare și slab tolerate de unii pacienți. Ameliorarea simptomatică (de exemplu, a spasticității cu relaxante musculare sau a disfuncției vezicii urinare cu medicamente anticolinergice) este oferită după necesități.

Îngrijirea pacientului

stenoză

Etiologie

Stenoza poate rezulta din malezvoltarea embrionară, hipertrofia și îngroșarea unui mușchi sfincterian, tulburări inflamatorii sau dezvoltarea excesivă a țesutului fibros. Poate implica aproape orice tub sau conductă.

stenoza aortica

Simptome

Mulți pacienți cu stenoză aortică ușoară sau moderată, de exemplu, cu o suprafață a valvei mai mare de 1 cm2 sau cu un gradient al valvei mai mic de 50 mm Hg, nu prezintă simptome și nu știu de starea lor. Un murmur al inimii se aude de obicei la examinarea fizică a pacientului. Acest murmur se aude cel mai bine în al doilea spațiu intercostal din dreapta în timpul sistolei. Palparea arterelor în stenoza aortică severă poate dezvălui un puls întârziat și slăbit, de exemplu, la carotide. Impulsul apical al inimii poate fi deplasat lateral și inferior ca urmare a hipertrofiei ventriculare stângi. Simptomele alarmante includ durerea toracică anginoasă, sincopa și dispneea la efort. Când acestea apar, este necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei bolnave.

Constatări fizice

Ecocardiografia transtoracică (TTE) diagnosticează stenoza aortică și ajută la evaluarea severității acesteia, la determinarea dimensiunii și funcției ventriculului stâng și la detectarea altor boli valvulare.

Tratament

Dacă zona valvei aortice este semnificativ îngustată, adică 2 sau dacă pacientul a prezentat simptome de insuficiență cardiacă sau sincopă, poate fi necesară valvuloplastia aortică cu balon percutant sau înlocuirea valvei aortice.

Îngrijirea pacientului

Se obține un istoric al tulburărilor cardiace asociate. Funcția cardiopulmonară este evaluată în mod regulat prin monitorizarea semnelor vitale și a greutății, a aportului și a ieșirii pentru semne de supraîncărcare cu lichide. Pacientul este monitorizat pentru dureri toracice, care pot indica ischemie cardiacă, iar electrocardiograma este evaluată pentru modificări ischemice. Sunt evaluate toleranța la activitate și oboseala.

După cateterizare cardiacă, locul de inserție este verificat conform protocolului (adesea la fiecare 15 minute timp de 6 ore) pentru semne de sângerare; pacientul este evaluat pentru durerea toracică, iar semnele vitale, ritmul cardiac și pulsurile periferice distale de locul de inserție sunt monitorizate. Problemele sunt raportate cardiologului.

Rezultatele dorite pentru toate intervențiile chirurgicale ale valvei aortice includ perfuzie adecvată a țesutului cardiopulmonar și debit cardiac, oboseală redusă cu efort, absența excesului de volum de lichid și capacitatea de a gestiona regimul de tratament. Pacienții cu stenoză aortică (cu sau fără reparații chirurgicale) necesită antibiotice profilactice înainte de proceduri invazive (inclusiv extracții dentare, curățări) din cauza riscului pe care îl prezintă pentru bacteremie și endocardită infecțioasă.

stenoză cicatricială

stenoza arterei coronare

stenoza medulară diafizară

stenoza pilorică hipertrofică infantilă

stenoza coloanei lombare

stenoză mitrală

Anomalia valvei poate predispune pacienții la endocardită infecțioasă; la mărirea atrialului stâng și aritmii atriale; sau la insuficiență ventriculară stângă.

stenoză pulmonară

stenoză pilorică

Tratament

La sugari, tratamentul poate implica divizarea deschisă sau laparoscopică a mușchilor pilorului. Stenoza pilorică infantilă este de obicei diagnosticată în primele 6 luni de viață atunci când bebelușii au probleme cu vărsăturile după ce au mâncat, uneori cu vărsături de proiectil și deshidratare consecventă. Boala apare la 2 până la 3 sugari la 1000 de nașteri și este mai frecventă la băieți decât la fete. La adulți, stenturile endoscopice pot fi plasate pentru a deschide obstrucții maligne.

vezicii urinare

stenoza arterei renale

Tratament

Pacienții pot fi tratați medical cu medicamente antihipertensive standard sau, în unele cazuri, cu angioplastie a arterei renale sau chirurgie de bypass.

Vedea: ilustrare

stenoză subaortică

stenoză tricuspidă

stenoză mitrală

Anomalia valvei poate predispune pacienții la endocardită infecțioasă; la mărirea atrialului stâng și aritmii atriale; sau la insuficiență ventriculară stângă.

Vrei să mulțumești TFD pentru existența sa? Spuneți unui prieten despre noi, adăugați un link către această pagină sau vizitați pagina webmasterului pentru conținut distractiv gratuit.