• Farmacie Autor: Omudhome Ogbru, PharmD
  • Editor medical și farmacie: Charles Patrick Davis, MD, dr

Ce este dexametazona și cum funcționează (mecanism de acțiune)?

Dexametazona este un corticosteroid sintetic (creat de om). Corticosteroizii sunt substanțe chimice naturale produse de glandele suprarenale situate deasupra rinichilor. Corticosteroizii afectează funcția multor celule din corp și suprimă sistemul imunitar. Corticosteroizii blochează, de asemenea, inflamația și sunt utilizați într-o mare varietate de boli inflamatorii care afectează multe organe. FDA a aprobat dexametazona în octombrie 1958.

Ce nume de marcă sunt disponibile pentru dexametazonă?

Este dexametazona disponibilă ca medicament generic?

Am nevoie de o rețetă pentru dexametazonă?

Care sunt utilizările pentru dexametazonă?

Un studiu major din Marea Britanie cu aproape 7.000 de pacienți eliberați în iunie 2020 a făcut ca dexametazona să fie standardul de îngrijire pentru pacienții cu COVID-19 cu simptome severe suficient pentru a avea nevoie de oxigen. Cercetătorii au arătat că dexametazona poate salva viața unuia din opt pacienți cu ventilatoare și a unuia din 25 de pacienți cu oxigen suplimentar (neintubat), potrivit Medscape Medical Reference.

Dexametazona este utilizată pentru a reduce inflamația în multe condiții. Câteva exemple includ:

Condițiile alergice severe care nu răspund la alte tratamente pot răspunde, de asemenea, la dexametazonă. Exemplele includ:

  • astm bronsic,
  • rinită alergică,
  • dermatită indusă de medicamente și
  • contact și dermatită atopică.

Afecțiunile cronice ale pielii tratate cu dexametazona includ:

  • dermatită herpetiformă,
  • pemfigus,
  • psoriazis sever și
  • dermatită seboreică severă.

Condițiile alergice și inflamatorii cronice ale uveei, irisului, conjunctivei și nervilor optici ai ochilor sunt, de asemenea, tratate cu dexametazona.

Dexametazona este utilizată în tratamentul cancerelor de celule albe din sânge (leucemii) și a cancerelor de glande limfatice (limfoame). Bolile de sânge care implică distrugerea trombocitelor de către propriul sistem imunitar sunt, de asemenea, tratate cu dexametazonă, boli precum purpura trombocitopenică idiopatică și celule roșii din sânge (anemie hemolitică autoimună. Alte afecțiuni diverse tratate cu dexametazonă includ tiroidita și sarcoidoza.

În cele din urmă, dexametazona este utilizată ca terapie de substituție la pacienții ale căror glande suprarenale sunt incapabile să producă cantități suficiente de corticosteroizi.

Multe dintre problemele medicale tratate de acest medicament sunt „off label”; adică utilizarea acestuia nu este sancționată sau aprobată de FDA.

Care sunt efectele secundare ale dexametazonei?

Efectele secundare ale dexametazonei depind de doză, durată și frecvența administrării. Cursurile scurte de dexametazona sunt de obicei bine tolerate, cu efecte secundare puține și ușoare. Pe termen lung, doza mare de dexametazona va produce de obicei efecte secundare previzibile și potențial grave. Ori de câte ori este posibil, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă de dexametazonă pentru o perioadă de timp cât mai scurtă, pentru a minimiza efectele secundare. Dozarea alternativă pe zi poate contribui, de asemenea, la reducerea efectelor secundare.

Efectele secundare ale dexametazonei și ale altor corticosteroizi variază de la enervări ușoare până la daune ireversibile grave. Efectele secundare includ:

  • retenție de fluide,
  • creștere în greutate,
  • tensiune arterială crescută,
  • pierderea de potasiu,
  • creșterea nivelului seric de glucoză (în special la diabetici),
  • durere de cap,
  • slabiciune musculara,
  • umflarea și creșterea părului pe față,
  • subțierea și vânătăile ușoare ale pielii,
  • glaucom,
  • cataracta,
  • ulceratie peptica,
  • agravarea diabetului,

Alte reacții adverse includ:

  • menstruații neregulate,
  • întârzierea creșterii la copii,
  • convulsii și
  • tulburări psihice.

Tulburările psihice includ:

  • depresie,
  • euforie,
  • insomnie,
  • modificări ale dispoziției,
  • schimbări de personalitate și
  • chiar comportamentul psihotic.

Utilizarea prelungită a dexametazonei poate deprima capacitatea glandelor suprarenale ale corpului de a produce corticosteroizi. Oprirea bruscă a dexametazonei la acești indivizi poate provoca simptome de insuficiență corticosteroidă, cu greață, vărsături și chiar șoc însoțitor. Prin urmare, retragerea dexametazonei se realizează de obicei prin reducerea treptată a dozei. Reducerea treptată a dexametazonei nu numai că minimizează simptomele insuficienței de corticosteroizi, dar reduce și riscul apariției bruste a bolii sub tratament.

Dexametazona și alți corticosteroizi pot masca semnele de infecție și pot afecta răspunsul imunitar natural al organismului, care este important în combaterea infecțiilor. Pacienții cu corticosteroizi sunt mai sensibili la infecții și pot dezvolta infecții mai grave decât persoanele care nu primesc corticosteroizi. De exemplu, virusul varicelei și al rujeolei poate produce boli grave și chiar letale la pacienții tratați cu doze mari de dexametazonă. Vaccinurile cu virusuri vii, cum ar fi vaccinul împotriva variolei, trebuie evitate la pacienții care iau doze mari de dexametazonă, deoarece chiar și virusurile vaccinale pot provoca boli la acești pacienți. Unele boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza (TB) și malaria, pot rămâne latente la un pacient ani de zile. Dexametazona și alți corticosteroizi pot reactiva infecțiile latente. Pacienții cu tuberculoză latentă pot necesita tratamentul TBC în timpul tratamentului cu corticosteroizi.

Interferind răspunsul imun al pacientului, dexametazona poate împiedica eficacitatea vaccinărilor. Dexametazona poate interfera, de asemenea, cu testul cutanat cu tuberculină (TB) și poate provoca rezultate fals negative la pacienții cu infecție tuberculoză latentă.

Dexametazona afectează absorbția calciului și formarea de os nou. Pacienții tratați prelungit cu dexametazonă și alte corticosteroizi pot dezvolta osteoporoză și un risc crescut de fracturi osoase. Calciul suplimentar și vitamina D sunt încurajate să încetinească acest proces de subțiere a oaselor. S-a demonstrat la unele grupuri de pacienți tratați cu steroizi că pierderea osoasă poate fi prevenită prin tratamentul cu medicamente bifosfonate, de exemplu, alendronat (Fosamax).

La persoanele rare, distrugerea articulațiilor mari poate apărea în timpul tratamentului cu dexametazona sau alți corticosteroizi. Acești pacienți prezintă dureri severe la nivelul articulațiilor implicate și pot necesita înlocuiri articulare. Motivul care stă la baza acestei distrugeri nu este clar.

dexpak

ÎNTREBARE

Care este doza pentru dexametazonă?

Cerințele de dozare ale corticosteroizilor variază foarte mult între indivizi și bolile care sunt tratate. În general, se utilizează cea mai mică doză eficientă posibilă. Doza inițială orală este de 0,75 mg până la 9 mg pe zi, în funcție de boală. Doza inițială trebuie ajustată în funcție de răspuns. Corticosteroizii administrați în doze multiple (de 2 până la 4 ori pe zi) pe tot parcursul zilei sunt mai eficienți, dar sunt și mai toxici în comparație cu aceeași doză zilnică totală administrată o dată pe zi sau o dată la două zile.

Ce medicamente sau suplimente interacționează cu dexametazona?

Corticosteroizii pot crește sau micșora efectul diluanților de sânge, de exemplu, warfarina (Coumadin). Coagularea sângelui trebuie monitorizată și doza de diluant de sânge ajustată pentru a atinge nivelul dorit de subțiere a sângelui atunci când pacienții care primesc diluanți de sânge sunt tratați cu corticosteroizi, inclusiv dexametazona.

Fenobarbitalul, efedrina, fenitoina (Dilantin) și rifampicina (Rifadin, Rimactane) pot crește descompunerea corticosteroizilor de către ficat, rezultând niveluri mai mici din sânge și efecte reduse. Prin urmare, poate fi necesară creșterea dozei de corticosteroid dacă tratamentul cu oricare dintre acești agenți este fugitiv.

Mifepristonul poate reduce acțiunea corticosteroizilor prin mecanisme necunoscute. Dexametazona poate scădea concentrațiile sanguine de mifepristonă. Mifepristonul nu trebuie combinat cu steroizi.