Parametrii de diagnostic brut, cum ar fi IMC, limitează recunoașterea malnutriției la pacienții supraponderali și obezi. Acest studiu a aplicat o măsură robustă de diagnostic al malnutriției pentru a investiga dacă malnutriția are impact asupra rezultatelor clinice la pacienții cu greutate excesivă sau obezi cu fracturi de șold.

vrăjește

Metode

Un audit prospectiv, consecutiv, pe 12 luni, al pacienților internați admiși la o unitate dedicată de fractură de șold cu un IMC ≥25 pentru intervenție chirurgicală. Au fost efectuate analize univariate și de regresie logistică pentru a investiga relația demografică (vârstă, sex), măsurile comparative (tipul fracturii, indicele de comorbiditate Charlson (CCI) la internare, timpul până la operație, tipul de intervenție chirurgicală și anestezie, starea nutrițională) și rezultatul măsuri (delir, timp pentru mobilizare postoperator, durata șederii, mortalitate pe 12 luni). Malnutriția a fost definită utilizând clasificarea internațională a bolilor, revizuirea a zecea - criterii de malnutriție proteine-energetice de modificare australiană.

Rezultate

127 de pacienți cu greutate excesivă sau cu obezitate cu intervenție chirurgicală au fost incluși în analize. Pacienții au fost predominant femei de vârstă (median 81,0, interval 48-97 ani; 66,9%). Prevalența malnutriției nu a fost rară (18,3%), în ciuda IMC median de 28,3 (interval 25,0-63,9). Mortalitatea la 12 luni (17,3%) a fost mai mică decât cea raportată de rutină la populațiile mai largi de fracturi de șold. Modelarea de regresie logistică a demonstrat că malnutriția a crescut probabilitatea mortalității la 12 luni (OR: 4,47, 95% CI 1,27-15,77; p = 0,020), delir postoperator (OR: 3,64, 95% CI 1,00 până la 13,33; p = 0,051 ) și mobilitate post-operatorie întârziată (OR: 3,29, 95% CI 1,05-10,31; p = 0,041), la pacienții cu greutate excesivă sau cu obezitate. Durata șederii a demonstrat o asociere slabă cu toate măsurile predictive.

Concluzie

Pacienții cu fractură de șold care sunt atât supraponderali sau obezi, cât și subnutriți, au rezultate clinice semnificativ și substanțial mai slabe decât omologii lor bine hrăniți, deși supraponderali sau obezi. Ar trebui să se aplice măsuri cuprinzătoare de evaluare a nutriției tuturor pacienților internați cu fractură de șold pentru a se asigura că îngrijirea clinică adecvată a nutriției este direcționată în mod corespunzător.