Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Primul pas în tratarea copilului este formarea unui diagnostic precis și complet. Medicii noștri vă pot spune dacă copilul dumneavoastră are o piatră la rinichi uitându-se la tractul urinar cu o ultrasunete sau o scanare CT. Ecografia este prima noastră alegere de diagnostic, deoarece nu există expunere la radiații. Tehnicienii noștri instruiți în ultrasunete pot găsi deseori piatra care cauzează probleme copilului dumneavoastră.

pietrelor

Dacă ultrasunetele sunt neconcludente - sau dacă medicul copilului dumneavoastră are întrebări - putem face o scanare CT. O scanare CT poate ajuta medicul copilului dumneavoastră să localizeze poziția și dimensiunea exactă a pietrei pentru planificarea chirurgicală.

În timpul programării dvs., dumneavoastră și copilul dumneavoastră vă veți întâlni cu un urolog pediatric și un nefrolog pediatric pentru un examen fizic și o discuție despre starea de sănătate a copilului dvs., inclusiv o revizuire a medicamentelor curente prescrise și fără prescripție medicală și un istoric detaliat al dietei copilului dumneavoastră. și aportul de lichide.

Dacă copilul dvs. trece o piatră, încercați să o recuperați, puneți-o într-o pungă de plastic și aduceți-o la întâlnirea dvs., astfel încât să poată fi trimisă pentru analize chimice. De asemenea, în timpul vizitei sunt efectuate mai multe teste, inclusiv:

  • analiza urinei pentru a evalua factorii care contribuie la formarea pietrei, cum ar fi nivelurile crescute de calciu în urină
  • analize de sânge pentru a căuta alți factori de risc
  • analiza chimică a pietrei (dacă a trecut sau a fost îndepărtată) pentru a identifica tipul de piatră și a oferi indicii importante despre motivul pentru care s-a format
  • evaluarea tulburărilor moștenite pentru a analiza factorii de risc (cum ar fi tulburările moștenite rare)

După finalizarea testelor, vi se poate cere să vă întoarceți pentru o întâlnire ulterioară.

Cum sunt tratate pietrele la rinichi?

Cel mai bun tratament va depinde de mărimea, locația, numărul și compoziția pietrelor copilului dumneavoastră. În multe cazuri, pietrele pot fi trecute spontan fără nici un tratament - de fapt, copiii pot trece pietre relativ mari în comparație cu cele pe care le pot trece adulții.

Medicii copilului dumneavoastră vă pot prescrie anumite medicamente care s-au dovedit a crește șansele ca o piatră să treacă spontan.

Uneori este necesar să îndepărtați pietrele dacă este justificat de starea și simptomele copilului dumneavoastră. De asemenea, putem lua în considerare îndepărtarea unei pietre în creștere, chiar dacă nu provoacă simptome, decât să așteptăm până când este foarte mare. Alegerea tehnicii depinde de locația, dimensiunea și tipul de piatră, precum și de anatomia copilului dumneavoastră. Metodele includ următoarele:

Litiotricie cu unde de șoc extracorporale

Litotrizia cu unde de șoc extracorporeală (ESWL) este cel mai comun și cel mai puțin invaziv mod de a trata pietrele. ESWL folosește o mașină specială numită „litotripter” pentru a trimite unde de șoc prin piele în corpul copilului dumneavoastră.

Litotripterul concentrează undele de șoc în punctul precis în care se află piatra, în același mod în care un obiectiv de mărire poate focaliza lumina soarelui pentru a crea căldură intensă. Acest lucru face ca piatra să se rupă în fragmente mici. Multe unde de șoc sunt aplicate încet, adesea câteva mii. Acest lucru poate dura până la o oră. Bucățile vor trece apoi în urină în următoarele zile.

Când undele de șoc intră în piele, acestea nu sunt focalizate, deci nu afectează pielea sau organele interne. Cu toate acestea, poate exista un anumit disconfort cu această procedură și este foarte important ca copilul să rămână nemișcat în timpul procedurii, astfel încât undele de șoc să poată fi vizate cu precizie. Din acest motiv, se folosește anestezie generală.

După tratament, pot trece până la trei luni pentru ca toate fragmentele să treacă, în funcție de poziția pietrei. Rata generală de succes a ESWL este de aproximativ 85%. Este mai puțin probabil ca pietrele din polul inferior al rinichiului să treacă. Este posibil ca pietrele foarte dure, cum ar fi cele din cistină sau anumite tipuri de pietre de calciu, să nu se fragmenteze foarte bine.

Ureteroscopie

Această tehnică folosește un mic scop trecut prin uretra în vezica urinară a copilului dvs. și de acolo în sus în unul sau ambele uretere (tuburile care leagă rinichiul cu vezica urinară) și rinichi. Camerele digitale atașate la lunetă permit medicilor să vadă pietrele și să le îndepărteze cu o varietate de instrumente special concepute.

Ureteroscopia se face sub anestezie generală. Rata de succes este foarte mare, cu peste 95%. Cu toate acestea, ratele de succes sunt mai mici pentru calculii mari, care pot necesita tratamente multiple, iar la copii a căror anatomie urinară face dificilă obținerea scopului până la calcul.

Nefrolitotomie percutanată

Nefrolitotomia percutană (PCNL) este utilizată pentru tratarea calculilor renali mari și folosește un ac care trece prin piele și în rinichi, sub ghidaj cu ultrasunete sau cu raze X. Un instrument este apoi trecut în rinichi pentru a permite examinarea directă, fragmentarea și îndepărtarea pietrei.

PCNL se face sub anestezie generală. Un tub de drenare a rinichilor este lăsat de obicei pe loc timp de două până la patru zile. PCNL este deosebit de util dacă copilul dumneavoastră are o piatră dură sau mare, care s-ar putea să nu se fragmenteze cu ESWL sau să prezinte o anatomie renală anormală. O teacă specială, cu acces mic, permite accesul la rinichi pentru îndepărtarea pietrei la copiii mici.

Chirurgie cu pietre deschise

Cu ani în urmă, aproape toate pietrele necesitau o intervenție chirurgicală deschisă pentru îndepărtare. Cu toate acestea, odată cu progresele tehnologice, majoritatea pietrelor pot fi tratate acum cu o abordare mai puțin invazivă. Ocazional, chirurgia cu pietre deschise este încă necesară la copiii cu anatomie neobișnuită sau alte afecțiuni specifice.

Cum mă asigur că copilul meu nu primește mai multe pietre?

Prevenirea eficientă depinde în mare măsură de ce se formează pietrele. Este necesară o evaluare metabolică a copilului dumneavoastră, în consultare cu un nefrolog pediatric, pentru a identifica factorii de risc pentru formarea calculilor. După finalizarea acestei evaluări metabolice, medicul dumneavoastră va înțelege mai bine ce cauzează pietrele - și cum să preveniți cel mai bine copilul să dezvolte mai multe pietre. Uneori, sunt necesare medicamente pentru a preveni viitoarele calculi renali.

Încurajează-ți copilul să bea multă apă, nu numai când îi este sete, ci și pe tot parcursul zilei. Menținerea hidratării este extrem de importantă. O modalitate excelentă de a determina dacă copilul dumneavoastră este hidratat corect este verificarea culorii urinei; dacă este clar, el sau ea este hidratat corespunzător. Dacă urina este galbenă, el sau ea este deshidratată.

Multe băuturi sportive au adăugat sodiu, deci asigurați-vă că verificați eticheta înainte de a le bea și evitați băuturile cu cantități mari de sodiu. Apa este întotdeauna cel mai bun mod de a rămâne hidratat și de a reduce șansele copilului dumneavoastră de a dezvolta pietre. Citratul este, în general, bun de administrat în urină. Încurajăm copiii să bea limonadă (făcută cu suc de lămâie adevărat), deoarece poate fi o sursă de citrat natural.

Evitați alimentele sărate, cum ar fi chipsurile, cartofii prăjiți, carnea procesată, supele conservate, mesele preambalate și produsele bogate în grăsimi. Pentru a reduce consumul de sare, lăsați salbatrul de pe masa din bucătărie și nu adăugați sare la mâncare în timp ce gătiți. Concentrați-vă pe asigurarea unei diete sănătoase bogate în fructe și legume și asigurați-vă că includeți doza zilnică recomandată de proteine, calciu și vitamina D.

Exercițiu, exercițiu, exercițiu! Deși copiii potriviți pot dezvolta pietre la rinichi, mulți experți consideră că obezitatea poate fi legată de rate mai mari de incidente. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră se menține hidratat în timpul exercițiilor. Dacă există antecedente familiale de calculi renali, acordați o atenție deosebită dietei, exercițiilor fizice și consumului de apă.

NU reduceți calciul în dieta copilului, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Mulți oameni presupun că, din moment ce pietrele la rinichi sunt făcute din calciu, pot reduce formarea de pietre prin reducerea calciului din dietă. Cu toate acestea, calciul este un nutrient esențial (în special pentru copii), iar procesarea de către organism a calciului este extrem de complicată, astfel încât reducerea formării calculilor renali de calciu nu este la fel de simplă reducerea aportului de calciu. În general, recomandăm pacienților noștri să primească DZR pentru calciu și vitamina D în dieta lor. Acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Ce fel de plan de tratament va prescrie medicul?

Planurile de tratament se bazează pe cauza pietrelor, dar medicul copilului dumneavoastră vă poate prescrie un aport ridicat de lichide și o dietă săracă în sare pentru a reduce șansele de reapariție a pietrelor la rinichi. Nefrologul poate prescrie medicamente pentru a preveni formarea pietrelor, cum ar fi medicamente care scad nivelul de calciu din urină sau alte medicamente care ajută substanțele să se dizolve în urină.

Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune moștenită care duce la pietre la rinichi, medicii vor crea un plan individualizat de îngrijire bazat pe natura și simptomele tulburării. Aceste condiții includ cistinurie, hiperoxalurie primară, boală Dent și alte afecțiuni care pot crește riscul de calculi.

Suntem mândri că deservim o populație largă și diversă de pacienți care adesea vine la noi pentru răspunsuri pe care nu le pot găsi nicăieri altundeva. Acest clasament de top este un credit și un omagiu adus medicilor noștri extraordinari și profund dedicați, cercetătorilor și atâtor alții care se dedică în fiecare zi îmbunătățirii și promovării sănătății și bunăstării tuturor copiilor.