Kenny Walter

După un studiu de 12 săptămâni, anchetatorii găsesc o dietă alimentară întreagă, împreună cu o nutriție parțială enterală, care ajută copiii cu boală Crohn ușoară până la moderată.

dieta

O nouă dietă pe bază de alimente întregi ar putea înlocui dieta tradițională pe bază de lichide menită să ajute copiii care suferă de boala Crohn.

O echipă de investigație, condusă de medicul Arie Levine, Centrul Medical Wolfson, Holon, Școala de Medicină Sackler, Facultatea de Medicină, Universitatea din Tel Aviv, a comparat dieta exclusivă de nutriție enterală (EEN) cu o dietă de excludere a bolii Crohn cu alimente întregi) concepută pentru a reduce expunerea la componentele dietetice care au efecte adverse asupra microbiomului și barierei intestinale atunci când este asociat cu nutriția parțială enterală (PEN).

EEN, care constă dintr-o dietă cu formulă lichidă, evitând în același timp orice alt aport oral, a fost recomandat în trecut copiilor cu boală Crohn ușoară până la moderată, dar punerea în aplicare a dietei s-a dovedit provocatoare.

Echipa a efectuat un studiu prospectiv de 12 săptămâni cu copii care suferă de boală Crohn ușoară până la moderată, comparând cele două diete.

În studiu, 40 de copii au fost repartizați aleatoriu într-un grup care a primit dieta CDED, împreună cu 50% din calorii din formulă timp de 6 săptămâni (etapa 1), urmată de CDED cu 25% PEN din săptămânile 7 până la 12 (etapa 2). De asemenea, 38 de copii din studiu au fost repartizați aleatoriu într-un grup care a primit EEN timp de 6 săptămâni urmat de o dietă gratuită cu 25% PEN din săptămânile 7-12.

Anchetatorii au evaluat participanții la momentul inițial și după 3, 6 și 12 săptămâni, în timp ce efectuau teste de laborator și secvențierea genei ARN ribozomal 6S (V4V5) pe probe de scaun.

Obiectivul principal al studiului a fost toleranța dietetică, cu obiective secundare destinate să trateze remisia (ITT) în săptămâna 6 (scor pediatric al indicelui de activitate al CD sub 10) și remisiunea susținută a corticosteroizilor în săptămâna 12.

Din cauza intoleranței, 4 pacienți s-au retras din studiu în primele 48 de ore.

Combinația CDEP și PEN a depășit grupul EEN. CDED și PEN au fost tolerate la 39 din cei 40 de copii în săptămâna 3, în timp ce EEN a fost tolerat de doar 28 din cei 38 de copii din acea porțiune a studiului.

După a șasea săptămână, 30 din cei 40 de copii din grupul CDED și PEN au fost în remisie fără corticosteroizi, în timp ce doar 20 din 34 de copii cărora li s-a administrat EEN au fost în remisiune fără corticosteroizi.

După 12 săptămâni, 28 din 37 de copii cărora li s-a administrat CDED cu PEN au fost în remisie fără corticosteroizi, în timp ce 14 din 31 de copii din grupul EEN și apoi PEN au fost în remisiune fără corticosteroizi.

Remisia fără corticosteroizi a fost asociată cu reduceri susținute ale inflamației - pe baza nivelurilor serice de proteine ​​C reactive și a nivelurilor fecale de calprotectină - și a Proteobacteriilor fecale, la copii cărora li s-a administrat CDED și PEN.

„CDED plus PEN a fost mai bine tolerat decât EEN la copiii cu CD ușoară până la moderată. Ambele diete au fost eficiente în inducerea remisiunii până în săptămâna 6 ”, au scris autorii. Combinatia de CDED plus PEN a indus remisiunea sustinuta intr-o proportie semnificativ mai mare de pacienti decat EEN, si a produs modificari in microbiomul fecal asociate cu remisie.

Patogeneza bolii Crohn implică modificarea microbiomului, împreună cu defalcarea funcției de barieră cu clearance-ul bacterian defect.

„O ipoteză de mediu alternativă pentru incidența crescândă a IBD și CD, în special, este că modificările consumului alimentar și industrializarea alimentelor pot induce modificări ale microbiomului și afectează funcția de barieră a stratului mucos și a epiteliului intestinal, care permite apoi aderența și imunitatea care se declanșează prin microbiomul mucoasei modificat ”, au scris autorii.