Leslie Cho, MD, FACC

scăzut

Revizuire

Lagiou P, Sandin S, Lof M, Trichopolous D, Adami H-O, Weiderpass E. Carbohidrat scăzut

dieta proteică și incidența bolilor cardiovasculare la femeile suedeze: prospective

studiu de cohorta. BMJ. 2012; 344: e4026. doi: 10.1136/bmj.e4026.

Odată cu creșterea epidemiei de obezitate la nivel național și mondial, au fost propuse numeroase planuri de dietă pentru a combate această problemă gravă de sănătate. Cele mai populare diete au promovat un aport scăzut de carbohidrați și proteine ​​(conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​ridicate). Efectul pe termen scurt al acestor diete pare să fie o scădere rapidă în greutate; in orice caz,

efectele lor pe termen lung au ridicat îngrijorări, în special cu privire la rezultatele cardiovasculare. În ultimii ani, au existat unele date confuze referitoare la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​în literatura de specialitate. În studiul de sănătate al asistenților medicali, efectul pe termen lung al unei astfel de diete nu a fost asociat cu o incidență crescută a bolilor cardiace ischemice.1 Cu toate acestea, 3 studii mai mici - în special în populația europeană - au arătat că o astfel de dietă a crescut semnificativ cardiovasculara. mortalitate.2-4

Design de studiu

Un nou studiu realizat de Lagiou și colab. A intrat în controversă.5 Acest mare studiu prospectiv este al doilea de la aceiași anchetatori care analizează efectul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​într-o cohortă de femei suedeze. În studiul lor anterior, publicat în 2007, autorii au analizat dietele cu conținut scăzut de carbohidrați/bogate în proteine ​​într-o cohortă de femei tinere (30-49 ani) și le-au urmat timp de 12 ani. Prezentul studiu a urmat aceeași cohortă de femei suedeze, folosind din nou un chestionar dietetic extins.

Datele au fost colectate de la 43.396 de femei suedeze cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani la momentul inițial, care au fost urmărite în medie 15,7 ani. Folosind suedezul

în baza de date la nivel național, autorii au analizat nu numai mortalitatea, ci au putut, de asemenea, să evalueze bolile cardiovasculare incidente, bolile cardiace ischemice, accidentul vascular cerebral ischemic, accidentul vascular cerebral hemoragic, hemoragia subarahnoidiană și boala arterială periferică. Ei au estimat aportul de proteine ​​și carbohidrații pentru fiecare participant utilizând metoda reziduală validată, care permite evaluarea „efectului” unui nutrient generator de energie, controlând energia generată de acest nutrient, utilizând o regresie simplă a respectivului nutrient asupra energiei. aport pentru a calcula reziduul.

Studiul a constatat că femeile care au avut o dietă săracă în carbohidrați și bogată în proteine ​​și-au crescut semnificativ riscul de boli cardiovasculare, cardiopatie ischemică și accident vascular cerebral ischemic într-o manieră dependentă de doză. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​nu a avut niciun efect asupra accidentului vascular cerebral hemoragic, a accidentului vascular cerebral subarahnoidian sau a bolii arteriale periferice. Autorii afirmă că o creștere de 5 g de proteine ​​și o scădere de 20 g de carbohidrați pe zi este asociată cu o creștere semnificativă statistic de 5% a riscului general de boli cardiovasculare.5

Referințe

1. Halton, TL, Willett WC, Liu S și colab. Scor scăzut în carbohidrați - dieta și riscul bolilor coronariene la femei. N Engl J Med. 2006; 355: 1991-2002.

2. Lagiou P, Sandin S, Weiderpass E și colab. Dieta scăzută în carbohidrați și proteine ​​ridicate și mortalitatea la o cohortă de femei suedeze. J Intern Med. 2007; 261: 366-374.

3. Sjogren P, Becker W, Warensjo E și colab. Dietele mediteraneene și cu restricție de carbohidrați și mortalitatea în rândul bărbaților vârstnici: un studiu de cohortă în Suedia. Sunt J Clin Nutr.

4. Trichopoulous A, Psaltopoulou T, Orlanos P, Hsieh CC, Trichopoulous D. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și proteine ​​ridicate și supraviețuirea pe termen lung într-o cohortă generală de populație. Euro

J Clin Nutr. 2007; 61: 575-581.

5. Lagiou P, Sandin S, Lof M, Trichopolous D, Adami H-O, Weiderpass E. Dieta scăzută în carbohidrați și proteine ​​ridicate și incidența bolilor cardiovasculare la femeile suedeze: un studiu prospectiv de cohortă. BMJ. 2012; 344: e4026.

6. Toaletă Willett. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați: un loc în promovarea sănătății? J Intern Med.2007; 261: 363-365.

7. Fung TT, van Dam RM, Harkinson SE, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și mortalitatea cauzală și cauzală specifică: două studii de cohortă. Ann

Intern Med. 2010; 153: 289-298.

8. Preț SR, Stampfer MJ, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Proteine ​​dietetice și riscul de boli cardiace ischemice la bărbații cu vârstă mijlocie. Sunt J Clin Nutr. 2010; 92: 1265-

9. Preț SR, Stampfer MJ, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Lipsa asocierii între aportul de proteine ​​din dietă și riscul de accident vascular cerebral la bărbații de vârstă mijlocie. Sunt J Clin Nutr. 2010; 91: 39-45.

10. Pan A, Bernstein AM, Schulze MB și colab. Consumul și mortalitatea cărnii roșii: rezultate din 2 studii prospective de cohortă. Arch Intern Med. 2012; 172: 555-563.

11. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Principalele surse de proteine ​​dietetice și riscul de boli coronariene la femei. Circulaţie. 2010; 122: 876-883.

Comentariu Diferite surse de proteine ​​sunt esențiale

De ce rezultatele acestui studiu diferă de cele ale lui Willett și colab., În Nurses ’Study? O teorie care explică diferența propusă de Willett și colab este că diferențele în sursele de proteine ​​(animale față de plante), tipurile de carbohidrați consumați (amidon și zahăr foarte rafinat) și prepararea și prelucrarea produselor ar putea explica constatările conflictuale.6 Cu siguranță acest lucru are un anumit merit. Recent, raportul lui Fung și colab de la Nurses 'Health Study și Health Professionals Follow-up Study a constatat că există o asociere statistic pozitivă între o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, în principal proteine ​​animale și mortalitate cardiovasculară, și o asociere negativă între o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați de origine vegetală în principal și mortalitate cardiovasculară.7

Cu alte cuvinte, dietele sarace in carbohidrati si bogate in proteine ​​animale au crescut evenimentele cardiovasculare, iar o dieta saraca in carbohidrati/bogata in proteine ​​vegetale a scazut evenimentele cardiovasculare. În plus, în studiul de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății, a existat din nou o asociere între accident vascular cerebral și boala ischemică a inimii, cu diete sărace în carbohidrați și bogate în proteine ​​animale.

În ambele studii, a existat o creștere statistic nesemnificativă a mortalității cardiovasculare cu dieta cu conținut scăzut de carbohidrați/bogată în proteine. Acest lucru se datorează cel mai probabil combinării în 1 grup a dietelor bogate în proteine ​​animale și vegetale. Au existat, de asemenea, studii care arată că o creștere a consumului de carne roșie pare să crească riscul bolilor cardiovasculare.10,11 Astfel, datele par să arate că o dietă pe termen lung cu conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​bogate (proteine ​​animale ridicate) crește boala cardiovasculara. Din păcate, acest nou studiu al grupului Lagiou nu a obținut informații despre tipul de carbohidrați și proteine ​​- animal versus plantă - care a fost consumat.5

Această constatare la tinerele suedeze poate fi generalizată la populația SUA? Cred că răspunsul este da. Chiar dacă acest studiu special este realizat pe o vârstă mai tânără (30 - 49 de ani), o populație mai subțire decât se reflectă în studiile din SUA [indicele de masă corporală [IMC]> 30 reprezintă doar 5,7% din întreaga cohortă, în timp ce la asistenți medicali Studiază că s-a terminat

30%) și cercetătorii și-au evaluat dieta numai la înscriere, constatările sunt încă aplicabile, având în vedere asemănările în tiparele dietetice din cele 2 populații.

Marea atracție pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați/proteine ​​este pierderea în greutate. Pierderea ușoară în greutate poate determina oamenii să adopte acest tip de dietă pe termen lung pentru a menține pierderea în greutate. În timp ce dieta cu conținut scăzut de carbohidrați/cu conținut ridicat de proteine ​​vegetale poate avea beneficii cardiovasculare, 7-9 majoritatea pacienților care iau diete cu conținut scăzut de carbohidrați/cu conținut ridicat de proteine ​​aleg să aibă diete bogate în

proteine ​​animale, deoarece acestea sunt adesea cele mai ieftine și mai ușor accesibile. Astfel, ceea ce ne arată acest studiu este că, chiar și la această populație cu risc scăzut de femei tinere, slabe, o dietă săracă în carbohidrați și bogată în proteine ​​poate crește riscul de boli cardiovasculare pe termen lung. În lupta împotriva obezității, unde domnește multă confuzie atât în ​​rândul pacienților, cât și al medicilor cu privire la ce dietă să recomandăm și să urmăm, ne reamintim încă o dată că o dietă sănătoasă este moderată.

Despre autor

Leslie Cho, MD, FACC, este director al Centrului Cardiovascular pentru Femei din Cleveland Clinic. De asemenea, este șefă de secție pentru cardiologie preventivă și reabilitare în cadrul Departamentului de medicină cardiovasculară Robert și Suzanne Tomsich de la Cleveland Clinic. Dr. Cho este certificat de bord în cardiologie intervențională, medicină cardiovasculară și medicină internă și este specializat în boli de inimă la femei.