Abstract

fundal

Pentru a explora diferențele de gen în relația dintre energia dietetică și aportul de macronutrienți și rezultatele greutății corporale la adulții chinezi.

Metode

Datele din China Health and Nutrition Survey (CHNS, 2015) pentru 10.898 de participanți cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani. Trei rechemări dietetice consecutive de 24 de ore au fost utilizate pentru a evalua aportul alimentar. Modelele de regresie cuantilă pentru indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) au fost efectuate separat pentru fiecare sex.

Rezultate

Bărbații adulți au prezentat aporturi absolute mai mari de energie și macronutrienți în comparație cu femeile, în funcție de rezultatele greutății corporale. O creștere cu 10% a IMC a dus la un aport suplimentar de 0,002-0,004 kcal/zi de energie dietetică, 0,032-0,057 g/zi de grăsimi, 0,039-0,084 g/zi de proteine ​​și 0,018-0,028 g/zi de carbohidrați toate cuantilele la bărbați (p

Introducere

Un aport alimentar dezechilibrat al energiei și macronutrienți este asociat cu creșterea în greutate și cu un risc crescut de boli cronice netransmisibile, care ucide aproximativ 3 milioane de oameni în întreaga lume în fiecare an [1, 2]. Potrivit Raportului privind starea nutriției și a bolilor cronice a rezidenților chinezi, ratele de obezitate ale adulților chinezi cu vârsta peste 18 ani au crescut de la 4,8% în 2002 la 11,9% în 2015 [3]. Identificarea soluțiilor eficiente pentru prevenirea creșterii în greutate a primit atenție, deoarece este o preocupare majoră pentru sănătatea publică în lumina epidemiei de obezitate din China.

Energia dietetică este asigurată în principal de macronutrienți, inclusiv grăsimi, carbohidrați și proteine, iar cauza creșterii în greutate este dezechilibrul energetic [4]. Mai multe studii preliminare au sugerat că compoziția macronutrienților din dietă joacă un rol important în obezitate [5, 6]. Cu toate acestea, rolul macronutrienților individuali în dezvoltarea obezității rămâne controversat [7]. Înțelegerea aportului obișnuit de energie dietetică și macronutrienți este esențială pentru estimarea aportului alimentar adecvat și a intervențiilor nutriționale [8]. Indicele de masă corporală (IMC) și circumstanța taliei (WC) sunt parametrii utilizați în mod obișnuit pentru a evalua adipozitatea generală și abdominală în practica clinică [9]. Au fost efectuate câteva studii privind aportul de energie și evaluarea contribuției procentuale a macronutrienților în Brazilia, Iran, Japonia, Regatul Unit și Statele Unite [10, 11], dar într-o oarecare măsură au lipsit o informație cuprinzătoare care să lege energia dietetică și energia specifică. macronutrienți direct la obezitatea generală și abdominală în cea mai mare țară în curs de dezvoltare, China. În plus, disparitățile sexuale nu ar trebui trecute cu vederea în studiile privind supraponderalitatea și obezitatea, împreună cu diferențele dintre factorii fiziologici și de stil de viață [12].

Folosind date actualizate din China Health and Nutrition Survey (CHNS, 2015), studiul actual a urmărit să ofere o descriere detaliată a distribuției sexuale a energiei alimentare și a aportului de macronutrienți și să investigheze în continuare posibila relație dintre IMC și WC cu energia și procentul de aport de energie din macronutrienți la adulții chinezi.

Materiale și metode

Proiectarea studiului și subiecte

Am utilizat date de la CHNS (2015) pentru prezenta investigație, care este un sondaj pe scară largă, longitudinal, bazat pe gospodării, inițiat în 1989, care constă din participanți reprezentativi ai diferitelor situații economice, indicatori de sănătate și zone geografice din toată China [13]. ]. În studiu a fost utilizat un eșantion de grupuri cu mai multe etape, aleatoriu [14]. Informații suplimentare despre procedurile de anchetă și schema de eșantionare sunt raportate în detaliu în altă parte [15]. Am exclus participanții gravide sau care alăptau sau care au raportat aporturi de energie neverosimilă (6000 kcal/zi pentru bărbați și 4000 kcal/zi pentru femei). Prin urmare, eșantionul nostru final a constat din 10.898 observații (4934 bărbați și 5964 femei) cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani, cu date demografice complete și informații cu privire la starea socioeconomică și 3 zile, 24 de ore, amintiri dietetice într-un an de cercetare.

Date dietetice

Intervievatorii bine pregătiți au cerut tuturor participanților printr-un chestionar semicantitativ de frecvență a alimentelor (FFQ) evaluarea dietei. Am folosit trei rechemări dietetice consecutive de 24 de ore pentru a evalua nivelurile individuale de aport total de energie [16]. Am calculat procentul de grăsimi, carbohidrați și proteine ​​din aportul zilnic de energie pe baza Tabelului de compoziție alimentară chineză pentru a reprezenta structura dietetică [17]. Nivelurile de energie și deficiențele sau surplusurile de macronutrienți în eșantion și subgrupul vârstă-sex au fost, de asemenea, evaluate pe baza aporturilor de referință dietetice adecvate (DRIs) [11].

Antropometrie și indicatori de obezitate

Lucrătorii din domeniul sănătății bine pregătiți au măsurat înălțimea (modelul 206, SECA), greutatea (modelul 880, SECA) și toaleta participanților, urmând proceduri standardizate. Am calculat IMC împărțind greutatea (în kg) la pătratul înălțimii (în m 2). Am grupat IMC în subponderal (2), normal (18,5-23,9 kg/m 2), supraponderal (24-27,9 kg/m 2) și obezitate (> 28 kg/m 2), pe baza limitei recomandate puncte de IMC pentru supraponderalitate și obezitate la adulții chinezi de către Grupul de lucru pentru obezitate din China [18]. Am măsurat WC de la punctul mediu dintre marginea inferioară a cutiei toracice și creasta iliacă la cel mai apropiat 0,1 cm folosind o bandă SECA. Am definit participanții ca având obezitate abdominală dacă WC ≥85 cm la femei și ≥ 90 cm la bărbați în conformitate cu ghidul Comisiei Naționale de Sănătate și Familie pentru adulți chinezi (2013, [19]).

Alte variabile relevante

Am grupat participanții în două grupe de vârstă (18-44 și 45-64 ani), două stări civile (singur și căsătorit), trei niveluri de educație (primar/analfabet, gimnazial și gimnazial/superior), două regiuni geografice (rural și urban) și trei niveluri de venit (scăzut, mediu și ridicat). Am clasificat starea de fumat și starea de băut ca fiind actuală sau vreodată/niciodată. Activitatea fizică (AP) a inclus patru domenii: ocupațional, treburile casnice, timpul liber și activitățile de transport. Participanții au raportat toate PA-urile în ore medii pe săptămână și am transformat timpul petrecut în fiecare activitate într-un echivalent metabolic al sarcinilor (MET) ore pe săptămână pe baza Compendiului de activități fizice. Am grupat totalul de ore MET pe săptămână în scăzut, mediu și mare [20].

analize statistice

Analizele statistice au fost efectuate cu SAS 9.4 (SAS Institute, Inc. Cary, NC, SUA). Valorile au fost raportate ca erori medii și standard pentru variabilele continue sau ca proporții ale totalului pentru variabilele categorice. Statisticile descriptive pentru caracteristicile eșantionului au fost prezentate ca medie ponderată sau procent ponderat. Testul F (variabile continue) și testele Pearson chi-pătrate ajustate (variabile categorice) au fost utilizate pentru a determina diferențele bazate pe sex în distribuția aportului alimentar cu caracteristicile de bază și rezultatele greutății corporale. Folosind procedura PROC QUANTREG, s-au efectuat o serie de modele de regresie cuantilă pentru măsurători continue ale IMC și WC la bărbați și femei, pentru a explora asociațiile dintre aportul de energie și compoziția macronutrienților pentru obezitate generală și abdominală în China. Au fost testate două modele care includeau un model neajustat (modelul 1) și un model ajustat (modelul 2), în care acesta din urmă controla variabile individuale suplimentare, inclusiv vârsta, nivelul de educație, nivelul de venit, regiunea geografică, activitatea fizică, consumul de alcool și fumatul.

Rezultate

Caracteristicile de bază ale populației studiate

Diferențele descriptive ale caracteristicilor de bază ale participanților au fost prezentate în tabelul 1. Dintre cei 10.898 participanți adulți, 4934 (45,3%) erau bărbați și 5964 (54,7%) erau femei. IMC mediu și WC au fost de 24,4 kg/m 2 și 82,6 cm la bărbați, 24,0 kg/m 2 și respectiv 81,0 cm la femele. Aportul de energie dietetică, grăsimi, proteine ​​și carbohidrați a fost de 2273,9 kcal/zi, 91,5 g/zi, 74,0 g/zi și 282,4 g/zi la bărbați și 1919,4 kcal/zi, 77,7 g/zi, 62,3 g/zi d și, respectiv, 242,0 g/d la femele. S-a observat că unele variabile au diferențe semnificative statistic între sexe, cum ar fi vârsta, veniturile, fumatul, băutura, energia și aportul de macronutrienți (p Tabelul 1 Caracteristicile de bază ale populației studiate în CHNS (2015) în funcție de sexele a, b

Aportul alimentar după caracteristicile social-demografice

Distribuția aportului alimentar după caracteristicile social-demografice la diferite sexe a fost prezentată în Tabelul 2. Au existat diferențe semnificative în aportul de energie dietetic între diferitele niveluri de venit și grupurile de AP la femei (p Tabelul 2 Distribuția energiei zilnice și aportul de macronutrienți după caracteristicile social-demografice în 2015 a, b

Au existat diferențe semnificative în distribuția energiei alimentare din macronutrienți, conform categoriilor IMC, în funcție de diferențierea în funcție de sex (Tabelul 3). Bărbații au prezentat aporturi absolute mai mari de energie alimentară și macronutrienți în comparație cu femeile în comparația categoriilor IMC (p Tabelul 3 Energia dietetică și aportul de macronutrienți în diferite categorii de IMC după sex în 2015 a, b

Figura 1a prezintă o diferență semnificativă în procentul de aport alimentar de energie din grăsimi între bărbați și femei în intervalul recomandat de DRI (20-30%). Femeile din categoriile IMC subponderale, supraponderale, obezitate și grupurile cu obezitate abdominală au avut un procent semnificativ mai mare de aport alimentar din grăsimi decât bărbații, în conformitate cu DRI (20-30%) (p 30%) a fost semnificativ diferit între bărbați și femele (Fig. 1b). Mai exact, în categoria IMC subponderală și normală, femeile care au depășit standardul DRI (> 30%) au fost semnificativ mai mari decât cele ale bărbaților, spre deosebire de categoriile IMC supraponderale/obeze și grupurile de obezitate abdominală (p FIG. 1

diferențe

Așa cum se arată în Tabelul 4, asocierile dintre energia alimentară și consumul de macronutrienți și IMC au fost estimate utilizând regresii cuantile. Din modelul ajustat pentru bărbați, au fost observați coeficienți semnificativi pentru IMC la 25, 50, 75 și 95 cuantile energetice dietetice (p Tabelul 4 Estimări de regresie cuantilă pentru asocierea dintre aportul de energie și compoziția macronutrienților și IMC (kg/m 2) în CHNS 2015 a, b, c

În ceea ce privește constatările noastre menționate în Tabelul 5, au fost observați coeficienți semnificativi pentru WC la bărbați la 75 și 95 cuantile energetice dietetice (p Tabelul 5 Estimări de regresie cuantilă pentru asocierea dintre aportul de energie și compoziția macronutrienților și WC (cm) în CHNS 2015 a, b, c

Discuţie

Puncte tari și limitări

Concluzii

Adultii chinezi tind sa aiba o dieta bogata in grasimi si saraca in carbohidrati. Aportul excesiv de grăsimi alimentare ar putea fi factori de risc de obezitate abdominală la femeile chineze. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare greutatea dovezilor înainte de a promova o formă de distribuție a macronutrienților peste alta pentru a preveni și trata obezitatea în diferite grupuri de gen.