Prezentare generală a intervenției chirurgicale

Dilatarea și evacuarea (D&E) se face în a doua 12 săptămâni (al doilea trimestru) de sarcină. De obicei, include o combinație de aspirație în vid, dilatare și chiuretaj (D&C) și utilizarea instrumentelor chirurgicale (cum ar fi pensele).

evacuare

O ecografie se face înainte de un D&E pentru a determina dimensiunea uterului și numărul de săptămâni de sarcină.

Un dispozitiv numit dilatator cervical (osmotic) este adesea introdus în colul uterin înainte de procedură pentru a ajuta la deschiderea lentă (dilatarea) colului uterin. Dilatarea colului uterin reduce riscul oricărei leziuni a colului uterin în timpul procedurii. Misoprostolul poate fi administrat, de asemenea, cu câteva ore înainte de operație. Acest medicament poate ajuta la înmuierea colului uterin.

D&E durează de obicei 30 de minute. De obicei se face într-un spital, dar nu necesită o noapte. Se poate face și la o clinică în care medicii sunt instruiți special pentru a efectua avortul. În timpul unei proceduri D&E, medicul dumneavoastră va:

Țesutul uterin îndepărtat în timpul D&E este examinat pentru a se asigura că tot țesutul a fost îndepărtat și procedura este completă.

Medicii pot utiliza ultrasunete în timpul procedurii de D&E pentru a confirma că tot țesutul a fost îndepărtat și că sarcina sa încheiat.

Ce să ne așteptăm după operație

Dilatarea și evacuarea (D&E) este o procedură chirurgicală. O recuperare normală include:

  • Sângerări neregulate sau pete în primele 2 săptămâni. În prima săptămână, evitați tampoanele și utilizați numai tampoane.
  • Crampe similare crampelor menstruale, care pot dura de la câteva ore până la câteva zile, deoarece uterul se micșorează înapoi la dimensiunea sa non-gravidă.

După procedură

  • Se administrează antibiotice pentru a preveni infecția.
  • Odihnește-te liniștit în acea zi. Puteți face activități normale a doua zi, în funcție de modul în care vă simțiți.
  • Acetaminofenul (cum ar fi Tylenol) sau ibuprofenul (cum ar fi Advil) pot ajuta la ameliorarea durerilor de crampe. Fii în siguranță cu medicamentele. Citiți și urmați toate instrucțiunile de pe etichetă.
  • Se pot administra medicamente pentru a ajuta uterul să se contracte și să revină la dimensiunea sa de sarcină.
  • Nu întrețineți relații sexuale timp de cel puțin 1 săptămână sau mai mult, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
  • Când începeți să aveți din nou relații sexuale, utilizați controlul nașterii. Și folosiți prezervative pentru a preveni infecția. Pentru a afla mai multe, consultați subiectul Controlul nașterii.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă puteți lua acetaminofen (cum ar fi Tylenol) sau ibuprofen (cum ar fi Advil). Acestea pot ajuta la ameliorarea durerilor de crampe. Fii în siguranță cu medicamentele. Citiți și urmați toate instrucțiunile de pe etichetă.

Semne de complicații

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după un avort:

  • Sângerări severe. Atât avorturile medicale, cât și cele chirurgicale cauzează de obicei sângerări diferite de o perioadă menstruală normală. Sângerarea severă poate însemna:
    • Trecerea cheagurilor mai mari decât o minge de golf, care durează 2 sau mai multe ore.
    • Înmuierea a mai mult de 2 tampoane mari într-o oră, timp de 2 ore la rând.
    • Sângerând puternic timp de 12 ore la rând.
  • Semne de infecție în întregul corp, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare, amețeli sau un sentiment general de boală. Infecția severă este posibilă fără febră.
  • Durere severă în burtă care nu este ameliorată de medicamente pentru durere, odihnă sau căldură
  • Bufeuri sau febră de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare, care durează mai mult de 4 ore
  • Vărsături care durează mai mult de 4 până la 6 ore
  • Umflare bruscă abdominală (burtă) sau ritm cardiac rapid
  • Scurgere vaginală care a crescut în cantitate sau miroase urât
  • Durere, umflături sau roșeață în zona genitală

Sunați-vă medicul pentru o programare dacă ați avut oricare dintre aceste simptome după un avort recent:

  • Sângerări (fără pete) mai mult de 2 săptămâni
  • Simptome noi, inexplicabile, care pot fi cauzate de medicamentele utilizate în tratamentul dumneavoastră
  • Fără menstruație în decurs de 6 săptămâni după procedură
  • Semne și simptome ale depresiei. Modificările hormonale după o sarcină pot provoca depresie care necesită tratament.

De ce se face

Dilatarea și evacuarea (D&E) este una dintre metodele disponibile pentru un avort din al doilea trimestru. Se efectuează un D&E pentru a îndepărta complet tot țesutul din uter pentru un avort în al doilea trimestru de sarcină.

  • Un D&E este uneori recomandat femeilor diagnosticate în al doilea trimestru cu un făt care are probleme medicale severe sau anomalii.
  • O femeie însărcinată ca urmare a violului sau a incestului nu poate confirma sarcina până în al doilea trimestru din cauza reacției sale emoționale la cauza traumatică a sarcinii.
  • O femeie care nu are acces la un specialist la avort la prețuri accesibile în zona sa sau al cărei acces este încetinit de restricțiile legale poate dura câteva săptămâni pentru a avea un avort planificat. Când un avort este întârziat, poate fi necesar un D&E.

Dilatarea și evacuarea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a îndepărta țesutul care rămâne după un avort spontan.

Cât de bine funcționează

Dilatarea și evacuarea este o metodă sigură și eficientă. A devenit tratamentul standard al îngrijirii în Statele Unite pentru un avort în al doilea trimestru de sarcină.

Riscuri

Riscurile de dilatare și evacuare (D&E) includ:

  • Leziunea mucoasei uterine sau a colului uterin.
  • O gaură în peretele uterului (perforație uterină). Acest lucru este rar. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent în timpul dilatației cervicale. În al doilea trimestru, sângerarea poate fi mai probabilă și poate fi necesară o reparație. Dacă sângerarea este o problemă, o laparoscopie (o procedură care utilizează un instrument de vizionare luminat) poate fi utilizată pentru a vedea dacă s-a oprit.
  • Infecţie. Bacteriile pot pătrunde în uter în timpul procedurii și pot provoca o infecție. Acest lucru este mai probabil dacă o infecție netratată, cum ar fi o infecție cu transmitere sexuală (ITS), este prezentă înainte de procedură. Antibioticele administrate în timpul și după procedura D&E vor reduce acest risc.
  • Sângerări moderate până la severe (hemoragii), care sunt uneori cauzate de:
    • Leziunea mucoasei uterine sau a colului uterin.
    • Perforarea uterului.
    • Uterul nu se contractă (atonie).
    • Ruptura uterina. În cazuri rare, o cicatrice de incizie uterină se deschide atunci când un medicament este utilizat pentru a induce contracții.
    • Țesut rămas în uter (produse păstrate de concepție).

Riscurile sunt mai mari pentru avorturile chirurgicale efectuate în al doilea trimestru de sarcină decât pentru cele efectuate în primul trimestru, mai ales dacă se fac după 16 săptămâni de sarcină.

Alte complicații rare includ:

  • Țesutul rămas în uter (produse păstrate de concepție). Durerile abdominale și sângerările se repetă în decurs de o săptămână de la procedură. Uneori, sângerările prelungite nu apar decât după câteva săptămâni.
  • Cheaguri de sânge. Dacă uterul nu se contractă pentru a trece tot țesutul, deschiderea cervicală se poate bloca. Acest lucru împiedică sângele să părăsească uterul. Uterul devine mărit și fraged, adesea cu dureri de burtă, crampe și greață.

O aspirare repetată în vid și medicamente pentru a opri sângerarea sunt utilizate pentru a trata produsele reținute de concepție sau cheaguri de sânge.

La ce să mă gândesc

Este puțin probabil ca avortul să vă afecteze fertilitatea, deci este posibil să rămâneți gravidă în săptămânile imediat următoare procedurii. Evitați relațiile sexuale până când corpul dumneavoastră s-a recuperat complet, timp de cel puțin 1 săptămână sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Când începeți să aveți din nou relații sexuale, utilizați controlul nașterilor și folosiți prezervative pentru a preveni infecția.

Consilierea pentru un avort din al doilea trimestru poate fi mai implicată decât pentru un avort precoce din cauza duratei sarcinii și a motivului avortului.

Dacă aveți reacții emoționale continue după un avort, solicitați consiliere de la un consilier pentru durere sau de la un alt profesionist autorizat în sănătate mintală.

Depresia poate fi declanșată atunci când hormonii sarcinii se schimbă după un avort. Dacă aveți mai mult de 2 săptămâni de simptome de depresie, cum ar fi oboseală, somn sau schimbarea poftei de mâncare sau sentimente de tristețe, vid, anxietate sau iritabilitate, consultați medicul dumneavoastră despre tratament.

Spitalul sau centrul de chirurgie vă pot trimite instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru operație sau o asistentă medicală vă poate suna cu instrucțiuni înainte de operație.

Dacă aveți un avort într-un centru ambulatoriu și există o complicație, puteți fi dus la un spital.

Imediat după operație, veți fi dus într-o zonă de recuperare unde asistentele medicale vă vor îngriji și vă vor observa. Probabil că veți rămâne în zona de recuperare pentru o perioadă de timp și apoi veți pleca acasă. În plus față de orice instrucțiuni speciale de la medicul dumneavoastră, asistenta medicală vă va explica informații pentru a vă ajuta în recuperarea dumneavoastră. Veți pleca acasă cu o pagină cu instrucțiuni de îngrijire, inclusiv cu cine să contactați dacă apare o problemă.

credite

Curent începând cu: 29 mai 2019

Autor: Personalul Healthwise
Revizuire medicală:
Sarah Marshall MD - Medicină de familie
Kathleen Romito MD - Medicină de familie
Adam Husney MD - Medicină de familie
E. Gregory Thompson MD - Medicină internă
Rebecca H. Allen MD, MPH - Obstetrică și ginecologie
Kirtly Jones MD - Obstetrică și ginecologie

Curent începând cu: 29 mai 2019

Recenzie medicală: Sarah Marshall MD - Medicină de familie & Kathleen Romito MD - Medicină de familie & Adam Husney MD - Medicină de familie & E. Gregory Thompson MD - Medicină internă și Rebecca H. Allen MD, MPH - Obstetrică și ginecologie & Kirtly Jones MD - Obstetrică și ginecologie

Aceste informații nu înlocuiesc sfaturile unui medic. Healthwise, Incorporated, renunță la orice garanție sau răspundere pentru utilizarea de către dvs. a acestor informații. Utilizarea acestor informații înseamnă că sunteți de acord cu Termenii de utilizare. Aflați cum ne dezvoltăm conținutul.

Pentru a afla mai multe despre Healthwise, vizitați Healthwise.org.