TORONTO - Combinația de creștere rapidă în greutate într-o perioadă de timp definită și date genetice poate ajuta clinicienii să prezică care sunt pacienții cu cel mai mare risc de creștere în greutate pe termen lung de la medicamentele psihotrope.

prezic

„Creșterea timpurie în greutate poate fi utilizată ca predictor pentru creșterea în greutate pe termen lung. S-a demonstrat că prima lună de tratament este o perioadă critică pentru dezvoltarea tulburării metabolice, deci este foarte important să se definească o valoare precoce a pierderii în greutate pentru a introduce rapid strategia de slăbire ”, a declarat cercetătorul principal Chin B. Eap, dr. de la Spitalul Universitar din Lausanne din Elveția.

Dr. Eap a descris cercetările sale în curs la cea de-a 168-a reuniune a Asociației Americane de Psihiatrie.

Sunt necesare mai multe detalii

Literatura de specialitate și Asociația Americană a Diabetului au propus ca 5% să fie utilizat ca punct de limitare pentru semnalarea unei probleme de creștere în greutate în orice moment în timpul tratamentului. „Problema”, a spus Dr. Eap, „este că nu definesc nicio perioadă de timp. Și acest lucru este foarte important, deoarece o creștere în greutate de 5% după două săptămâni de tratament nu este la fel cu creșterea în greutate după doi ani de tratament. ”

Pentru a aborda această întrebare, Dr. EAP și colegii și-au propus să definească o creștere timpurie a greutății după o lună de tratament care ar avea cea mai mare putere predictivă pentru creșterea în greutate pe termen lung.

Ca parte a unui studiu în desfășurare la Spitalul Universitar Lausanne din Elveția, medicii care prescriu antipsihotice atipice, litiu, valproat și alte medicamente trebuie să monitorizeze greutatea pacienților și modificările metabolice la momentul inițial, o lună, două luni, trei luni, șase luni, și un an. De când a început studiul în 2007, au fost evaluați 351 de pacienți.

Complianța tratamentului pacienților a fost monitorizată prin niveluri sanguine de medicamente, iar pacienții neconformi au fost excluși din studiu pentru a evita raportarea pacienților care au slăbit deoarece nu luau medicamente.

Analiza datelor a arătat că cel mai bun predictor al creșterii în greutate pe termen lung a fost o creștere de peste 5% din greutatea pacientului după o lună. După o lună, dacă pacientul a câștigat mai mult de 5% din greutate, este mai probabil să câștige 15% din greutate după trei luni și mai mult de 20% la 12 luni, potrivit Dr. Eap.

Deși au fost obținute date privind vârsta și datele demografice, acești factori nu au fost predictivi pentru creșterea în greutate.

„Acest prag de 5% ar trebui să fie un semn pentru reconsiderarea tratamentului, pentru evaluarea raportului risc/beneficiu și pentru adoptarea unei strategii de slăbire”, a spus dr. Eap.

Adăugarea geneticii la mix

Cercetătorii au dorit, de asemenea, să vadă dacă pot prezice creșterea rapidă în greutate la pacienții lor înainte de începerea tratamentului farmacologic. Pentru a face acest lucru, au genotipat pacienții pentru gene legate de IMC, diabet și alte gene candidate și au asociat datele genetice cu datele clinice.

Ei au descoperit că bazându-se doar pe datele clinice conduc la o precizie de 17% în prezicerea creșterii în greutate, în timp ce încorporarea datelor de la gene legate de IMC și de la gene candidate duce la o precizie de 87%.

În viitor, Dr. Eap speră să studieze impactul mediului și al altor factori asupra preciziei predictive, dar este mulțumit de rezultatele actuale. „Opt șapte procente au o putere predictivă foarte bună și nu vom ajunge niciodată la o precizie de 100%”.

El a adăugat: „Datele de la testul genetic vor fi trimise spre publicare în curând, dar deocamdată cred că este foarte important să subliniem că puteți utiliza pragul de 5% pentru pacienții dumneavoastră. Dacă câștigă mai mult de 5% într-o lună, acesta trebuie să fie un semn de avertizare pentru a vă adapta tratamentul. ”

Un timp pentru a reflecta asupra tratamentului

Svetlana Milenkovic, moderator al sesiunii, MD, psihiatru din Toronto, care nu este afiliat cu Dr. Studiul EAP consideră că rezultatele sunt promițătoare. „Creșterea în greutate de cinci procente în prima lună ar trebui să fie un semn de avertizare pentru a regândi dacă apare sindromul metabolic sau creșterea în greutate în continuare și, de asemenea, un timp pentru a reflecta asupra tratamentului nostru. Trebuie să schimbăm un tratament în acel moment? Sau cel puțin observați dacă există o creștere suplimentară a parametrilor metabolici și a greutății pentru a face unele schimbări terapeutice ”, a spus ea.

Totuși, sunt necesare mai multe cercetări, a adăugat ea. „Trebuie să-l reproducem pe Dr. Studiul lui EAP pentru confirmarea datelor sale ”, a spus Dr. Milenkovic. „O pasăre nu face primăvara, dar cu siguranță acest studiu va avea, dacă va fi confirmat, mult interes clinic”.

Referințe

Raport științific și clinic de la reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie. Prezentat pe 19 mai 2015.