Dragă Dr. Roach: Sunt o femeie cu greutate normală, în vârstă de 71 de ani, care este foarte activă. Nu iau niciun medicament și nu am avut niciodată o băutură alcoolică în viața mea. Testele mele hepatice au fost anormale (AST 58, ALT 71), iar medicul meu a găsit fire hepatice moderate de grăsime în ficat, dar nici o fibroză pe un FibroScan.

prezentă

Dragă Dr. Roach: Sunt o femeie cu greutate normală, în vârstă de 71 de ani, care este foarte activă. Nu iau niciun medicament și nu am avut niciodată o băutură alcoolică în viața mea. Testele mele hepatice au fost anormale (AST 58, ALT 71), iar medicul meu a găsit fire hepatice moderate de grăsime în ficat, dar nici o fibroză pe un FibroScan.

Care este diferența dintre enzimele hepatice ridicate și bolile hepatice grase? Ficatul meu a fost deteriorat dincolo de vindecare cu aceste afecțiuni sau se va vindeca? Sunt prediabetic. - C.D.

Răspuns: AST și ALT sunt enzime produse de ficat. Se presupune că există o cantitate mică în sânge, dar nivelurile ridicate ale acestor enzime hepatice indică faptul că au fost afectate celulele hepatice. Există multe, multe cauze, dar una în creștere este „ficatul gras” - un termen general pentru excesul de grăsime din ficat. Boala hepatică grasă nealcoolică ar fi numele folosit pentru o persoană care, la fel ca tine, nu are un consum excesiv de alcool și nu are alte cauze cunoscute pentru grăsimea din ficat.

Ar trebui să se efectueze o cercetare aprofundată în căutarea acestor alte cauze, printre care hepatita autoimună, boala Wilson (metabolism anormal al cuprului) și hemocromatoza (metabolism anormal al fierului).

Dacă există dovezi de inflamație în ficat, atunci termenul corect este NASH, steatohepatită nealcoolică. „Steato” înseamnă în greacă „grăsime”; „hepar” este atât rădăcina latină, cât și cea greacă pentru „ficat”. Este important să știți toate acestea, deoarece există adesea o evoluție de la ficatul gras la steatohepatită și apoi la fibroză. Ciroza se dezvoltă la persoanele cu fibroză, iar ficatul gras devine cea mai frecventă cauză a cirozei în America de Nord. Din fericire, rezultatul FibroScan (un test neinvaziv cu ultrasunete pentru fibroză) nu prezintă fibroză.

Un FibroScan este util, dar nu perfect. Testul definitiv pentru NASH rămâne o biopsie hepatică, dar mulți experți consideră că o biopsie nu este necesară dacă o persoană îndeplinește anumite criterii specifice. Aveți mai multe criterii bune în favoritul dvs.: Greutatea dvs. este normală, nu consumați alcool și nu aveți diabet - încă. Mai mult, deși AST și ALT sunt crescute, acestea nu depășesc limita de două ori mai mare decât valoarea normală, ceea ce este din nou o constatare bună.

Atâta timp cât daunele nu sunt extinse (fibroză avansată sau ciroză), ficatul are o capacitate remarcabilă de a se vindeca singur. Există câteva sfaturi generale pentru oricine are ficat gras. Abținerea de alcool și controlul greutății dacă supraponderalitatea sunt ambele de cea mai mare importanță. O dietă săracă în grăsimi saturate este prudentă și s-a dovedit că atât exercițiile aerobice, cât și cele de ridicare a greutății reduc grăsimea din ficat. Faceți ceea ce vă este cel mai ușor.

Medicamentele nu reprezintă o mare parte a tratamentului pentru ficatul gras. Vitamina E a fost utilizată în unele situații la persoanele fără diabet. Alte tratamente, cum ar fi aspirina, statinele și acizii grași omega-3, s-au dovedit promițătoare, dar nu au un beneficiu definitiv.

Mă asigur că toți pacienții cu orice fel de boală hepatică sunt vaccinați pentru hepatita A și B, deoarece aceste boli pot fi letale la persoanele cu orice problemă cronică a ficatului.