Acasă »Privat: Urologie pentru copii» Rinichi duplex

duplex

Rinichi duplex dintr-o privire

  • Rinichiul duplex este o afecțiune de dezvoltare în care unul sau ambii rinichi au două tuburi de ureter pentru a scurge urina, mai degrabă decât un singur tub.
  • Rinichiul duplex, numit și sistem de colectare duplicat, apare la aproximativ 1 la sută dintre copii și de obicei nu necesită tratament medical.
  • Cu toate acestea, rinichiul duplex poate fi asociat cu afecțiuni care necesită tratament de către un urolog, inclusiv fluxul de urină înapoi în rinichi în loc de vezică și obstrucția fluxului de urină prin tubul ureterului.

Ce este rinichiul duplex?

Rinichiul duplex este duplicarea tubului ureter, care drenează urina din rinichi în vezică. Condiția are ca rezultat două tuburi, mai degrabă decât un singur tub ureter normal pentru fiecare rinichi.

Rinichiul duplex (cunoscut și sub denumirea de sistem de colectare duplicat) apare la aproximativ 1% dintre copii și de obicei nu necesită tratament medical. Preocupările medicale se referă la obstrucția fluxului de urină sau urina care revine în rinichi.

Funcția rinichilor este de a filtra deșeurile din sânge și de a le converti în urină pentru a fi risipite din organism. Urina se deplasează de la rinichi la vezică prin tubul ureter. Vezica urinară expulzează urina prin tubul uretrei, care apare la vârful penisului la băieți și la regiunea superioară a vaginului la fete.

În starea renală duplex, rinichiul se formează în două părți duplicate cu tuburi de ureter separate, precum și un aport de sânge separat. În aproximativ jumătate din cazurile de rinichi duplex, ambii rinichi sunt afectați de ureterul duplicat și de aportul de sânge.

Aceste tuburi uretere duble se pot uni într-o formă „y” înainte de a ajunge în vezică și de a combina livrarea lor de urină. Sau, în alte cazuri, fiecare ureter duplicat se va scurge în vezică prin propriul său atașament.

În ambele cazuri, rezultatul este același - și în general același ca la un rinichi normal cu un singur ureter.

Diagnosticul și simptomele rinichiului duplex

Imaginile cu ultrasunete înainte de naștere detectează adesea rinichi duplex. Simptomele includ:

  • Infecții ale tractului urinar (UTI).
  • O obstrucție a tractului urinar rezultând un flux scăzut de urină.
  • Incontinența urinară este marcată de scurgeri frecvente de urină.
  • La fete, un simptom este țesutul care iese din uretra care se deschide în vagin.

În afară de detectarea cu ultrasunete (folosind un aparat cu raze X care emite unde sonore de înaltă frecvență), simptomele de mai sus sunt cauzate de următoarele complicații asociate cu rinichi duplex.

Complicații ale rinichilor duplex

Există motive de îngrijorare atunci când un rinichi duplex este asociat cu afecțiuni urologice care necesită tratament. Rinichiul duplex poate duce la scurgerea urinei în rinichi mai degrabă în vezică și poate provoca obstrucția urinei.

Reflux vezicoureteral

Refluxul vezicoureteral (VUR) apare atunci când urina curge înapoi către rinichi din vezică, mai degrabă decât din vezică și în afara corpului prin tuburile ureterului.

Valva care previne în mod normal refluxul de urină se numește valvă vezicoureterală. Pericolul pentru copiii cu VUR este acela că o infecție a tractului urinar (ITU) care rezultă scade capacitatea tractului urinar de a preveni pătrunderea bacteriilor în rinichi.

La rândul său, acest lucru poate duce la afectarea rinichilor și infecții. Condițiile grave pot duce chiar la deces din cauza infecției acute și a cicatricii rinichiului (nefropatie de reflux).

Tratament pentru reflux vezicoureteral

VUR poate dispărea fără tratament la unii copii, ceea ce este mai probabil la copiii mai mici și în cazuri mai puțin severe. Antibioticele sunt, în general, primul tratament care oprește ITU.

Chirurgia poate reconstrui zona în care ureterul se conectează la vezică. Acest lucru prelungește tunelul ureterului și îi permite să acționeze ca o supapă care se închide pe măsură ce vezica se umple, prevenind refluxul de urină.

Obstrucția urinei

Două afecțiuni legate de rinichiul duplex care pot duce la obstrucția fluxului de urină sunt ureterocelul și un ureter ectopic.

Ureterocele

Un ureterocel apare atunci când ureterul se balonează chiar în interiorul locului unde se conectează la vezică. Un ureterocel se poate extinde și în afara gâtului vezicii urinare și a uretrei.

Balonarea ureterului provoacă o obstrucție a fluxului de urină din cauza îngustării. Ureterocelele pot varia în mărime de la foarte mici până aproape la umplerea vezicii urinare.

Tratament pentru ureteroceli

Ureterocelele pot necesita o simplă gestionare a simptomelor sau intervenții chirurgicale, în funcție de mărimea balonării, de funcționarea rinichilor și a vezicii urinare și de gradul de obstrucție a urinei.

  • Chirurgie endoscopică implică un citoscop, un tub luminat cu o cameră care generează imagini pe care un urolog le poate vizualiza. Citoscopul este introdus în orificiul uretral și dacă se găsește un ureterocel, acesta poate fi perforat cu o mică incizie în timpul procedurii.
  • Reimplantarea ureterală este o procedură în care un medic conectează corect ureterul ectopic la vezică.
  • Nefrectomie parțială este îndepărtarea porțiunii superioare a rinichiului duplex care are ureterul ectopic.

Ureter ectopic

Un ureter ectopic este atunci când ureterul nu se atașează corect la vezică și urina se golește în afara vezicii, mai degrabă decât în ​​interiorul acesteia. În cazurile de rinichi duplex, un ureter se scurge corect în vezică, în timp ce ureterul duplicat nu. Ureterul duplicat este ureterul ectopic.

La băieți, ureterul ectopic se scurge în uretra lângă prostată; la fete se scurge în uretra sau organe de reproducere.

Tratamentul pentru ureterul ectopic

Tratamentele chirurgicale includ:

  • Reimplantarea ureterală (Vezi deasupra)
  • Ureterostomie cutanată distală presupune aducerea ureterului ectopic al unui nou-născut la suprafața pielii, astfel încât să se scurgă extern (în scutec). După aproximativ 18 luni, ureterul este corect implantat în vezică.
  • Nefrectomie parțială (Vezi deasupra)
  • Ureteropielostomie este o opțiune când ureterul ectopic din secțiunea superioară a unui rinichi duplex poate fi conectat la secțiunea inferioară a rinichiului duplex care funcționează normal.

Riscurile tratamentelor pentru rinichii duplex

Operațiile descrise mai sus pentru a trata complicațiile legate de rinichiul duplex poartă aceleași complicații ale oricărei intervenții chirurgicale. Acestea includ:

  • Cheaguri de sânge
  • Pierderi de sange
  • Durere
  • Infecţie
  • Reacții la anestezie
  • Leziuni ale țesuturilor sau organelor.

Un urolog poate discuta aceste probleme cu fiecare pacient și să elaboreze un plan de tratament adecvat.

Solicitați o programare

Urology Associates oferă îngrijiri urologice excepționale și inovatoare în trei locații din zona metrou Denver.

Gata pentru a programa o întâlnire?

In aceasta sectiune

  • Rinichi duplex
  • Chordee
  • Displazia renală
  • Hipospadias
  • Criptorhidism (testicul nedescendent)
  • Sindromul de eliminare disfuncțională
  • Hernii și hidrocele la copii
  • Stenoza carnala
  • UPJ (joncțiune ureteropelvică) Obstrucție la copii
  • Infecții ale tractului urinar la copii
  • Reflux vezicoureteral
  • Hidronefroză prenatală

Interesat să învețe mai multe?

Abonați-vă la e-newsletter-ul nostru pentru cele mai recente bloguri, sfaturi de sănătate și tratament, povești de succes inspirate și actualizări importante de la Urology Associates.