recurentă

Durerea abdominală la copil care reapare în mod regulat este o problemă obișnuită pentru medicii generaliști și pediatri. Este una dintre cele mai dificile consultări din cauza preocupărilor părinților cu privire la o posibilă cauză gravă. Părinții pot fi îngrijorați de tulburări gastro-intestinale grave, intoleranțe alimentare sau alte boli generalizate. Este posibil să fi primit sfaturi nefondate de la rude, prieteni și internet. În majoritatea cazurilor, nu există o explicație simplă pentru durerile abdominale recurente și investigațiile ample sunt frustrant de normale. O istorie atentă și examinarea sunt adesea tot ceea ce a fost necesar pentru a se asigura că o cauză gravă nu este ratată. Cel mai bun mod de a aborda acest lucru este de a discuta cauzele medicale probabile și cele care nu au o cauză identificabilă. Dar mai întâi ne vom uita la constipație, deoarece acest lucru este comun.

Constipație

Definiția este durerea și disconfortul la trecerea unei acțiuni intestinale. Copiii mici din diferite motive pot avea o perioadă de constipație și vor suferi dureri abdominale intermitente. Acest lucru se întâmplă adesea la începutul pregătirii sau al unuia, în care „rutinele intestinului” sunt deoparte, din cauza faptului că sunt prea ocupați, trebuie să folosească toalete necunoscute sau publice și, uneori, legate de dietă. Istoria este un copil de 4-7 ani care suferă de dureri abdominale recurente și, uneori, trecerea acțiunilor intestinului dur. Altfel sunt sănătoși, pot fi urechi de pat și nu au alte simptome semnificative. Un timp petrecut la toaletă așezat și o ajustare dietetică simplă este tot ce era necesar în majoritate. Unii copii vor avea nevoie de ceva mai multă încurajare și de o perioadă pe balsamurile de scaune. Consultați secțiunea despre constipație și encopreză pentru mai multe informații.

Cauze medicale ale durerii abdominale recurente

Aceasta reprezintă un procent destul de mic de copii care prezintă dureri abdominale recurente. Acești copii vor avea alte simptome pe care medicii le vor numi uneori „steaguri roșii” și trebuie să fie întrebați atunci când discută durerea abdominală la copii.

  • Pierdere în greutate
  • Pierderea semnificativă a poftei de mâncare
  • Acțiuni sanguine intestinale
  • Noaptea trezită din cauza durerii
  • Vărsături

Dacă aceste simptome sunt prezente, mai ales dacă există mai multe, investigațiile sunt justificate pentru a exclude o cauză medicală semnificativă.

Cauze non medicale ale durerii abdominale recurente

Discuția de mai jos reprezintă aproximativ 80% din cazurile de dureri abdominale recurente observate de medicii generaliști și de pediatri. Poate fi frustrant pentru părinții preocupați care se îngrijorează de boala semnificativă și speră la „teste” extinse pentru a afla cauza. Când este clar că „medicii” nu par să poată ajuta, părinții se vor adresa adesea la practicieni alternativi pentru a încerca să obțină câteva răspunsuri. Acești copii vor avea creștere normală, apetit normal și creștere în greutate, durerea nu îi va trezi în timpul nopții și nu există vărsături și acțiunile intestinului sunt normale. Cu alte cuvinte, ei sunt sănătoși din punct de vedere medical.

Dureri abdominale legate de anxietate

Copiii care tind să fie anxioși se vor plânge adesea de dureri abdominale în diferite momente. Intestinul este strâns legat de creier, folosind substanțe chimice similare, și adesea în perioadele de stres sau excitarea apar simptome gastro-intestinale. Un exemplu este „fluturii” pe care oamenii îi experimentează înainte de a face ceva „nervos”, cum ar fi vorbirea în public. Copiii vor abate de multe ori anxietățile și grijile către disconfortul abdominal. Un exemplu este copilul anxios care își face griji pentru școală. În timpul școlii, au un disconfort suficient pentru a-i împiedica să meargă la școală, dar în timpul vacanței simptomele dispar. Copilul nu se „inventează”, simte disconfort abdominal, dar acest lucru nu se datorează unei cauze medicale speciale. Ajutarea lor cu anxietatea și, uneori, căutarea unui ajutor profesional vor diminua adesea aceste episoade.

Durere abdominală recurentă nespecifică

Aceasta reprezintă o proporție mare de copii care frecventează practica generală pentru durerile abdominale. Intervalul de vârstă este cuprins între 5 și 10 ani, durerile vor apărea de mai multe ori pe săptămână, nu există nicio relație cu comportamentul, dieta sau activitatea. Uneori copilul se va plânge pur și simplu de durere și va continua cu activitățile sale, iar uneori copilul se va întinde sau își va ține abdomenul pentru o perioadă scurtă de timp. Durerile nu durează foarte mult și nu există nicio explicație evidentă. Nu este legat de acțiunile intestinului, deși uneori merge la toaletă vă va ajuta.

Durerile vor veni și vor dispărea pentru câteva luni și se pot întoarce după o pauză de câteva luni. Acest lucru este foarte asemănător cu durerile de cap, sugerând în continuare legătura intestinală a creierului. De obicei, până la pubertate timpurie se vor diminua și se vor așeza.

Când este examinat, copilul va fi în mod clar bine, nu există sensibilitate la simțirea abdomenului, iar parametrii generali de creștere și restul examinării sunt normale. Cel mai important aspect al examinării este asigurarea unei greutăți exacte. Dacă peste câteva luni greutatea crește sau aceeași, ajută la asigurarea faptului că nu există o cauză sinistră.

Este greu de știut exact ce cauzează acest disconfort, dar studiile implică faptul că unii oameni sunt mai sensibili la „gemetele și gemetele” normale ale tractului gastro-intestinal decât altele.

Dar să faci niște teste ?

Părinții și chiar medicii își fac griji că „lipsesc ceva”, cum ar fi cauzele medicale enumerate mai sus. Uneori, unele teste simple oferă asigurarea că nu există o cauză sinistră. Testul include poate include teste fecale, teste de sânge și imagistică, cum ar fi ultrasunetele.

  • Testele fecalelor includ căutarea de infecții precum giardia sau blastocistisul. Acestea sunt uneori responsabile de durerile abdominale și sunt ușor de tratat.
  • Analize de sânge - hemoleucograma completă și markeri inflamatori, cum ar fi o „VSH”, vor exclude afecțiuni precum boala inflamatorie a intestinului. Uneori, dacă există antecedente familiale sau părinții consideră că boala celiacă ar putea fi o cauză, este rezonabil să adăugați serologie celiacă.
  • SUA abdominală - Cel mai bun lucru despre un SUA abdominal este că este relativ ușor de realizat, nu are efecte secundare și este nedureroasă. Este aproape întotdeauna normal și, prin urmare, acest lucru poate fi foarte liniștitor pentru părinții îngrijorați de ceva grav. SUA nu arată interiorul sistemului gastro-intestinal, dar arată că toată anatomia, cum ar fi ficatul, splina, rinichii, sunt la locul potrivit și au dimensiunea potrivită.

O radiografie simplă a abdomenului nu este, în general, recomandată, deoarece este o doză inutilă de radiații și nu dă prea multe informații. Este foarte ocazional folosit în gestionarea constipației pe termen lung, dar acest lucru este în neregulă.

Alte teste sunt domeniul specialiștilor, cum ar fi gastroenterologii pediatrici. Acestea includ o cameră care privește stomacul (endoscopie) sau o colonoscopie. Acestea ar fi efectuate numai dacă ar exista alte simptome semnificative.

Cum ar trebui părinții să gestioneze durerile abdominale recurente

Dacă este clar după evaluare și investigații că diagnosticul nu este serios, managementul este similar cu modul în care ați gestiona o durere de cap. Adesea durerile sunt ușoare și copilul poate continua viața normal. Încurajați școala și dați uneori analgezice simple. Păstrarea unui jurnal al episoadelor este uneori utilă, ca și cum ar exista o creștere semnificativă a frecvenței sau severității, atunci este necesară o reevaluare. Distragerea atenției prin menținerea copilului ocupat este adesea tot ceea ce este necesar.