Natalie Pavelock

un Departament de Gastroenterologie, Universitatea de Stat din New York Universitatea de Medicină Nord-vest, Syracuse, New York

Umair Masood

un Departament de Gastroenterologie, Universitatea de Stat din New York Universitatea de Medicină Nord-vest, Syracuse, New York

Scott Minchenberg

b Colegiul de Medicină, Universitatea de Stat din New York Universitatea de Medicină din nordul statului, Syracuse, New York

David Heisig

un Departament de Gastroenterologie, Universitatea de Stat din New York Universitatea de Medicină Nord-vest, Syracuse, New York

Abstract

Obezitatea este din ce în ce mai frecventă la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD). Interacțiunea dintre stările proinflamatorii de obezitate și evoluția IBD nu a fost încă elucidată. Am realizat un studiu retrospectiv pe 55 de pacienți cu IBD pe parcursul a 5 ani (2012-2017). Am documentat diferite rezultate clinice (numărul mediu de vizite la clinică, spitalizări/erupții, proceduri și escaladări în terapie) pe baza a trei grupe inițiale de greutate: greutate normală, supraponderal și obez. A existat o tendință de creștere a tuturor rezultatelor clinice, cu o greutate în creștere și o diferență semnificativă statistic în vizitele medii la clinică (P = 0,048) și spitalizări/erupții medii (P = 0,004) la compararea greutății normale cu persoanele obeze. Studiul nostru sugerează că obezitatea influențează povara bolilor și a tratamentului în IBD. Acest lucru ar trebui să încurajeze clinicienii să trateze obezitatea la pacienții cu IBD ca pe o problemă activă, deoarece poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor clinice.

Metode

Acest studiu observațional retrospectiv a fost efectuat la Clinica Hill Gastroenterology, afiliată la Universitatea de Stat din New York Upstate Medical University din Syracuse. Proiectul a fost aprobat de comisia de revizuire instituțională. Diagramele au fost analizate de la 189 de pacienți cu IBD observați pe o perioadă de 5 ani (1 ianuarie 2012 până la 31 decembrie 2016). Criteriile de incluziune au constat în vârsta> 18 ani, diagnosticul colitei ulcerative (UC) sau a bolii Crohn (CD) și urmărirea gastroenterologică ambulatorie de 5 ani, cu vizite documentate la clinică. Dintre cei 189 de pacienți, 55 au fost incluși, deoarece restul nu a avut 5 ani de urmărire consecutivă a gastroenterologiei, cu cel puțin o vizită programată la clinică pe an. Indicele de masă corporală (IMC) la vizita inițială a fost înregistrat și împărțit în greutate normală, supraponderal și obez pe baza liniilor directoare de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. IMC normal a fost definit ca 18,5-2; supraponderal ca 25 la 2; iar obezitatea ca ≥30 kg/m 2. Parametrii, inclusiv numărul de vizite la clinică, spitalizări/erupții, proceduri și escaladarea în regim medical au fost revizuite pe parcursul timpului de 5 ani.

tabelul 1.

Date demografice și clinice ale pacienților cu boală inflamatorie intestinală pe baza grupului indicelui de masă corporală

Indice de masă corporală variabilă (kg/m 2) 18,5-24,9 (N = 19) 25,0-29,9 (N = 11) ≥30 (N = 25)
Vârsta medie (ani)49 ± 1845 ± 1548 ± 12
Masculin Feminin7:125: 67:18
Boala Crohn: colită ulcerativă16: 37: 414:11
Vizite clinice medii a 7,74 ± 5,788,36 ± 3,9111,4 ± 4,79
Spitalizări medii/erupții b 0,53 ± 1,020,82 ± 0,982,08 ± 1,96
Numărul mediu de proceduri c 1,74 ± 1,851,27 ± 0,791,88 ± 1,05
Creșteri medii în terapie d 0,68 ± 0,951,09 ± 1,301,20 ± 1,19

Rezultatele clinice pe baza grupului IMC sunt prezentate în Tabelul 1 și Figura 1. În general, a existat o tendință de creștere a numărului mediu de vizite la clinici, spitalizări/erupții și creșteri medii ale terapiei, cu o creștere a IMC. O diferență semnificativă statistic s-a găsit în vizitele medii la clinică (P = 0,048) și spitalizările medii/erupții (P = 0,004) la compararea greutății normale cu persoanele obeze. Deși numărul mediu de proceduri a fost cel mai mare la pacienții obezi (1,88), a fost de 1,74 și 1,27 la persoanele cu greutate normală și, respectiv, supraponderale.

efectele

Rezultate clinice bazate pe grupul indicelui de masă corporală. * P 25 kg/m 2), din care 600 de milioane sunt considerați obezi (IMC> 30 kg/m 2). Din 1980 până în 2013, proporția adulților supraponderali a crescut cu 28% în țările dezvoltate și aproape cu 60% în țările în curs de dezvoltare.1 O analiză sistematică a arătat că incidența anuală estimată a IBD variază de la 10 la 30 de cazuri la 100.000 de persoane în națiunile occidentale, cu o analiză a tendințelor de timp care sugerează că incidența crește în timp, în special în țările nou industrializate.8 Astfel, prevalența obezității a crescut în paralel cu creșterea IBD, sugerând o posibilă legătură de mediu comună între aceste două condiții. Incidența crescândă a IBD a fost presupusă a fi legată parțial de o schimbare a factorilor alimentari și a stilului de viață, inclusiv IMC.1 Diverse studii au raportat că populațiile IBD sunt obeze (IMC> 30 kg/m 2), cu incidența variind de la 15% până la 40% .1, 9, 10

Studiul nostru a avut mai multe limitări. Am avut o dimensiune mică a eșantionului (N = 55) din cauza lipsei de urmărire cu majoritatea pacienților. Un număr disproporționat de pacienți a avut CD comparativ cu UC (63% și, respectiv, 37%). O altă limitare a studiului este utilizarea IMC ca măsură a obezității. Grăsimea mezenterică poate fi contribuția semnificativă la IBD, spre deosebire de țesutul adipos subcutanat, care nu poate fi măsurat prin IMC. Mai mult, nu am înregistrat nivelurile de proteine ​​C-reactive, care se corelează cu activitatea metabolică a grăsimii mezenterice. În cele din urmă, diagnosticul de CD și UC a fost confirmat de un medic, deși nu numai gastroenterologii, precum și pacienții cu colită nedeterminată au fost excluși.

În concluzie, rezultatele studiului nostru sugerează că obezitatea influențează negativ evoluția clinică a IBD și poate crește povara bolii și a tratamentului. Rezultatele noastre ar trebui să încurajeze clinicienii să trateze obezitatea la pacienții cu IBD ca pe o problemă activă, deoarece aceasta poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor clinice. Sunt necesare studii suplimentare pentru a analiza fiziologia care stă la baza dintre obezitate și IBD pentru a obține mai multă perspectivă în ceea ce privește relația lor și implicațiile ulterioare.