Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

bărbați

Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota (N.L.G., R.M., L.G.M.)

Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota (N.L.G., R.M., L.G.M.)

Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota (N.L.G., R.M., L.G.M.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

Minneapolis VA Health Care System și Școala de sănătate publică a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (C.E.R.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

Minneapolis VA Health Care System și Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota (S.J.D., P.D., N.E., A.E., L.S.H., H.A.F., T.J.W.)

  • Adauga la favorite
  • Descărcați citate
  • Urmăriți citatele
  • Permisiuni

Fundal:

Ratele de tratament cu testosteron la bărbații adulți au crescut în Statele Unite în ultimele 2 decenii.

Scop:

Pentru a evalua beneficiile și daunele tratamentului cu testosteron pentru bărbați fără cauze organice de bază ale hipogonadismului.

Surse de date:

Căutări în limba engleză a mai multor baze de date electronice (ianuarie 1980 - mai 2019) și liste de referință din recenzii sistematice.

Selecția studiului:

38 de studii randomizate controlate (ECA) cu o durată de cel puțin 6 luni care au evaluat terapiile cu testosteron transdermic sau intramuscular față de placebo sau lipsa tratamentului și au raportat rezultate pre-specificate centrate pe pacient, precum și 20 de studii observaționale pe termen lung, brevetul SUA. Food and Drug Administration analizează datele și etichetele produselor care au raportat că dăunează informațiilor.

Extragerea datelor:

Extragerea datelor de către un singur investigator a fost confirmată de un al doilea, 2 anchetatori au evaluat riscul de părtinire, iar certitudinea dovezilor a fost determinată prin consens.

Sinteza datelor:

Studiile au înscris în principal bărbați în vârstă care au variat în ceea ce privește vârsta, simptomele și criteriile de eligibilitate pentru testosteron. Terapia cu testosteron a îmbunătățit funcționarea sexuală și calitatea vieții la bărbații cu niveluri scăzute de testosteron, deși dimensiunile efectului au fost mici (dovezi cu certitudine scăzută până la moderată). Terapia cu testosteron nu a avut prea puțin sau niciun efect asupra funcționării fizice, a simptomelor depresive, a energiei și a vitalității sau a cunoașterii. Dovezile privind efectele negative raportate în studii au fost considerate insuficiente sau cu o certitudine scăzută pentru cele mai multe rezultate ale prejudiciului. Niciun studiu nu a fost propus pentru a evalua evenimentele cardiovasculare sau cancerul de prostată, iar studiile au exclus adesea bărbații cu risc crescut pentru aceste afecțiuni. Studiile observaționale au fost limitate prin confuzie prin indicație și contraindicație.

Prescripţie:

Puține studii au depășit durata de 1 an, diferențele minime de rezultate importante nu au fost adesea stabilite sau raportate, ECA nu au fost alimentate pentru a evalua daunele importante, puține date au fost disponibile la bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani, definițiile testosteronului scăzut variate și intrarea în studiu criteriile variate.

Concluzie:

La bărbații mai în vârstă, cu niveluri scăzute de testosteron, fără afecțiuni medicale bine stabilite, cunoscute ca provocând hipogonadism, terapia cu testosteron poate oferi mici îmbunătățiri în funcționarea sexuală și calitatea vieții, dar puțin sau deloc benefice pentru alte simptome comune ale îmbătrânirii. Eficacitatea și siguranța pe termen lung sunt necunoscute.

Sursa principală de finanțare:

Colegiul American al Medicilor. (PROSPERO: CRD42018096585)

Referințe

Autor, articol și informații de divulgare

Confirmare: Autorii îi mulțumesc lui Eric Linskens, care a asistat la analiza statistică.

Sprijin financiar: Colegiul American al Medicilor.

Dezvăluiri: Dr. Diem raportează subvenții de la Institutul Național pentru Îmbătrânire în afara lucrărilor depuse. Dr. Diem, Greer, Hemmy și Wilt și Mr. MacDonald raportează că această revizuire a fost finanțată printr-un contract cu Colegiul American al Medicilor. Autorii care nu sunt numiți aici nu au dezvăluit niciun conflict de interese. Dezvăluirile pot fi vizualizate și la adresa www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M19-0830.

Dezvăluiri ale editorilor: Christine Laine, MD, MPH, redactor-șef, raportează că soțul ei are opțiuni de stoc/dețineri cu Diagnostics și Therapeutics țintite. Darren B. Taichman, MD, dr., Editor executiv, raportează că nu are relații financiare sau interese de dezvăluit. Cynthia D. Mulrow, MD, MSc, editor adjunct senior, raportează că nu are relații sau interese de dezvăluit. Jaya K. Rao, MD, MHS, editor adjunct, raportează că deține stocuri/opțiuni în Eli Lilly și Pfizer. Christina C. Wee, MD, MPH, redactor adjunct, rapoarte de angajare la Beth Israel Deaconess Medical Center. Sankey V. Williams, MD, redactor adjunct, raportează că nu are relații financiare sau interese de dezvăluit. Yu-Xiao Yang, MD, MSCE, editor adjunct, raportează că nu are relații financiare sau interes de dezvăluit.

Autorul corespunzator: Susan J. Diem, MD, MPH, One Veterans Drive (111-0), Minneapolis, MN 55417; e-mail, [e-mail protejat] .

Adrese curente ale autorului: Dr. Diem, Greer, Dahm, Ercan-Fang, Estrada, Hemmy, Fink și Wilt; Domnul. MacDonald; Domnișoară. McKenzie; și doamna Rosebush: One Veterans Drive (111-0), Minneapolis, MN 55417.