De JENNIFER SVAN STELE ȘI STRIPURI Publicat: 19 februarie 2003

rezidenții

Odată cu creșterea popularității operației de by-pass gastric Roux-en-Y în Statele Unite, unele spitale militare încep să ofere procedura.

Centrul medical al armatei Tripler din Honolulu, Hawaii, a început programul Roux-en-Y în urmă cu aproximativ trei ani, potrivit mai. Stanley Zagorski, chirurg general.

"După ce am finalizat primele câteva, am avut o cerere copleșitoare pentru aceasta", a spus el.

Șaptezeci și opt de persoane sunt pe lista de așteptare pentru operație. Perioada de așteptare este de aproximativ un an.

Majoritatea candidaților sunt dependenți. Tripler are politica de a nu oferi procedura membrilor militari „din cauza problemelor de implementare”, a spus Zagorski.

Operația reduce capacitatea stomacului la dimensiunea unui ou mare. Acest lucru ar putea împiedica un membru al serviciului care lucrează într-un mediu deșertic, de exemplu, să se hidrateze adecvat, a spus Zagorski. De asemenea, la temperaturi extrem de calde sau reci, este nevoie de un aport caloric crescut, pe care „este posibil să nu-l poată satisface”, a spus el.

Tripler efectuează o operațiune în afara limitelor membrilor militari, deoarece „există beneficii inerente oferirii ei soților militari și persoanelor aflate în întreținere”, a spus Zagorski.

„Le permite să-și susțină mai bine soțul militar și, pe termen lung, economisește sistemului nostru o mulțime de bani. Suntem cu adevărat pregătiți să avem grijă de toți oamenii noștri cât mai mult posibil. Când există o resursă scăzută, cu siguranță trebuie să ne ocupăm mai întâi de oamenii activi. ”

Intervenția chirurgicală este oferită numai în spațiu disponibil, atunci când sala de operație și chirurgul sunt disponibile.

Din cauza cererii ridicate, „trimitem oameni la facilități exterioare pentru această procedură”, a spus Zagorski.

O ocolire gastrică este un beneficiu acoperit de Tricare la spitalele militare; pacientul nu plătește nimic. O coplată redusă poate fi necesară la spitalele civile, în funcție de categoria Tricare.

Spitalele suportă anumite costuri pentru operație, cum ar fi utilizarea sălii de operație. Tripler, de exemplu, nu își recuperează toate cheltuielile, dar spitalul are un acord cu Tricare pentru a-l rambursa pentru capse și alte instrumente utilizate pentru operație, a spus Zagorski. Costul operației în sine este în medie de aproximativ 15.000 de dolari.

Pentru Sandy Mattson, un U.S. Secretarul Forțelor Japoneze de la baza aeriană Yokota, o ocolire gastrică a costat 38.000 de dolari - inclusiv spitalizarea și toate celelalte costuri conexe.

Mattson a fost operat în aprilie 2001 la spitalul Straub, o unitate medicală civilă, în Honolulu.

Zagorski a spus că spitalele civile Tripler și Honolulu nu mai oferă Roux-en-Y rezidenților din afara insulei, deoarece intervenția chirurgicală necesită pregătire intensivă, urmărire și îngrijire post-operatorie.

"Acest lucru a fost realizat cu rezultate adverse foarte grave", a spus el.

Mattson a fost internat timp de două luni cu complicații după operație.

În timpul recuperării sale în Hawaii, s-a îmbolnăvit și a început să vomite - un semn revelator că ceva nu era în regulă. Dar, din moment ce era în analgezice, Mattson nu și-a dat seama de gravitatea problemei; familia ei nu putea fi cu ea în Hawaii. Medicii au trimis-o înapoi în Japonia prea curând.

„Dacă veți avea o operație, trebuie să vă asigurați că aveți un grup de sprijin”, a spus ea.

Totuși, Mattson consideră că procedura ar trebui oferită rezidenților de peste mări, de la caz la caz.

"Dacă aveți pe cineva care are nevoie de o intervenție chirurgicală, ar trebui să se asigure că există un sistem de sprijin pentru ei."

Zagorski cunoaște 12 unități medicale ale armatei în statele care oferă intervenții chirurgicale.

Zagorski sugerează că rezidenții de peste mări interesați de procedură „ar trebui să se educe cât mai mult posibil” prin intermediul internetului și al mai multor cărți bune de pe piață. Când se mută înapoi în state, aceștia ar trebui să cerceteze disponibilitatea operației de bypass gastric în zonă și, la sosire, să primească o recomandare pentru procedură cât mai curând posibil.

„Scopul operației nu este doar să slăbești, ci să te aducă într-un stil de viață mai sănătos”, a spus Zagorski.

Chirurgia de by-pass gastric Roux-en-Y și gastroplastia verticală sunt singurele două intervenții chirurgicale de slăbire susținute de Conferința Națională a Consensului Institutelor Naționale de Sănătate (1992). Standardele medicale actuale impun ca pacienții să aibă un indice de masă corporală de 40 sau mai mult pentru a se califica fie pentru o intervenție chirurgicală, fie un IMC de 35 sau mai mult cu probleme de sănătate legate de obezitate.

Tripler nu oferă gastroplastie verticală. Zagorski preferă Roux-en-Y, deoarece „rezultatele generale sunt mai bune, cu mai puține eșecuri chirurgicale”.

O ocolire gastrică nu este cosmetică. „Este o procedură indicată medical pentru tratamentul obezității morbide”, a spus Zagorski.

Majoritatea pacienților pierd între 60 și 70% din excesul lor de greutate, potrivit Institutului Wellness din Chicago al Northwestern Memorial Hospital.

Studiile de urmărire de la cinci la 10 ani arată că pierderea în greutate se menține pe termen lung.

Pentru a avea succes, pacienții trebuie să își schimbe obiceiurile alimentare. Nu numai că vor trebui să renunțe la anumite alimente, dar nu vor putea mânca la fel de mult. Ei trebuie să respecte o dietă specială: „Tot ce îți intră în gură trebuie să fie plin de lucruri de care ai nevoie”, a spus Zagorski.

Dieta include, de asemenea, un amestec zilnic de multivitamine, suplimente B-12 și înlocuitor de calciu.

Exercițiul este, de asemenea, important.

Mulți pacienți ajung să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina excesul de piele după pierderea în greutate. Mattson a spus că probabil va trebui să-și ia o abdomen, o ridicare a sânilor și, eventual, pielea îndepărtată de pe brațe și picioare.