Abstract

Obiectiv Pentru a investiga estimarea conținutului de calorii (energie) din mesele de la restaurantele de tip fast-food la adulți, adolescenți și copii de vârstă școlară.

estimarea

Proiecta Studiu transversal al vizitelor repetate la lanțurile de restaurante de tip fast-food.

Setare 89 de restaurante fast-food în patru orașe din New England, Statele Unite: McDonald’s, Burger King, Subway, Wendy’s, KFC, Dunkin ’Donuts.

Participanți 1877 de adulți și 330 de copii de vârstă școlară care vizitează restaurante la cină (masa de seară) în 2010 și 2011; 1178 de adolescenți care vizitează restaurante după școală sau la prânz în 2010 și 2011.

Măsura principală a rezultatului Conținutul estimat de calorii al meselor cumpărate.

Rezultate În rândul adulților, adolescenților și copiilor în vârstă de școală, conținutul mediu real de calorii al meselor a fost de 836 calorii (SD 465), 756 calorii (SD 455) și respectiv 733 calorii (SD 359). O calorie este echivalentă cu 4,18 kJ. În comparație cu cifrele reale, participanții au subestimat conținutul de calorii prin 175 de calorii (95% interval de încredere 145-205), 259 calorii (227-291) și 175 calorii (108-242), respectiv. În modelele de regresie liniară multivariabilă, subestimarea conținutului de calorii a crescut substanțial pe măsură ce conținutul real de calorii din masă a crescut. Adulții și adolescenții care mănâncă la metrou au estimat un conținut caloric cu 20% și 25% mai mic decât mesele McDonald’s (schimbare relativă 0,80, interval de încredere 95% 0,66-0,96; 0,75, 0,57-0,99).

Concluzii Oamenii care mănâncă la restaurantele de tip fast-food subestimează conținutul de calorii al meselor, în special mesele mari. Educarea consumatorilor prin etichetarea meniului caloric și alte eforturi de sensibilizare ar putea reduce gradul mare de subestimare.

Introducere

O abordare recentă a politicii internaționale privind prevenirea obezității, determinată de creșterea consumului de fast-food, este aceea de a solicita restaurantelor să imprime conținut de calorii pe meniuri. Din 2006 până în 2010, multe state și municipalități din Statele Unite au adoptat legi privind furnizarea de conținut caloric în meniurile restaurantelor. Aceste eforturi au culminat cu Legea federală privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă din 2010, care a inclus o dispoziție care va impune tuturor restaurantelor din lanț cu mai mult de 20 de site-uri din SUA să imprime conținut de calorii pe meniuri. Aceste politici au fost determinate de convingerea că indivizii ar putea consuma exces de calorii atunci când consumă mese la restaurant, din cauza conștientizării limitate a conținutului de calorii. Cercetările anterioare au arătat că adulții și copiii subestimează conținutul de calorii al meselor lor, adesea în cantități mari. Cu toate acestea, aceste studii au fost realizate în medii experimentale, fără monitorizarea alegerilor consumatorilor la restaurantele actuale, 12 concentrate pe o gamă restrânsă de restaurante de tip fast-food în eșantioane cu diversitate rasială/etnică limitată, 2 3 sau nu au putut examina diferențele dintre vârstă grupuri sau între lanțurile de restaurante de tip fast-food.4 5

Am cuantificat diferența dintre conținutul de calorii estimat și real al meselor cumpărate de adulți, adolescenți și copii de vârstă școlară la șase lanțuri de restaurante fast-food din patru orașe din New England, SUA și am evaluat corelații de subestimare.

Metode

Mostră de restaurant

Am intervievat participanții care luau masa la restaurantele lanțului de fast-food din Boston și Springfield, MA; Providence, RI; și Hartford, CT. Am luat în considerare pentru includere cele 10 lanțuri cu cele mai mari vânzări din SUA. Pentru eșantioane de copii adulți și de vârstă școlară, chestionați la cină (masa de seară), am intervievat mesele din cele cinci lanțuri care aveau cel puțin două site-uri în fiecare oraș și au servit mese la cină: McDonald’s, Burger King, Wendy’s, KFC și Subway. Pentru eșantionul de adolescenți, colectat după ziua școlii sau la prânz, am intervievat mesele din cele cinci lanțuri care aveau cel puțin două locații la 1,6 km de un liceu din fiecare oraș. În Utates, liceele includ de obicei clasele a IX-a până la a XII-a cu copii cu vârsta cuprinsă între 14-19 ani; cu toate acestea, unele școli includ copii din grupe de vârstă mai largi. Aceste restaurante au fost aceleași ca și probele pentru copii cu vârsta adultă/școlară, cu excepția faptului că am omis KFC și am adăugat Dunkin ’Donuts. Am exclus lanțurile de restaurante de pizza (cum ar fi Pizza Hut) din cauza dificultății în determinarea cantității pe care o persoană a cumpărat-o pentru consum personal și am exclus restaurantele care se adresează în principal adulților (cum ar fi Starbucks).

La momentul colectării datelor noastre, niciunul dintre lanțurile din eșantionul nostru nu tipărea în mod obișnuit conținut caloric pe meniuri. Lanțurile au prezentat conținut de calorii, împreună cu informații nutriționale suplimentare, pe afișe de perete, recipiente cu alimente, șervețele și cupe sau pe meniuri limitate care identifică alegerile alimentare cu mai puțin de un număr specificat de calorii. Toate lanțurile au prezentat informații nutriționale complete pe site-urile lor web.

Folosind localizatoare de restaurante pe site-urile web ale lanțurilor, am selectat aleatoriu 10 restaurante din fiecare oraș, stratificate pe lanț, pentru un total de 40 de restaurante pentru eșantioanele copiilor de vârstă adultă și școlară: trei McDonald's, trei Burger Kings, două metrou, un KFC și câte un Wendy în fiecare oraș. Dintre cele 40 de restaurante inițiale pe care le-am selectat, am exclus un restaurant, deoarece acesta a fost închis în 2011 și patru restaurante în 2010 sau 2011, deoarece conducerea restaurantului a refuzat să ne permită să colectăm date în incinta restaurantului și nu era disponibil niciun trotuar public de unde să lucrăm. Am înlocuit aceste restaurante fie prin selecție aleatorie în 2010, fie prin selectarea celui mai apropiat restaurant din același lanț în 2011.

Am urmat același proces pentru eșantionul adolescent; cu toate acestea, am selectat doar din restaurante aflate la mai puțin de o milă de un liceu. Din nou, am selectat aleatoriu 10 restaurante în fiecare oraș, stratificate pe lanțuri, pentru un total de 40 de restaurante: trei McDonald’s, doi Burger Kings, două metrou, două Dunkin ’Donuts și un Wendy’s în fiecare oraș. Dintre cele 40 de restaurante inițiale, am exclus un restaurant din cauza interdicției de gestionare din 2010, unul din cauza închiderii din 2011 și nouă, deoarece nu au existat adolescenți disponibili care să studieze vizitele repetate din 2010 și 2011. Am înlocuit aceste restaurante în același mod ca pentru eșantionul copiilor de vârstă adultă/școlară.

Pentru eșantioanele pentru adulți și copii în vârstă de școală, am colectat sondaje împreună între orele 17-15 și 19:30, din aprilie până în august 2010 și 2011. Am ales ora de cină (seara), deoarece colectarea la prânz ar fi putut restrânge eșantionul în principal la adulții care lucrează și a oferit o oportunitate limitată de eșantionare a copiilor de vârstă școlară care își însoțesc părinții sau tutorii legali Am planificat șase vizite separate la fiecare restaurant pentru a testa o reprezentare largă a meselor, dar la unele dintre vizite am colectat puține sau deloc sondaje din cauza traficului limitat și a lipsei de răspuns. Am făcut vizite suplimentare la aceste restaurante pentru un total de 269 de vizite la cele 42 de restaurante, inclusiv cele două din 2010 pe care a trebuit să le înlocuim în 2011.

Pentru eșantionul adolescenților, am colectat sondaje de la prânz până la ora 14 după începerea pauzelor de vară școlare în fiecare oraș, din iunie până în august 2010 și 2011. De asemenea, am colectat un eșantion după școală numai în Boston, la aceleași restaurante ca pentru eșantionul de prânz., de la 2 15 pm la 4:30 pm, aprilie până în iunie 2010 și 2011. Deoarece am vizat adolescenții neînsoțiți de părinți, am ales ora prânzului sau după școală pentru colectarea datelor. Am ales restaurante lângă școli pentru a maximiza respondenții, presupunând activități de vară lângă școli. Am anticipat șase vizite la fiecare restaurant, dar am făcut vizite suplimentare dacă am colectat puține sau deloc sondaje. Deoarece am vizitat restaurantele din Boston atât în ​​timpul anului școlar, cât și în timpul verii, am planificat 12 vizite la fiecare restaurant de acolo. Am realizat în total 356 de vizite la cele 47 de restaurante, inclusiv cele șapte din 2010 pe care a trebuit să le înlocuim în 2011.

Participanți

Unul sau doi asistenți de cercetare au administrat sondaje clienților, de obicei în afara intrării în restaurante sau pe un trotuar public din apropiere. Asistenții de cercetare au abordat toți clienții care păreau să îndeplinească criteriile de incluziune: cei cu vârsta ≥18 pentru eșantionul pentru adulți, cei cu vârsta între 11 și 20 pentru eșantionul pentru adolescenți; și cei în vârstă de 3-15 ani și însoțiți de un părinte sau tutore legal, pentru eșantionul copiilor în vârstă școlară. Copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani au fost eligibili pentru eșantionul copiilor adolescenți sau școlari, în funcție de momentul zilei. Pentru eșantionul adolescent, am intervievat persoana direct la prânz. Pentru copiii în vârstă de școală, le-am intervievat părinții însoțitori sau tutorele legal la cină despre masa copilului. Am efectuat interviuri pentru eșantionul copiilor de vârstă adultă și școlară în timpul aceleiași vizite la restaurant, dar părinții intervievați pentru eșantionul copiilor de vârstă școlară nu au fost eligibili pentru eșantionul adulților.

Asistenții de cercetare au colectat date despre 1894 de adulți, 1180 de adolescenți și 333 de copii în vârstă de școală. Am exclus 17 adulți, doi adolescenți și trei copii de vârstă școlară (mai puțin de 1%), deoarece nu am colectat informații adecvate pentru a calcula conținutul real de calorii al meselor lor. Dimensiunea noastră finală a eșantionului a fost de 1877 adulți, 1178 adolescenți și 330 de copii în vârstă de școală.

Am numărat toți participanții potențiali și le-am înregistrat sexul dacă li s-a cerut să participe, dar au refuzat să facă acest lucru. Dintre cei care nu au răspuns, i-am numărat și pe participanții care au fost inițial de acord să participe, dar nu și-au păstrat chitanța. Dintre toți indivizii pe care i-am abordat, 40% dintre adulți, 42% dintre adolescenți și 45% dintre părinții cu copii de vârstă școlară au fost de acord să participe. În fiecare eșantion, raportul de sex al participanților (bărbați la femei 60:40, 51:49, 53:47) a fost similar cu cel al neparticipanților (57:43, 51:49, 48:52).

Pe măsură ce am clasificat conținutul de energie în calorii, așa l-am prezentat pe parcursul lucrării. O calorie este echivalentă cu 4,18 kJ (unitatea SI).

Analiză

Am calculat conținutul real de calorii al meselor legând articolele de pe chitanță, clarificate prin „chestionarul articolului”, la conținutul de calorii al articolelor listate pe site-urile restaurantelor. Am codificat caloriile anterioare reale sau estimate ca lipsă dacă valorile depășeau 4000 de calorii (23 de adulți, 18 adolescenți și copii fără vârstă școlară).

Analiza primară: modelul 1, diferențele generale

Am folosit modele de regresie liniară pentru a analiza asocierile cu un conținut estimat de calorii. În acest set de modele, am examinat caloriile estimate ca rezultat și conținutul real de calorii ca unic predictor. Am luat în considerare gruparea în funcție de lanț (McDonald’s, Burger King, Wendy’s, KFC, Dunkin ’Donuts și Subway) și de restaurant (identificat prin adresa fiecărui restaurant), cu includerea de interceptări aleatorii atât pentru lanț, cât și pentru restaurant. Înregistrăm conținutul de calorii estimat și real transformat în masă, deoarece datele au fost în mod substanțial oblic. Am concentrat conținutul real de calorii predictor pe media sa. Astfel, interceptările exponențiate din aceste modele sunt mijloacele geometrice ale conținutului caloric estimat la conținutul mediu real de calorii. Pentru a asigura comparabilitatea între modele, am inclus doar participanții cu date complete despre toate covariabilele din al doilea set de modele, descrise mai jos.

Analiza secundară: modelul 2, factori asociați cu conținutul estimat de calorii

În aceste modele, am adăugat mai mulți alți predictori ai conținutului estimat de calorii la modelul 1, inclusiv indicele de masă corporală (IMC), vârsta, sexul, rasa/etnia, lanțul de restaurante; cât de importante au fost gustul, caloriile, comoditatea sau prețul în alegerile alimentare; dacă participanții au observat informații despre calorii în restaurant; și precizia estimărilor privind necesarul zilnic de calorii. Am inclus aceste covariabile din cauza ipotezelor a priori că aceste variabile ar putea fi legate de estimarea caloriilor. Deoarece am inclus lanțul ca predictor în aceste modele, am folosit interceptări aleatorii numai pentru restaurante; am eliminat interceptarea aleatorie pentru lanțuri. Deoarece am folosit o transformare jurnală a caloriilor estimate, estimarea exponențială a parametrilor este modificarea relativă a conținutului estimat de calorii pe unitate de creștere pentru predictori liniari sau comparată cu un grup de referință pentru predictori categorici.

Toate analizele au fost efectuate cu SAS 9.3 (Cary, NC). Am efectuat analize de sensibilitate pentru toate rezultatele folosind proceduri de imputare multiple pentru a ține cont de toate datele lipsă și cele anterioare.6 7 Deoarece rezultatele au fost similare, raportăm doar constatările observate.

Rezultate

Majoritatea participanților (1161 (62%) adulți, 958 (82%) adolescenți și 262 (81%) copii cu vârsta școlară) nu erau albi (tabelul 1 (). Dintre participanții adulți care și-au furnizat înălțimea și greutatea raportate, 1173 (65%) au fost fie supraponderali, fie obezi (IMC ≥25), la fel ca 388 (34%) adolescenți și 161 (57%) copii cu vârsta școlară (IMC ≥85th centile ) bazat pe 2000 de date de referință specifice vârstei și sexului Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Peste 40% din participanții la fiecare probă au mâncat la restaurantul lanțului unde au fost intervievați cel puțin o dată pe săptămână. La întrebarea dacă au observat informații despre calorii în restaurant, 410 (22%), 163 (14%) și 51 (15%) au răspuns „da”, dar doar 88 (5% din total), 28 (2%), iar 14 (4%) au raportat că au folosit informațiile pentru a-și orienta achizițiile.

Caracteristicile participanților care cumpără mese de la lanțurile de restaurante de tip fast-food din patru orașe din New England, SUA, 2010 și 2011 și răspunsuri la chestionare. Cifrele sunt numere (procent) de participanți, cu excepția cazului în care se specifică altfel

Conținutul real de calorii medii (SD) al meselor cumpărate a fost de 836 calorii (465), 756 calorii (455) și 733 calorii (359), respectiv pentru adulți, adolescenți și copii cu vârsta școlară participanți (echivalent cu 3494 (1943), 3160 (1901), 3064 (1501) kJ) (Tabelul 2). ⇓ Cel puțin două treimi din toți participanții au subestimat conținutul de calorii al meselor lor, cu aproximativ un sfert subestimând conținutul de calorii cu cel puțin 500 de calorii. Diferența medie între conținutul de calorii estimat și cel real a arătat că participanții au subestimat conținutul de calorii cu 175 de calorii (95% interval de încredere 145-205 calorii), 259 calorii (227-291 calorii) și 175 calorii (108-242 calorii). Subestimarea medie a conținutului de calorii a fost mai mare în rândul consumatorilor de metrou decât cei din alte lanțuri pentru adulți (349 calorii, 293 până la 406 calorii) și adolescenți (500 calorii, 429 până la 571 calorii) cu valori similare pentru toate lanțurile în rândul copiilor în vârstă de școală. 1 ⇓). Având mesele McDonald’s ca referință, mesele adulte la metrou (P Tabelul 2

Caracteristicile meselor participanților cumpărate la lanțurile de restaurante de tip fast-food din patru orașe din New England, SUA, 2010 și 2011, incluse într-un studiu al estimărilor consumatorilor privind conținutul de calorii al meselor. Cifrele sunt numere (procent), cu excepția cazului în care se specifică altfel