Kundan Chaudhuri

1 lector, Departamentul Panchakarma, G.J. Colegiul Patel Ayurved, New Vallabh Vidyanagar, Anand, Gujarat, India

demenței

S. M. S. Samarakoon

2 lector universitar, Universitatea din Kelaniya, Sri Lanka

H M Chandola

3 Profesor și șef, Departamentul Kayachikitsa, Institutul pentru predare și cercetare postuniversitară din Ayurveda, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, India

Rajesh Kumar

4 profesor asociat, Departamentul de Psihiatrie, M.P. Shah Medical College și G.G. Hospital, Jamnagar, Gujarat, India

B. Ravishankar

5 șef, Laboratorul de farmacologie, Colegiul SDM din Ayurveda, Udupi, Karnataka, India

Abstract

Introducere

Odată cu creșterea duratei de viață și scăderea ratei mortalității, prevalența demenței crește în întreaga lume. Dintre toți pacienții cu demență, 50 până la 60% au cel mai frecvent tip de demență, adică tipul de demență Alzheimer. La nivel mondial, există un nou caz de demență la fiecare șapte secunde și se estimează că peste 35 de milioane de persoane au în prezent demență, cu peste 4,6 milioane de cazuri noi diagnosticate în fiecare an. [1] Se așteaptă ca numărul persoanelor care suferă de demență să fie de 107 milioane până în anul 2050. Peste 60% dintre persoanele cu demență trăiesc în prezent în țările în curs de dezvoltare. Numărul este în creștere, în special în regiunile în curs de dezvoltare rapidă și cu o populație puternică, precum China, India și America Latină. Se estimează că există deja aproximativ 1,5 milioane de persoane afectate de demență în India și este probabil ca acest număr să crească cu 300% în următoarele patru decenii. [2]

Această tulburare poate fi progresivă sau statică, permanentă sau reversibilă. Se presupune întotdeauna o cauză de bază, deși în cazuri rare este imposibil să se determine o cauză specifică. Reversibilitatea potențială a demenței este legată de starea patologică de bază și de disponibilitatea și aplicarea unui tratament eficient. Aproximativ 15% din demență este reversibilă dacă tratamentul este inițiat înainte de a avea loc daune ireversibile. Mai multe femei au boala Alzheimer decât bărbații; acest lucru poate reflecta durata de viață mai lungă a femeilor. În rândul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, bărbații și femeile au raportat că au o rată de prevalență de 0,6% și respectiv 0,8%. La vârsta de 90 de ani, aceste rate sunt de 21% pentru bărbați și 25% pentru femei. Prevalența demenței moderate până la severe la populația de peste 65 de ani este de aproximativ 5% și de la 20% la 40% la vârsta de peste 85 de ani. Prevalența demenței aproape se dublează la fiecare 5 ani după vârsta de 60 de ani. 1% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani sunt afectate de demență, 2% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani, 4% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 70 și 74 de ani, 8% dintre cei cu vârsta între 75 și 79 de ani; 16% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 80 și 84 de ani și, respectiv, 30% până la 45% dintre cei cu vârsta de 85 de ani și peste. [3]

Conform ghidului de practică al Asociației Americane de Psihiatrie din 1997 pentru tratamentul pacienților cu boală Alzheimer și demență de la sfârșitul vieții, debutul bolii apare în general la sfârșitul vieții, cel mai frecvent în anii 60, 70 și 80 și nu numai, dar în unele cazuri tulburare apare în anii 40 și 50 cunoscută sub numele de demență cu debut precoce. Al doilea tip de demență cel mai frecvent este demența vasculară, care este de obicei legată de bolile cerebrovasculare. Hipertensiunea arterială predispune o persoană la boală. Demența vasculară reprezintă 15-30% din toate cazurile de demență și este cea mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, cu o frecvență mai frecventă la bărbați decât la femei. Aproximativ 10-15% dintre pacienți au demență vasculară coexistentă și demență de tip Alzheimer. Demența afectează peste patru milioane de americani și are ca rezultat un cost total al asistenței medicale de peste 100 de miliarde de dolari anual. [4]

Materiale și metode

Total 91 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 60-90 de ani care participă la OPD din Kayachikitsa I.P.G.T. și spitalul R.A, Jamnagar care îndeplinește criteriile clinice ale demenței senile pe baza istoricului detaliat, în funcție de parametrii ayurvedici și moderni, au fost înregistrate în acest studiu. Au fost depistați pentru orice tulburări neuropsihiatrice. Pacienții cu vârsta sub 60 și peste 90 de ani, care suferă de boli psihiatrice și neuropsihiatrice, cum ar fi schizofrenia, parkinsonismul, boala Huntington, boala Pick etc., tulburări endocrine persistente și alte tulburări sistemice; și care consumau droguri psihotrope, inclusiv alcool, au fost excluși din studiu. Enzima colinesterazei serice a fost investigată ca biomarker și s-au aplicat la pacienții înregistrați Scala de evaluare a anxietății Hamilton, Scala de evaluare a depresiei Hamilton și Scara de evaluare psihiatrică scurtă și gradările standardizate ale anumitor pariksha de manasika bhava. Pentru studiul de față, a fost pregătit un chestionar standardizat sub formă de proformă care include tipuri de alimente (madhura, amla și lavana rasayukta ahara etc.) și stilul de viață (divaswapna, ratrijagarana și manshika bhava etc.).

Observare și rezultate

Discuţie

Toate simptomele raportate la pacienți sugerează tulburări neuropsihologice, iar afectarea inteligenței poate fi cauzată de implicarea rajas și tamas, care sunt responsabili de smritibhramsha. Mai mult, toate simptomele observate sugerează scăderea nivelului de acetilcolină [12] și acetil colinesterază [13] în creier, în special în demența de tip Alzheimer, care poate fi interpretată în termeni de perturbare a funcției Sadhakapitta. Semnifică, de asemenea, condiția deranjată a dhi, dhriti și smriti.

Concluzie