Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 90, numărul 7
  • Excesul de greutate este asociat cu probleme de comportament în copilărie și adolescență? Rezultatele studiului Mater-University despre sarcină și rezultatele acesteia

  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. D A Lawlor 1,
  2. A A Mamun 2,
  3. M J O’Callaghan 3,
  4. W Bor 3,
  5. G M Williams 2,
  6. J M Najman 2, 4
  1. 1 Departamentul de Medicină Socială, Universitatea din Bristol, Marea Britanie
  2. 2 Școala de sănătate a populației, Universitatea din Queensland Medical School, Brisbane, Australia
  3. 3 Servicii de dezvoltare și reabilitare a copilului, Spitalul pentru copii Mater, Brisbane, Australia
  4. 4 Școala de Științe Sociale, Universitatea din Queensland, Brisbane, Australia
  1. Corespondență cu:
    Dr. D A Lawlor
    Departamentul de Medicină Socială, Universitatea din Bristol, Canynge Hall, Whiteladies Road, Bristol BS8 2PR, Marea Britanie; d.a.lawlorbristol.ac.uk

Abstract

Obiective: Pentru a examina asocierile dintre supraponderalitate și probleme de comportament la vârsta de 5 și 14 ani.

probleme

Metode: Studiu de cohortă de naștere a 2875 de indivizi care s-au născut în Brisbane între 1981 și 1984 și care au fost urmăriți la vârsta de 5 și 14 ani. Problemele comportamentale au fost definite ca punctaj peste centila 90 pe lista de verificare a comportamentului copilului lui Achenbach.

Rezultate: În analizele transversale, nu a existat nicio asociere între supraponderalitatea și problemele de comportament la fiecare femeie la vârsta de 5 ani. La vârsta de 14 ani, femeile care erau supraponderale aveau mai multe șanse decât cele cu greutate normală să experimenteze probleme de comportament. Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere între supraponderalitatea și problemele de comportament la vârsta de 14 ani la bărbați. Prevalența problemelor de comportament a crescut liniar în distribuția indicelui de masă corporală la femei la vârsta de 14 ani. În analizele prospective, printre participanții care nu au avut probleme de comportament la vârsta de 5 ani, nu a existat nicio asociere între supraponderalitatea la vârsta de 5 ani și problemele de comportament la vârstă. 5. 14 la oricare dintre sexe. Femeile care erau supraponderale la vârsta de 5 ani și greutatea normală la vârsta de 14 ani au avut șanse reduse de probleme de comportament la vârsta de 14 ani.

Concluzii: În rândul femeilor adolescente există o asociere liniară pozitivă între dimensiunea corpului și problemele de comportament. Cu toate acestea, nu s-a găsit o astfel de asociere la bărbații adolescenți sau la oricare dintre sexe la vârsta de 5 ani, iar în analizele prospective, excesul de greutate la vârsta de 5 ani nu a fost asociat cu probleme de comportament la nici un sex la vârsta de 14 ani.

  • probleme de comportament
  • indicele de masa corporala
  • studiu de cohorta
  • supraponderal

Statistici de pe Altmetric.com

Prevalența populației obezității la copii a crescut de aproximativ trei ori în majoritatea țărilor industrializate în ultimii 10-20 de ani. 1, 2 Este probabil ca aceste tendințe să aibă consecințe majore asupra sănătății publice. 1, 2 Obezitatea urmărește de la copilărie până la vârsta adultă și există dovezi că precursorii diabetului și bolilor cardiovasculare, dintre care unele vor fi ireversibile, există deja la copiii obezi. 3-5 În plus față de aceste consecințe pe termen lung asupra sănătății cardiovasculare, obezitatea poate fi asociată cu morbiditate psihologică, deși studiile din acest domeniu au raportat rezultate contradictorii. 6, 7

Prevenirea suferinței psihologice în copilărie și adolescență este importantă. Mai mult, dacă supraponderabilitatea sau obezitatea este asociată cu suferință psihologică, aceasta poate afecta capacitatea unui copil de a răspunde la sfaturile de promovare a sănătății și de a pierde în greutate. 7 Astfel, la începutul vieții poate începe o spirală de mărire și suferință a corpului. Prin urmare, este important să se determine dacă a fi supraponderal sau obez este asociat cu suferință psihologică la începutul vieții.

Scopul acestui studiu este de a examina asocierile dintre supraponderalitatea și problemele comportamentale la vârsta de 5 și 14 ani, pentru a determina dacă asociațiile variază în funcție de sex și pentru a examina dacă modificarea statutului de supraponderalitate între 5 și 14 ani este asociată cu probleme de comportament la vârstă 14. Am folosit Achenbach Child Behavior Checklist (CBCL), care este un instrument de raportare parentală pe scară largă, standardizat, bazat empiric, conceput pentru a evalua problemele de comportament și competențele copiilor cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani. 17 CBCL s-a arătat că prezice viitorul progres academic și stres mental, inclusiv sinuciderea și diagnosticele de depresie și psihoză. 18

METODE

Participanți

Studiul Mater-University despre sarcină și rezultatele sale (MUSP) este un studiu prospectiv al femeilor și al descendenților acestora, care au primit îngrijire prenatală la un spital public major (Spitalul Mater Misericordiae) din South Brisbane între 1981 și 1984. 19 Cohorta constă din 7223 de femei (și descendenții lor) care au născut un bebeluș viu, care nu a murit și nici nu a fost adoptat înainte de a părăsi spitalul și care au finalizat ambele faze inițiale ale colectării datelor; aceasta reprezintă 87% din totalul femeilor care au participat la clinica prenatală în timpul perioadei de studiu.

Aceste mame și copii au fost urmăriți prospectiv cu mame care completează chestionare la prima lor vizită la clinica prenatală, la 3-5 zile după naștere, la 6 luni după naștere, la 5 ani și la 14 ani după naștere. În plus, la vârsta de 5 și 14 ani au fost efectuate examinări fizice, comportamentale și de dezvoltare detaliate ale copiilor, iar la 14 ani copiii au completat chestionare de sănătate, bunăstare și stil de viață.

Măsurători ale expunerilor și rezultatelor

La ambele vârste s-a folosit media a două măsuri ale greutății copilului, îmbrăcată ușor, cu o cântare exactă de 0,2 kg. Înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru portabil în ambele ocazii. Indicele masei corporale a fost calculat ca greutatea individului în kilograme împărțit la pătratul înălțimii lor în metri. Supraponderalitatea și obezitatea au fost definite în conformitate cu definițiile standard derivate din anchetele internaționale realizate de Cole și colegii săi. 20 Prea puțini dintre participanți au intrat în categoriile obeze pentru analize semnificative (tabelul 1), prin urmare, am clasificat copiii fie ca supraponderali (egali sau peste pragul supraponderal, inclusiv cei care erau peste pragul obez), fie ca greutate normală (sub supraponderali) prag) pentru principalele analize prezentate în această lucrare. În acest studiu, participanții au fost definiți ca supraponderali la vârsta de 5 ani dacă indicele lor de masă corporală a fost mai mare de 17,42 kg/m 2 pentru bărbați și 17,15 kg/m 2 pentru femei și au fost definiți ca supraponderali la vârsta de 14 ani dacă indicele lor de masă corporală a depășit 22,62 kg/m 2 pentru bărbați și 23,34 kg/m 2 pentru femele. Aceste valori sunt echivalente cu depășirea a 25 kg/m 2 la vârsta adultă. 20

Prevalența excesului de greutate și a obezității în funcție de pragurile echivalente pentru adulți la vârsta de 5 și 14 ani în rândul participanților la studiul mater-universitar privind sarcina și rezultatele sale (n = 2875)

Statutul pubertar a fost evaluat folosind clasificarea lui Tanner. 21 Participanților li s-au prezentat imagini ale sânilor și organelor genitale reprezentative pentru clasificarea lui Tanner și li s-a cerut să raporteze cea mai bună imagine a stării lor actuale de dezvoltare. Indicii de masă corporală părinți au fost evaluați din auto-raportarea maternă a înălțimii și greutății sale înainte de sarcină și a înălțimii și greutății tatălui copilului ei la inițierea studiului. A existat un nivel ridicat de corelație între estimarea maternă a greutății sale înainte de sarcină și greutatea măsurată la prima vizită prenatală (coeficientul de corelație Pearson = 0,95). Vârsta maternă la nașterea copilului a fost obținută din evidența obstetrică, iar educația părintească a fost obținută din interviurile cu mama la inițierea studiului. La urmăririle de 5 și 14 ani, mamelor li s-a cerut să indice venitul brut al familiei pentru anul precedent în șapte categorii pre-specificate. În analizele prezentate aici acestea au fost prăbușite în trei categorii: scăzut, ⩽ $ AU15 599; mijloc, UA15 600–25.999 USD; și ridicat, ⩾ 26 000 USD pe an, când copilul avea 5 ani; și scăzut, ⩽ $ AU25 999; mijloc, 26 000–36 499 USD; și mare, ⩾36 AU $ 500 pe an când copilul avea 14 ani.

Analize statistice

REZULTATE

Dintre cei 7223 de participanți la cohorta inițială, 2875 (40%) au avut date complete despre indicele de masă corporală și lista de verificare a comportamentului la ambele vârste de 5 și 14 ani; aceasta a constat din 1377 de femei și 1498 de bărbați. După cum sa raportat anterior, pierderea de urmărire a fost selectivă, cei care nu aveau date de urmărire în vârstă de 5 și 14 ani fiind mai susceptibile de a fi provenit din familii cu venituri mici la momentul nașterii, de a avea mame în vârstă mai mici la naștere și mame care fumat în timpul sarcinii. 22 Toate analizele din acest studiu se bazează numai pe aceste 2875 cu date complete. Tabelul 1 arată prevalența excesului de greutate și a obezității în rândul acestor 2875 de copii, împreună cu prevalențe similare pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani (utilizată ca comparator pentru copiii MUSP când aveau vârsta de 5 ani) și cei cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani (utilizată ca comparator pentru participanții la MUSP la vârsta de 14 ani) preluați din sondajul australian de nutriție din 1995, un eșantion reprezentativ la nivel național. 23 Prevalențele totale ale supraponderalității sau ale obezității au fost similare în populația din studiu cu cele din ancheta națională, deși au fost mai puțini copii obezi în fiecare categorie de vârstă și sex în eșantionul nostru de studiu. Tabelul 2 prezintă caracteristicile celor incluși în analize.

Caracteristicile participanților la studiu (n = 2875)

Asocieri transversale ale indicelui de masă corporală cu probleme de comportament la vârsta de 5 și 14 ani

În analizele transversale, nu a existat nicio asociere între supraponderalitatea și problemele de comportament la femei (raport de probabilități 1,05; IC 95% 0,68 la 1,61) sau la bărbați (1,07; IC 95% 0,68 la 1,67) la vârsta de 5 ani. care au fost supraponderali au fost mai predispuși decât cei cu greutate normală să experimenteze probleme de comportament (2,10; 95% CI 1,41-3,14). Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere între supraponderalitatea și problemele de comportament la vârsta de 14 ani la bărbați (1,19; IC 95% 0,81 până la 1,76); p = 0,004 pentru interacțiunea cu sexul în asocierea dintre supraponderalitate/obezitate și probleme de comportament.

Dintre femeile participante cu date complete despre toate covariabilele (n = 1245; 90% dintre femeile care au fost urmărite și incluse în principalele analize prezentate mai sus), asocierea neajustată între supraponderalitate și problemele comportamentale a fost de 2,19 (95% CI 1,51 până la 3,32 ), care este consecvent cu cel prezentat mai sus. Cu ajustarea în funcție de vârstă, stadiul pubertar, vârsta maternă la naștere, etnie, educația părintească, venitul familiei și indicele de masă corporală parentală, aceasta s-a atenuat la 2,03 (IÎ 95% 1,26-3,25), dar a rămas o asociere pozitivă.

Prevalența problemelor de comportament a crescut liniar în distribuția indicelui de masă corporală la femei la vârsta de 14 ani (fig. 1A). Nici o astfel de asociere nu a fost observată la bărbați la vârsta de 14 ani (fig. 1B); p = 0,01 pentru diferența (interacțiunea) în acest efect liniar între bărbați și femei. Fiecare creștere a deviației standard a indicelui de masă corporală la vârsta de 14 ani pentru femei a fost asociată cu o creștere cu 32% a cotelor de problemă comportamentală (raport de cote 1,32; IC 95% 1,08 la 1,61) cu ajustare completă. La bărbați, raportul de probabilități complet ajustat al problemelor de comportament pentru o creștere a deviației standard a indicelui de masă corporală a fost de 1,06 (IÎ 95% 0,88 - 1,29); p = 0,18 pentru interacțiunea cu sexul în aceste modele. Când s-au adăugat termeni pătratici la aceste modele, nu au existat dovezi ale asocierilor neliniare la ambele sexe (p> 0,4 ​​pentru ambele).

Prevalența neajustată a problemelor de comportament de către cincimi din distribuția indicelui de masă corporală la (A) femei și (B) bărbați cu vârsta de 14 ani.

Asociații prospective ale indicelui de masă corporală la vârsta de 5 ani și probleme comportamentale la vârsta de 14 ani

Dintre participanții care nu au avut probleme de comportament la vârsta de 5 ani, nu au existat asocieri între a fi supraponderali la vârsta de 5 ani în niciunul dintre sexe, iar problemele de comportament și vârsta de 14 ani și indicele de masă corporală la vârsta de 5 ani au intrat în modele, deoarece o variabilă continuă nu a fost asociată cu probleme de comportament. la 14 ani la oricare dintre sexe (toate p> 0,5).

Tabelul 3 arată asocierea cumulativă a supraponderabilității la vârsta de 5 și 14 ani cu probleme de comportament la vârsta de 5 ani în rândul celor care nu au avut probleme de comportament la vârsta de 5 ani. comparativ cu cei care aveau greutate normală la ambele vârste au avut tendința de a avea șanse reduse de probleme de comportament. Așa cum era de așteptat din analizele transversale, cei care aveau greutate normală la 5 ani și supraponderali la 14 ani și cei care erau supraponderali la ambele vârste aveau șanse crescute de probleme de comportament la vârsta de 14 ani. La bărbați, șansele de probleme de comportament erau oarecum mai mici printre cei care erau supraponderali la vârsta de 5 ani, dar apoi greutatea normală la vârsta de 14 ani, dar, în general, raporturile de probabilități au fost similare pentru fiecare categorie de stare supraponderală la cele două vârste la bărbați.

Asocierea stării de supraponderalitate la vârsta de 5 și 14 ani cu probleme de comportament la vârsta de 14 ani dintre cei fără probleme de comportament la vârsta de 5 ani și cu date complete despre toate covariabilele (n = 2430)

DISCUŢIE

Limitări de studiu

Am încercat să determinăm direcția cauzală a asocierii prin evaluarea asocierii stării supraponderale la vârsta de 5 ani cu probleme de comportament la vârsta de 14 ani și nu am găsit nicio asociere. Cu toate acestea, întrucât timpul dintre cele două perioade de urmărire acoperă nouă ani, nu putem exclude posibilitatea ca, cu o perioadă mai scurtă de urmărire, să fi fost detectată o asociere pozitivă. Un studiu prospectiv la adulți cu vârsta de 46 de ani și peste a constatat că obezitatea a fost asociată cu depresia ulterioară pe o perioadă de urmărire de un an. 29 Dacă am avea date despre perioade mai scurte de urmărire, am fi găsit o asociere potențială.

Deși analizele noastre transversale sugerează că indicele de masă corporală nu este asociat cu probleme de comportament în copilăria timpurie, deoarece avem informații doar în două momente - când copiii aveau vârsta de 5 ani și 14 ani - este imposibil să se determine din acest studiu la ce vârstă la femei se dezvoltă mai întâi asocierile dintre supraponderalitate și problemele de comportament.

Implicații

Deși s-a exprimat multă îngrijorare cu privire la epidemia de obezitate în rândul copiilor și adolescenților cu privire la consecințele pe care aceasta le are pentru dezvoltarea viitoare a diabetului și a bolilor cardiovasculare, în momentul real al adolescenței, problemele psihologice pot fi una dintre principalele consecințe ale sănătății supraponderale asupra sănătății. sau obezitate. 1 Studiile anterioare, care au raportat rezultate inconsistente, s-au efectuat în mare parte la populațiile adulte, rareori au evaluat formal dacă asocierile diferă între femei și bărbați (în ciuda motivelor plauzibile pentru a face acest lucru) și au fost în mare parte transversale. 7, 12, 16 Descoperirile noastre se adaugă la această lucrare anterioară examinând asociațiile din copilărie și adolescență, determinând dacă există dovezi statistice pentru diferențele de gen în orice asociație și examinând prospectiv asociația.

Deși rezultatele noastre nu pot determina cu certitudine dacă asocierea transversală a femeilor la vârsta de 14 ani se datorează în mare măsură excesului de greutate care duce la suferință psihologică sau invers, este important în practica clinică să recunoaștem această asociere (indiferent de direcția sa cauzală). Suferința psihologică poate avea un impact negativ asupra intervențiilor de reducere a greutății adresate adolescenților supraponderali sau obezi și, ca o consecință, poate preveni pierderea în greutate și, prin urmare, crește riscul viitor de boli cronice asociate cu supraponderalitatea sau obezitatea. 7 Aceste constatări sugerează că suferința psihologică ar trebui considerată ca o comorbiditate a excesului de greutate la această vârstă și că programele care vizează reducerea greutății în adolescență trebuie să încorporeze elemente care se ocupă de simptomele psihologice.

Ce se știe deja pe această temă

Nu sunt clare dovezile privind asocierea supraponderalității cu suferința psihologică la copii și adolescenți

În studiul nostru nu am găsit nicio asociere între indicele de masă corporală și problemele de comportament la bărbați. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că imaginea corporală nu este o preocupare importantă pentru bărbați. Mai degrabă, este mai probabil ca efortul pentru idealuri corporale diferite care nu sunt descrise de indicele de masă corporală, cum ar fi pieptul larg și aspectul muscular, este o sursă potențială de suferință în rândul bărbaților.

Sugerăm că lucrările ulterioare în acest domeniu ar trebui să examineze asocierile potențiale dintre dimensiunea corpului și problemele de comportament măsurate la intervale scurte repetate de-a lungul timpului în eșantioane mari de copii și adolescenți.

Ce adaugă acest studiu

La femele, dar nu la bărbați, există o asociere liniară gradată între indicele de masă corporală și problemele de comportament la vârsta de 14 ani

Nu există nicio asociere între indicele de masă corporală și problemele de comportament la vârsta de 5 ani, la oricare dintre sexe

În analizele prospective, indicele de masă corporală la vârsta de 5 ani nu a fost asociat cu probleme de comportament la vârsta de 14 ani

Mulțumiri

Suntem recunoscători tuturor participanților la studiu. Greg Shuttlewood, Universitatea din Queensland, a ajutat la gestionarea datelor pentru studiu.

REFERINȚE

Note de subsol

Finanțare: Studiul de bază a fost finanțat de Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală (NHMRC) din Australia. Această lucrare a fost finanțată de NHMRC (numărul de subvenție: 252834) și a fost efectuată la Universitatea din Queensland și Spitalul Mater. DAL este finanțat de un premiu al Departamentului pentru Cariera în Sănătate (Marea Britanie). Opiniile exprimate în lucrare sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale oricărui organism de finanțare.

Interese concurente: niciuna

Solicitați permisiuni