29 decembrie 2004/13:11/WebMD

pilule

Pentru femeile supraponderale, pilulele contraceptive nu oferă o protecție atât de fiabilă împotriva sarcinii, așa cum s-ar putea crede, arată o nouă cercetare.

„Femeile supraponderale au un risc cu 60 la sută mai mare de sarcină decât femeile cu greutate normală”, a declarat pentru WebMD Victoria L. Holt, dr., Doctor în epidemiologie la Fred Hutchinson Cancer Research Center și la Universitatea din Washington din Seattle.

Studiul Holt, finanțat de Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană, apare în ultimul număr al revistei Obstetrics & Gynecology.

Luați-l în serios, spune Paul Norris, MD, director de sănătate a reproducerii la Facultatea de Medicină a Universității din Miami. Cercetările lui Norris, despre care a raportat acum un an, au avut o concluzie similară.

„Femeile obeze au un risc mai mare de insuficiență a pilulei [contraceptive]”, spune Norris pentru WebMD. „Le spun pacienților:„ Folosiți pilula, dar folosiți prezervativul ca o rezervă pentru mai multă protecție ”. O mulțime de oameni fac asta oricum, mai ales dacă sunt expuși riscului de HIV ".

Pilula contraceptivă nu este niciodată sigură

Contraceptivele orale nu au fost niciodată o garanție împotriva sarcinii. Studiile au identificat mult timp o rată de eșec mai mică de 1%. Cu toate acestea, Studiul Național al Creșterii Familiei - considerat cea mai bună estimare națională a comportamentelor femeilor - ridică această rată, de la 5 la 7 la sută.

Intr-un studiu pilot, Holt si colegii sai au descoperit un risc mai mare de insuficienta a pilulelor la femeile cu un indice de masa corporala mai mare (IMC, o masura indirecta a grasimii corporale). Într-un an, 5% până la 7% dintre femeile supraponderale au rămas însărcinate, comparativ cu 2% până la 3% dintre femeile cu greutate normală.

Studiul său actual a implicat 801 de femei care au luat pilule contraceptive, dintre care 248 au rămas însărcinate în timp ce luau pilula.

În interviuri detaliate, individuale, cercetătorii au documentat istoricul contraceptivelor orale ale fiecărei femei - modelele ei de administrare a pilulelor (momentul zilei în care a luat pastilele, care pot modifica eficacitatea), precum și marca și doza.

Cercetătorii au remarcat și alte detalii de sănătate, precum greutatea femeilor și IMC.

  • Un procent de 60 la 70 la sută a crescut riscul de sarcină la femeile supraponderale cu un IMC de 27 sau mai mare
  • De două ori riscul de sarcină printre cei mai fiabili consumatori de pastile supraponderale
O femeie de 5'4 "care cântărește 160 de lire sterline - sau o femeie de 5'6" care cântărește 170 de lire sterline - este supraponderală și are un IMC de 27, explică Holt.

Excesul de grăsime afectează cât de bine folosește corpul hormonii contraceptivi, explică Holt.

„Greutatea corporală mai mare afectează metabolismul, ceea ce poate determina„ epuizarea ”hormonilor contraceptivi mai repede”, spune ea pentru WebMD. Prin urmare, hormonii oferă mai puțină protecție, deoarece nu circulă prea mult în sânge. De asemenea, persoanele supraponderale pot metaboliza hormonii mai repede. Acesta ar putea fi un alt motiv pentru care pastilele anticoncepționale nu sunt la fel de eficiente la femeile supraponderale și obeze, explică ea.

Un alt factor: „Hormonii din pilulele contraceptive sunt solubili în grăsimi, ceea ce înseamnă că hormonii pot fi depozitați în grăsimi”, spune ea. "O femeie cu mai mult stoc de grăsime poate avea mai mulți hormoni prinși în acea grăsime și care nu circulă în sânge."

Având în vedere pilulele contraceptive cu doze mici de astăzi, „este rezonabil să credem că nu este adecvat pentru unele femei acum”, adaugă Holt.

Ceea ce ar trebui să faci?

Obținerea unei pilule contraceptive cu doze mai mari nu este răspunsul, spune Holt.

„Femeile supraponderale au factori de risc pentru bolile de inimă, iar pastilele contraceptive cu doze mai mari vor crește acest risc”, spune ea pentru WebMD. "Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală și, în funcție de locul în care vă aflați în viața de reproducere, poate doriți să luați în considerare diferite opțiuni. Vasectomie sau sterilizare tubară sau un DIU".

Pentru femeile care nu au terminat fertilitatea, pilula este încă mai eficientă decât alte metode temporare de control al nașterii, spune Holt. "Dar ar putea dori să adauge o altă metodă, cum ar fi prezervativele, dacă este important pentru ei să nu aibă o sarcină."

Femeile care slăbesc au un risc mai scăzut de sarcină? "Nu ne-am uitat la asta", spune Holt pentru WebMD, "dar pe baza mecanismelor la care ne uităm, are sens."

Surse: Holt, V. Obstetrică și ginecologie, ianuarie 2005; vol. 105. Victoria L. Holt, PhD, MD, epidemiolog, Fred Hutchinson Cancer Research Center și Universitatea din Washington, Seattle. Paul Norris, MD, director de sănătate a reproducerii, Facultatea de Medicină a Universității din Miami.

Publicat pentru prima dată pe 29 decembrie 2004/13:11