Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

greutate

Obțineți acces Obțineți acces

American Heart Journal

Adăugați la Mendeley

fundal

Un „paradox al obezității” a fost descris la pacienții cu infarct miocardic acut (IMA), prin care pacienții obezi și supraponderali prezintă un risc mai mic de mortalitate pe termen scurt după IMA decât pacienții cu greutate normală. Cu toate acestea, asocierea pe termen lung a obezității cu mortalitatea după IAM rămâne necunoscută.

Metode

Am folosit date din Proiectul Cardiovascular Cooperativ, un studiu prospectiv de evidență medicală a beneficiarilor Medicare spitalizați cu IMA cu 17 ani de urmărire (N = 124981), pentru a evalua asocierea indicelui de masă corporală mai mare (IMC) cu scurt și lung -supraviețuire pe termen după IAM. Modelele de riscuri proporționale Cox au fost utilizate pentru a estima speranța de viață după IMA și anii de viață potențială pierdută sau câștigată atribuită excesului de greutate.

Rezultate

Aproximativ 41,5% dintre pacienți au fost clasificați ca greutate normală; 38,7%, ca supraponderalitate; 14,3%, ca obezi; și 5,5%, ca obezi morbid. Pacienții cu greutate normală au avut cea mai mare mortalitate brută la toate momentele de urmărire, în timp ce pacienții obezi au avut cea mai mică. Ajustarea pentru caracteristicile pacientului și a tratamentului a redus această diferență, dar beneficiul de supraviețuire a persistat la pacienții supraponderali și obezi în orice moment. Pacienții obezi morbid și cu greutate normală au avut un risc comparabil de deces la 17 ani. Estimările speranței de viață au fost, în general, mai scăzute la pacienții cu obezitate morbidă și mai mari la pacienții supraponderali. Diferențele în speranța de viață între grupurile de IMC au fost cele mai pronunțate la pacienții mai tineri. După ajustare, supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu ani de viață mai mari la toate vârstele; cu toate acestea, obezitatea morbidă a fost asociată doar cu o supraviețuire mai bună la pacienții cu vârsta ≥75 ani în momentul IMA.

Concluzii

Excesul de greutate și obezitatea sunt asociate cu o supraviețuire îmbunătățită pe termen scurt și lung după IMA, ceea ce duce la creșteri moderate ale speranței de viață față de pacienții cu greutate normală. Aceste constatări sugerează că IMC mai mare conferă un avantaj protector asupra întregii durate de viață rămase la pacienții vârstnici cu IMA.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis

Dr. Bucholz a fost afiliat la Școala de Medicină Yale și Școala de Sănătate Publică din Yale în timpul desfășurării lucrărilor.

Surse de finanțare: Dr. Bucholz este susținut de o finanțare F30 de formare F30HL120498-01A1 de la Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge și de către Programul de Pregătire Medical Scientist NIGMS T32GM07205. Dr. Krumholz este susținut de grantul U01 HL105270-05 (Centrul pentru Cercetarea Rezultatelor Cardiovasculare de la Universitatea Yale) de la Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge. Organizațiile de finanțare nu au participat la proiectarea și desfășurarea studiului; colectarea, gestionarea, analiza și interpretarea datelor; pregătirea, revizuirea sau aprobarea manuscrisului; și decizia de a trimite manuscrisul pentru publicare.