Doi experți naționali vorbesc despre cine ar trebui să slăbească

asupra

Un nou studiu arată că supraponderalitatea scade ușor riscul de deces precoce

Dar greutatea suplimentară crește și riscul multor probleme de sănătate

Un controversat studiu guvernamental lansat săptămâna aceasta a zguduit hotărârile unor diete de a pierde în greutate.

Cercetarea a arătat că persoanele care sunt moderat grele, până la aproximativ 30 de kilograme peste normal, au un risc ușor mai mic (6%) de deces prematur decât cele cu o greutate normală.

Dar cei care sunt extrem de obezi - aproximativ 60 de kilograme sau mai mult peste o greutate normală - au un risc cu 29% mai mare de a muri devreme decât cei care au o greutate normală, conform revizuirii a 97 de studii efectuate de cercetătorii de la Centrul Național pentru Statistici de sănătate, parte a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Oamenii de știință au analizat decesele din toate motivele și indicele de masă corporală (IMC) al oamenilor, un număr care ia în considerare greutatea și înălțimea.

Cercetarea, care a avut o acoperire de știri pe scară largă, îi determină pe unii să creadă că greutatea lor suplimentară poate să nu constituie pericolul pentru sănătate pe care credeau că este. Sunt aceste reacții justificate?

SUA AZI s-a adresat către doi experți pentru răspunsuri: Thomas Frieden, directorul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Walter Willett, președintele departamentului de nutriție de la Școala de Sănătate Publică Harvard.

Î: Credeți că a fi cu câteva kilograme până la 30 de kilograme peste o greutate normală este periculos pentru sănătatea dumneavoastră?

Frieden: Da, cred că greutatea crescută prezintă o serie de riscuri pentru sănătate, dar nu toată greutatea este la fel. Dacă vă antrenați și construiți masa musculară, puteți crește greutatea și asta este sănătos. Studiul care a apărut săptămâna aceasta a fost despre ratele de deces, nu a acoperit diabetul de tip 2 și alte riscuri pentru sănătate, despre care știm că cresc cu greutatea.

Willett: Pericolele de a fi supraponderal de câteva kilograme depind parțial de modul în care a ajuns cineva acolo. Dacă cineva a fost întotdeauna muscular, este activ și puternic, iar tensiunea arterială și nivelul de glucoză (sânge) și colesterol sunt în regulă, atunci riscurile lor pentru sănătate sunt probabil minime. Cu toate acestea, dacă cineva a ajuns la această greutate punând 10 kilograme sau mai mult, și-a mărit talia cu mai mult de 2 inci sau are creșteri ale tensiunii arteriale, glucozei sau colesterolului, atunci această greutate poate reprezenta un risc grav pentru sănătate.

Î: Ar trebui ca oamenii să încerce să slăbească dacă sunt supraponderali?

Frieden: Cheia este să faci lucruri cu care poți rămâne. Găsiți activități fizice pe care le place să faceți și faceți mai multe dintre ele - indiferent dacă mergeți pe jos sau faceți sport sau să vă jucați cu copiii dvs. sau dansați. A fi activ fizic este foarte important la orice greutate. În mod similar, găsiți alimente sănătoase pe care le iubiți și mâncați mai mult din ele și mai puține lucruri nesănătoase.

Willett: Marea majoritate a persoanelor supraponderale au ajuns acolo pentru că au adăugat greutate ca adulți și aproape toți vor avea unele anomalii metabolice (cum ar fi hipertensiunea arterială) din această cauză. Astfel, majoritatea persoanelor supraponderale vor beneficia de o anumită pierdere în greutate, chiar dacă este doar o pierdere de 5%. Și mai important, pentru cei care nu sunt încă supraponderali, o creștere în greutate de 5 kilograme după vârsta de 20 de ani, chiar și în intervalul normal, este un semnal de a acorda o atenție sporită activității fizice zilnice și dietei, pentru a preveni supraponderalitatea.

Î: De ce credeți că cercetarea a constatat că cei care sunt supraponderali prezintă un risc ușor mai mic de deces precoce?

Frieden: Știința în acest sens este complicată. Există două mari necunoscute. Prima este care este metoda potrivită pentru a studia relația dintre indicele de masă corporală și ratele de deces. Există o discuție științifică despre care este cel mai bun mod de a face acest lucru. Al doilea este dacă IMC este cea mai bună măsură. Știm că IMC este o măsură imperfectă. Cineva care este foarte muscular poate apărea ca supraponderal atunci când, de fapt, are o greutate sănătoasă. Știm, de asemenea, că pentru anumite populații riscurile pentru sănătate apar la un IMC mai mic. Lucruri precum circumferința taliei și grosimea pliului pielii pot fi mai precise pentru unele tipuri de analize. Dar IMC este ușor de utilizat în studii epidemiologice mari.

Willett: Cea mai gravă problemă din lucrare este că grupul cu greutate normală a inclus un amestec de persoane slabe și active, fumători înrăiți, pacienți cu cancer (și) alte afecțiuni care cauzează scăderea în greutate și vârstnici fragili care au slăbit din cauza scăderea sănătății. Deoarece grupurile supraponderale și obeze au fost comparate cu acest amestec de persoane sănătoase și bolnave care prezintă un risc foarte mare de deces, acest lucru a condus la concluziile false că supraponderalitatea este benefică și că obezitatea de gradul 1 (moderată) nu prezintă niciun risc suplimentar.

Noile statistici sunt complet înșelătoare pentru oricine este interesat să știe despre greutatea lor optimă. . Hârtia este o grămadă de gunoi.

În ultimii ani, alte două analize majore, care au implicat eforturile de colaborare a peste 150 de oameni de știință, au fost efectuate cu privire la relația dintre greutatea corporală și mortalitate. Acestea au fost mult superioare lucrării recente, deoarece au combinat datele originale din peste 70 de studii. După eliminarea distorsiunilor datorate efectelor bolilor grave asupra greutății corporale, aceste studii au arătat în mod clar că atât supraponderalitatea, cât și toate gradele de obezitate sunt asociate cu creșterea mortalității.

Î: Care este sfatul dvs. pentru persoanele care au o greutate de peste 60 de kilograme sau mai mult?

Frieden: Faceți un pas la rând. Nu poți fugi înainte să mergi. Începeți prin mers. Să aveți obiective rezonabile de a fi mai activi fizic și de a mânca o dietă mai sănătoasă. Nu este ușor să faceți modificări - de aceea este atât de important încât să faceți modificări cu care să vă țineți. Majoritatea oamenilor nu pot respecta un regim pe care îl urăsc.

Willett: Această cantitate de supraponderalitate reprezintă o amenințare majoră pentru sănătate și crește foarte mult riscurile de diabet de tip 2, boli de inimă, cancer, artrită și multe alte afecțiuni. Va fi important să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a găsi cea mai bună abordare, dar în majoritatea cazurilor aceasta va fi o combinație de activitate fizică sporită și alimentație mai sănătoasă. Adesea, sprijinul de grup va fi util și, în câteva situații, adăugarea de medicamente sau intervenții chirurgicale va fi adecvată.