În ultimele zile, Kindle-ul meu a fost cel mai apropiat partener al meu.

"Ce citesti"? a întrebat soția mea. „Citesc Lore of Nutrition”.

"Ooh, am fost sigur că a fost un thriller sau una dintre poveștile tale despre crime".

Lore Nutrition este

De fapt, avea dreptate. Deși Lore of Nutrition este o carte despre nutriție, se citește ca un roman. Omertà, drama din sala de judecată, eroul și ticălosul (mulți dintre ei). Lore of Nutrition are totul.

Și, dacă sunteți cardiolog, cartea poate citi ca o poveste de groază a lui Stephen King. Cu toate acestea, de data aceasta, groaza este reală. Va trebui doar să speri la un final fericit.

Desigur, Lore of Nutrition nu este prima carte care contestă dogmele medicale și științifice acceptate. Dar, se ridică deasupra celor mai mulți dintre ei datorită dependenței sale de dovezi științifice, onestității și vitejiei sale. În afară de a fi o carte despre nutriție, este o poveste fascinantă despre un om care luptă pentru credibilitatea și convingerile sale și dreptul său vorbește publicului.

Lore of Nutrition

Lore Of Nutrition este co-autor de doi sud-africani; omul de știință în sport, profesorul Tim Noakes și jurnalista Marika Sboros.

În prefață, profesorul Noakes își rezumă trecutul ca medic și om de știință. Și ce carieră distinsă este. Desigur, s-ar putea întreba de ce trebuie să o recapituleze cu atât de amănunt. Cu toate acestea, când citești mai departe, se învață de ce este obligat să-și sublinieze credibilitatea.

Tim Noakes are toate caracteristicile unui creator de opinii. Carisma și capacitatea sa de a vorbi și de a explica ne vor face pe majoritatea dintre noi să dorim să ascultăm.

Noakes descrie „momentul lui Damascen”: „S-a întâmplat după ce am ajuns față în față cu dovezi puternic solide care contraziceau tot ceea ce credeam că este adevărat despre nutriția optimă pentru a trata și preveni boli grave, cum ar fi obezitatea, diabetul și bolile de inimă”.

Noakes provoacă două dogme profund susținute: „rolul carbohidraților în nutriție și ipoteza dietei-inimii că grăsimile saturate provoacă boli de inimă”.

Din păcate, Noakes a aflat că rezultatele alegerii sale de a-și recunoaște greșelile și de a încerca să le corecteze vor fi brutale pentru el și familia sa, „dincolo de orice ar fi putut imagina”.

Lore of Nutrition are trei părți principale.

Prima parte este despre revoluția cu conținut scăzut de carbohidrați din Africa de Sud și prima experiență a lui Noakes cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi (LCHF). Acesta acoperă, printre altele, Summitul cu conținut scăzut de carbohidrați din 2015 din Cape Town, așa-numita scrisoare a profesorului UCT, The Naudé Review (1) și „The Banting for Babies Tweet” care a declanșat celebrul proces Noakes.

A doua parte acoperă procesul care s-a desfășurat pe trei ani, audierea, argumentele de încheiere și verdictul.

A treia parte rezumă dovezile științifice esențiale care susțin planul dietetic LCHF.

Noakes susține acum că dovezile pentru modelul dietetic LCHF sunt „cel mai bun model bazat pe dovezi ale nutriției umane moderne. Dimpotrivă, dieta „prudentă”, „echilibrată”, cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați (LFHC), promovată de majoritatea autorităților din domeniul sănătății și predată religios la toate școlile medicale din Africa de Sud, în cel mai bun caz nu este bazată pe dovezi, în cel mai rău caz este complet greșită și extrem de extremă dăunătoare, deoarece a cauzat obezitatea și epidemia de diabet de tip 2. ”

De ce are Tim Noakes atât de mulți dușmani puternici?

Pentru un străin, este greu de înțeles de ce Tim Noakes are atât de mulți dușmani puternici în țara sa natală și de ce cred că este atât de important să-l demolăm. De ce societățile profesionale medicale și dietetice din Africa de Sud (HPSCA și ASDA) se străduiesc atât de mult să-l închidă? La urma urmei, este doar o dezbatere științifică, nu-i așa?

Desigur, Noakes și-a exprimat opinii care intră în conflict cu cele predate la universități. El crede că „funcția universităților este de a avansa cunoștințele, nu de a izola opiniile profesorilor de controlul extern și, astfel, de a instituționaliza ceea ce el numește puterea unsului”. El scrie: „Cred că chiar motivul pentru care există universități este pentru că noi (încă) nu știm totul. Dacă am face-o, nu am avea niciun motiv să investim atât de mult în instituții costisitoare. ”

Noakes susține, de asemenea, că dieta cu conținut scăzut de grăsimi care a fost foarte promovată de zeci de ani este cea mai probabilă cauză a epidemiei de obezitate și a diabetului de tip 2. El scrie: „Este dificil pentru cei care au susținut această eroare în ultimii 40 de ani să găsească brusc curajul să recunoască și să-și ceară scuze pentru eroarea lor gravă”.

Sau metodele lui Noakes și cum poate ajunge el la public este problema? Folosește rețelele sociale inadecvate pentru profesioniștii din domeniul medical și oamenii de știință?

Când a acoperit summit-ul Low-Carb din 2015, Marika Sboros menționează că unul dintre participanții la întâlnire a fost Jacques Rousseau, lector la Facultatea de Comerț a UCT și critic activ al LCHF și Tim Noakes. Rousseau scrie un blog personal numit Sinapse (2).

Fiind curios să aflu mai multe despre un critic Noakes, am aruncat o privire asupra blogului lui Rousseau. Este vorba despre politică, știință, religie și raționalitate.

Desigur, nu am reușit să citesc tot ce a scris Rousseau, dar blogul său pare a fi de înaltă calitate, indiferent dacă cineva este de acord cu el sau nu.

Există 32 de articole pe blogul său din seria „Noakes”. Mă întreb dacă asta ar trebui definit ca o obsesie?

Interesant este că am găsit un interviu de podcast cu Rousseau, unde spune despre Noakes: „Critica mea a fost întotdeauna legată de tonul și abordarea luată în argumentare, dar nu despre știință și argumentele în sine (3)”. Așadar, s-ar putea să nu fie vorba despre ceea ce Noakes crede că este corect sau greșit, ci despre modul în care se descurcă?

În Lore of Nutrition, Noakes menționează că durerile de cap obișnuite de care a suferit au dispărut după adoptarea unui plan alimentar LCHF. El scrie: „Acest lucru este de înțeles dacă o alergie la gliadina de grâu este o cauză frecventă a durerilor de cap recurente, după cum cardiologul Dr. William Davis a propus în cartea sa de bestseller Wheat Belly. Sau dacă majoritatea durerilor de cap obișnuite sunt cauzate de sensibilitatea la gluten, așa cum neurologul Dr. David Perlmutter a sugerat într-un alt bestseller al New York Times, Grain Brain.

Fiind un admirator al lui Noakes, m-am gândit: Vă rog să nu spuneți asta. Specularea poate fi în regulă, dar citarea unei astfel de literaturi controversate nu este prea științifică și este cel mai bine evitată în opinia mea. Mă întreb dacă este vorba despre Rousseau.

Într-o postare pe blog care se adresează Lore of Nutrition, Rousseau scrie: „Pe scurt, nu există vendetta și, dacă există o conspirație, nu știu de ea. Unii oameni (ca mine) cred doar că Prof. Noakes exprimă afirmațiile contingente și încă nedovedite prea îndrăznețe, într-un mod care depășește dovezile disponibile, indiferent dacă ajung sau nu să fie dovedite adevărate. ”

Într-un alt caz, Rousseau scrie: „Există cu siguranță posibilitatea ca el (Noakes) și alții să aibă dreptate. După cum am încercat să subliniez, sunt tonul și conținutul argumentului pentru concluzie - nu concluzia în sine - la care mă adresez (4). "

Tima Noakes, Gary Taubes și Axel F. Sigurdsson (Reykjavik 2016)

Cum vor răspunde cardiologii?

Cardiologii primesc o parte echitabilă a bătăilor în Lore of Nutrition. Criticul se adresează în mod special celor care fac intervenții coronariene percutanate (adică angioplastie coronariană și stentare). Cred că este corect să menționez că eu fac aceste proceduri de mai bine de 20 de ani.

Noakes scrie: „Cardiologia este responsabilă pentru inițierea și efectuarea mai multor intervenții medicale inutile, care nu sunt bazate pe dovezi și costisitoare decât poate orice altă disciplină medicală”

De fapt, poate are dreptate. Pe de altă parte, aș dori să susțin că cardiologia este probabil cea mai bazată pe dovezi dintre toate disciplinele medicale.

Noakes continuă spunând că intervenția chirurgicală de bypass arterial coronarian este "inutilă pentru marea majoritate a pacienților cu boală arterială coronariană stabilă". El mai spune că „la pacienții cu boală coronariană cronică stabilă, în absența infarctului miocardic recent (infarct miocardic) intervenția coronariană percutană nu oferă niciun beneficiu în ceea ce privește decesul, infarctul miocardic sau necesitatea revascularizării ulterioare comparativ cu cel conservator tratament medical. "

Desigur, s-ar putea să ne mirăm că nu sunt de acord cu aceste afirmații, dar aș dori ca Noakes să fi menționat că angioplastia coronariană și stentarea sunt o strategie eficientă de tratament pentru sindromul coronarian acut, în special infarctul miocardic cu creștere ST (STEMI).

Sindromul coronarian acut este o tulburare cauzată de o ruptură a plăcii aterosclerotice pe care Noakes o explică elegant în Lore of Nutrition și este cel mai frecvent motiv pentru o obstrucție bruscă a fluxului sanguin către inimă. Probabil că nu există nicio intervenție medicală la fel de eficientă ca angioplastia imediată cu stent pentru a deschide o arteră coronariană recent obstrucționată.

Luarea lui Noakes asupra statinelor este rapidă și furioasă: „Este puțin valoros să luați un medicament care ar putea reduce marginal riscul de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral dacă crește riscul de a muri din cauza altceva, fără nicio prelungire a speranței de viață. ” Aici el citează faptul că niciun studiu nu a arătat beneficii ale tratamentului cu statine în ceea ce privește mortalitatea la pacienții fără boli cardiovasculare stabilite (prevenire primară).

Noakes scrie: „Poate că cardiologii ar trebui să țină cont de vechiul dictum potrivit căruia„ cei care locuiesc în case de sticlă să nu arunce cu pietre ”. Dacă câștigați bani prescriind medicamente sau efectuând proceduri invazive care au un beneficiu mic sau deloc dovedit și care pot provoca daune, trebuie să fiți foarte precaut să acuzați pe alții de a face rău. Când vine vorba de sfaturile dietetice pe care le promovez, ar trebui să fiți deosebit de prudenți, deoarece nu există dovezi științifice publicate care să arate că ar dăuna. ”

Din fericire, nu toți cardiologii sunt aruncători de piatră.

Rolul rezistenței la insulină

Conform dovezilor publicate recent, cel puțin 50% din populația adultă din S.U.A. au rezistență la insulină, manifestată ca diabet sau prediabet (5). Noakes crede că acest număr poate fi de cel puțin 60%. El scrie: „Rezistența la insulină este acum cu siguranță cea mai răspândită afecțiune din lume, totuși nu este predată sau discutată în școlile medicale.

În ultima parte a Lore of Nutrition, Noakes scrie: „Până acum ar trebui să fie clar că toate dovezile incriminează carbohidrații și rezistența la insulină ca factori cheie ai epidemiilor noastre actuale de sănătate slabă”.

Interesant este că el crede că rezistența la insulină este o afecțiune relativ benignă. Cu toate acestea, o dietă bogată în carbohidrați îl transformă într-un ucigaș. Prin urmare, dacă sunteți rezistent la insulină, nu puteți mânca carbohidrați (6).

Procesul Noakes

Pe 3 februarie 2014, utilizatorul Twitter Pippa Leenstra a trimis pe Twitter următoarele lucruri către Tim Noakes și Sally-Ann Creed, co-autorul său pentru The Real Meal Revolution:

este LCHF ok pentru mamele care alăptează? Îngrijorat de toate lactatele + conopida = vânt pentru bebeluși?

Două zile mai târziu, Noakes a postat pe Twitter răspunsul său la Pippa Leenstra și Sal Creed (7).

Copilul nu mănâncă lactate și conopidă. Doar lapte matern foarte sănătos, cu conținut ridicat de grăsimi. Cheia este să introducem [sic] bebelușul în LCHF.

Tweet-ul Time Noakes este în esență ceea ce a inițiat acuzația HPCSA împotriva sa și procesul ulterior. El a fost acuzat că a acționat într-un mod care nu este în conformitate cu normele și standardele profesiei sale și că a oferit sfaturi neconvenționale cu privire la alăptarea bebelușilor pe rețelele sociale.

Marika Sboros a fost singura jurnalistă care a acoperit toate ședințele de audiere ale procesului Noakes. Ea rezumă elegant audierea, argumentele finale și verdictul din Lore of Nutrition.

Linia de fund

Lore of Nutrition este o carte fascinantă. Conține o poveste care trebuie spusă și un mesaj care trebuie citit.

Totuși, nu lăsați numele să vă păcălească. Este vorba despre mult mai mult decât nutriție. Este vorba despre știință, sănătate publică, boli cardiovasculare, boli ale ficatului gras, diabet, industria alimentară, ipoteza dietei-inimă, industria farmaceutică, obezitate, social media, politică, corupție și agresiune academică.

Cunoașterea, pasiunea și curajul lui Noakes îi permit să scrie într-un mod nemilos care este șocant de revelator. Desigur, acest lucru poate fi prea mult și prea îndrăzneț pentru unii dintre colegii săi.

În mod clar, Noakes nu poate avea dreptate în privința tuturor, dar cu siguranță merită să fie ascultat.

Contribuția Marika Sboros se adaugă la diversitatea cărții. Acoperirea ei despre procesul Noakes întărește povestea și face cartea unică.

Este destul de clar că Lore of Nutrition nu-l va ajuta pe Tim Noakes să facă pace cu dușmanii săi. Cu toate acestea, s-ar putea să facă niște prieteni noi.