Kevin P. Winkler

vindecarea

, DVM, Blue Pearl Veterinary Partners

Factorii care interferează cu vindecarea rănilor pot fi împărțiți pe surse în categorii fizice, endogene și exogene.

Factori fizici care afectează vindecarea rănilor includ temperatura și forțele mecanice. Temperatura afectează rezistența la tracțiune a rănilor. Condițiile ideale pentru a permite vindecarea rănilor apar la 30 ° C. Scăderea temperaturii la 12 ° C are ca rezultat o pierdere de 20% a rezistenței la tracțiune. Forțele mecanice includ presiunea și forța pură. Presiunea poate compromite fluxul sanguin în regiune, scăzând nivelurile de oxigen din țesut. Forțele pure duc la ruperea vaselor. Deoarece sunt necesare niveluri adecvate de oxigen pentru vindecarea corespunzătoare a rănilor, orice lucru care interferează cu fluxul sanguin va încetini vindecarea rănilor. Nivelurile scăzute de oxigen interferează cu sinteza proteinelor și activitatea fibroblastelor, provocând o întârziere în vindecarea rănilor. Nivelurile de oxigen pot fi, de asemenea, compromise de mulți alți factori, inclusiv hipovolemia, prezența țesutului devitalizat, hematoame, seroame și bandaje excesiv de strânse.

Factori endogeni reflectă de obicei starea generală a animalului. Anemia poate interfera cu vindecarea rănilor prin crearea de niveluri scăzute de oxigen în țesuturi. Nutriția are un efect general semnificativ asupra organismului. Deși nu se cunoaște nivelul nutrițional ideal pentru vindecarea rănilor, hipoproteinemia întârzie vindecarea rănilor atunci când conținutul total de proteine ​​serice este dl-metionină sau cisteină (un aminoacid important în repararea rănilor) poate inversa o vindecare întârziată a rănilor. Uremia poate interfera cu vindecarea rănilor prin încetinirea formării țesutului granulației și inducerea sintezei de colagen de calitate slabă. Obezitatea contribuie la vindecarea slabă a rănilor prin aport redus de sânge și cu o sutură slabă deținută în straturile de grăsime subcutanată.

Factori exogeni include orice substanță chimică externă care modifică vindecarea rănilor. Cortizonul este frecvent implicat în complicațiile plăgii. Corticosteroizii inhibă în mod semnificativ înmugurirea capilară, proliferarea fibroblastelor și rata epitelializării. Similar cu cortizonul, vitamina E afectează negativ vindecarea rănilor prin încetinirea producției de colagen. Vitamina C este necesară pentru hidroxilarea a doi aminoacizi, prolină și lizină. Zincul este necesar pentru proliferarea epitelială și fibroblastică; cu toate acestea, zincul excesiv întârzie vindecarea rănilor prin inhibarea funcției macrofagelor. Alți factori care inhibă vindecarea rănilor includ radiații, agenți alchilanți (de exemplu, ciclofosfamidă, melfalan) și concentrații inadecvate de antiseptice. În medicina umană, AINS s-a dovedit că încetinește vindecarea rănilor.

Puncte cheie

Factori fizici care afectează temperatura, presiunea și nivelurile de oxigen tisular ale rănilor.

Factorii endogeni includ malnutriția și obezitatea.

Factorii exogeni includ medicamente și radiații.