Abstract

fundal

Povara bolilor netransmisibile (MNT) crește în întreaga lume. Supravegherea factorilor de risc informează intervențiile de sănătate publică în controlul MNT. Acest studiu descrie factorii de risc alimentari pentru MNT găsiți în ancheta Kenya STEPS, 2015.

Metode

Am efectuat o analiză secundară a setului de date STEPS pentru a determina prevalența factorilor de risc ai MNC și a factorilor determinanți ai acestora. Au fost create noi variabile; sare bogată în dietă, definită ca adaos de sare în timpul consumului sau aportului de alimente procesate bogate în sare și zahăr dietetic bogat, definit ca aport de alimente procesate sau băuturi bogate în zahăr în majoritatea meselor sau adăugarea de zahăr la băuturile deja cu zahăr, pe un zilnic. Am folosit definiția Organizației Mondiale a Sănătății a aportului minim necesar de fructe și legume ca consum de mai puțin de cinci porții de fructe și legume pe zi. De asemenea, au fost evaluate percepțiile respondenților cu privire la dietă și sănătate. Având în vedere eșantionarea complexă a sondajului, am calculat prevalența diferiților determinanți modificabili din dietă și raporturile de șanse ajustate (AOR) pentru a identifica factorii asociați în mod independent cu factorii de risc ai MNT din dietă.

Rezultate

Dintre cei 4484 de persoane chestionate; vârsta medie a fost de 40,5 ani (39,9-41,1 ani), 60% au fost femei. Prevalența aportului ridicat de sare din dietă a fost de 18,3% (IÎ 95% 17,2%, 19,5%) și zahărul de 13,7% (IÎ 95% 11,7-15,8%). Conștientizarea riscului pentru sănătate din sarea alimentară a fost de 88% și 91% pentru zahărul din dietă. Aproximativ 56% dintre respondenți au implementat strategii pentru a reduce sarea din dietă și 54% au făcut același lucru pentru zahărul din dietă. Doar 6,0% (IC 95% 4,3-7,6%) dintre respondenți au raportat consumul a minimum cinci porții de fructe și legume zilnic. Dieta nesănătoasă a fost asociată cu a fi bărbat (AOR 1,33, 95% CI 1,04, 1,70), vârsta sub 46 de ani (AOR 1,78, 95% CI 1,42, 2,12) și a fi student (AOR 15,6, 95% CI 2,44, 99,39).

Concluzie

Comunicarea riscurilor alimentare ar trebui să fie direcționată către bărbați și persoanele sub 45 de ani, în special studenții. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege cunoștințele: practica nepotrivire pe dietele nesănătoase.

fundal

Metode

Prezentare generală a STEPS Kenya, metode 2015

Sondajul STEPS Kenya 2015 a fost un sondaj transversal pe gospodării adresat adulților cu vârste cuprinse între 18 și 69 de ani. S-a stabilit că eșantionul este de 6000 pentru a permite estimări naționale în funcție de sex și de reședință (rurală sau urbană). Un total de 4500 de persoane au fost intervievate cu succes.

Softa, Vimto, biscuiți, napolitane, prăjituri, bomboane, dulciuri și ciocolată și deopotrivă. Pentru aportul de fructe și legume, a fost folosit un card nutrițional pentru a arăta exemple de fructe și legume locale, fiecare imagine reprezentând dimensiunea unei porții (o porție).

Variabile noi

analize statistice

Analiza statistică a fost efectuată folosind versiunea STATA 14.1, StataCorp LLC, SUA. Am folosit metoda „svy” în STATA pentru a crea estimări care se ajustează pentru proiectarea complexă de eșantionare pe mai multe niveluri, inclusiv eșantionarea stratificată în funcție de regiunile kenyene și zonele de enumerare. Am calculat ratele de cote ajustate pentru fiecare variabilă de expunere, controlând în același timp toate celelalte variabile (confundanți) din model, cu intervale de încredere de 95% care excludeau nulul (AOR egal cu 1,0) considerat semnificativ statistic. Analiza noastră a inclus 4484 de respondenți după omiterea înregistrărilor care au lipsit de valori pentru variabilele independente și dependente din dimensiunea eșantionului inițial al sondajului de 4500 de respondenți.

Rezultate

Din cele 4500 de persoane care au fost intervievate cu succes, 4484 au fost incluse în această analiză. Dintre acestea, 60% erau femei, 42% aveau studii medii și peste, în timp ce 13% nu aveau studii formale (tabelul 1). Vârsta medie a fost de 40,5 ani (39,9-41,1 ani). Șaizeci și șase la sută dintre respondenți erau căsătoriți, 40% erau șomeri, în timp ce 62% erau rezidenți din mediul rural.

Prevalența factorilor de risc pentru MNT

Prevalența diferiților factori de risc din dietă a fost următoarea: s-a raportat o sare bogată în dietă 18,3% (IÎ 95% 17,2-19,5%), s-a raportat un zahăr dietetic bogat 13,7% (11,7-15,8%) și portii de fructe și legume mai puțin de cinci pe zi 94,0% (IC 95% 92,4-95,7%). O defalcare a factorilor individuali de risc alimentari este prezentată în Tabelul 2.

Factori asociați cu dieta nesănătoasă

Consumul ridicat de sare din dietă a fost asociat cu sexul masculin (AOR 1,53, 95% CI 1,33-1,76), reședința urbană (AOR 1,46 (95% CI 1,24-1,72) și fiind angajat (AOR 1,56, 95% CI 1,26-1,93), student (AOR 1,94, 95% CI 1,39-2,71) și gospodină (AOR 1,73, 95% CI 1,35-2,22) comparativ cu cei șomeri. Aportul ridicat de zahăr din dietă a fost asociat cu reședința urbană (AOR 1,4, 95% CI 1,10-1,78), după absolvirea învățământului secundar și peste sau cel puțin 12 ani de școlarizare formală (AOR 2,15, 95% CI 1,59, 2,90) și fiind student (AOR 6,66, 95% CI 2,59-17,16). Bărbații au șanse mai mari de fructe și legume scăzute. admisie (Tabelul 3). Dieta nesănătoasă (sare și zahăr bogat, fructe și legume sărace) a fost asociată cu a fi bărbat (AOR 1,33, 95% CI 1,04-1,70), cu vârsta sub 46 ani (AOR 1,78, 95% CI 1,42-2,12) și a fi student AOR 15,6, IÎ 95% 2,44–99,39) (Tabelul 4).

Conștientizarea și percepția asupra consumului de zahăr și sare ca factori de risc pentru MNT

Deși conștientizarea pericolelor pentru sănătate ale consumului ridicat de sare și zahăr din dietă a fost raportată de majoritatea respondenților (87,7% și respectiv 91,3%), doar aproximativ jumătate dintre respondenți au considerat că reducerea acestora în dietă este foarte importantă și este aproximativ egală proporția a implementat strategii pentru a reduce aportul de zahăr și sare din dietă (FIG. 1).

dietetici

Conștientizare și percepții asupra consumului nesănătos de sare și zahăr, Kenya STEPS sondaj, 2015

Discuţie

Această analiză a arătat că factorii de risc pentru MNT sunt prevalenți în Kenya și sunt diferențiați în funcție de vârstă, sex și ocupație. De asemenea, am remarcat o conștientizare: nepotrivirea percepției/practicării cu privire la zahărul și sarea din dietă ca factori de risc pentru MNT. Respondenții la sondaj au fost în general de vârstă mijlocie și majoritatea au fost femei, cel mai probabil datorită faptului că acesta a fost un sondaj pe gospodărie, iar femeile sunt cei mai consecvenți locuitori ai casei în contextul kenyan.

Consumul ridicat de zahăr din dietă a fost raportat de unul din șapte respondenți; un studiu din Africa de Sud a raportat dublarea aportului de băuturi îndulcite pe o perioadă de cinci ani, de la 29 la 60% [32]. Cu toate acestea, pentru băuturile preparate acasă, studiul nostru s-a concentrat doar pe „completarea” băuturilor deja zahărite, iar acest lucru ar putea explica parțial diferența dintre cele două studii. Consumul ridicat de zahăr din dietă este asociat cu mai multe pericole pentru sănătate, inclusiv rezistența la insulină și ulterior diabetul de tip 2, lipide anormale, hipertensiune, obezitate și alți alți factori de risc cardio-metabolici [33,34,35]. Dezechilibrul observat între conștientizarea și practica cu privire la pericolele pentru sănătate ale consumului ridicat de sare și zahăr din dietă a fost observat în alte anchete nutriționale în diferite condiții, inclusiv studii efectuate de Grimes și colab. în Australia [36], Nasreddine și colab. în Liban [37] și Magalhães și colab. în Angola [38]. Ipotezăm că una dintre explicațiile acestei nepotriviri este că majoritatea populației nu are cunoștințe cu privire la măsurile de reducere a consumului de zahăr și sare din dietă, chiar dacă sunt conștienți de pericolele pentru sănătate.

Doar 6% dintre respondenții la sondaj consumau zilnic minimum cinci porții recomandate de fructe și legume. Consumul redus de fructe și legume a fost, de asemenea, observat în alte anchete STEPS ale căror constatări au fost raportate OMS [39]. Au fost sugerați mai mulți factori determinanți ai aportului de fructe și legume în diferite comunități la nivel global, inclusiv etnie, diferențe culturale, preferințe, disponibilitate și accesibilitate [40, 41]. În general, există o tendință ascendentă a consumului de fructe și legume la nivel global [42] și există inițiative speciale în Africa pentru a promova această tendință, inclusiv sprijinirea agriculturii urbane de fructe și legume și a agriculturii comerciale pe scară largă a acestora în zonele rurale [43]. ]. Există dovezi că aportul adecvat de fructe și legume este asociat cu reducerea mortalității prin toate cauzele, în special din cauze cardiovasculare [44].

Asocierea dintre dieta nesănătoasă cu sexul masculin și vârsta mai mică a fost observată în alte studii [20, 23, 38]. Acest lucru se datorează probabil creșterii migrației rurale-urbane pentru oportunități de carieră în rândul tinerilor și adoptării unor diete bogate în alimente procesate din restaurante și fast-food ca o consecință a urbanizării rapide. Cea mai răspândită componentă a dietei nesănătoase a fost consumul redus de niveluri minime recomandate de fructe și legume; sunt necesare studii suplimentare pentru a determina cunoștințele și atitudinile în ceea ce privește consumul lor, deoarece acestea sunt disponibile în majoritatea mediilor keniene.

O limitare majoră a acestui studiu a fost faptul că chestionarul s-a bazat pe rechemarea alimentelor și a raportat aporturile alimentare, deci discernerea exactității rapoartelor a fost dificilă.

Concluzie

Factorii de risc pentru MNC din dietă sunt prevalenți în populația adultă din Kenya și majoritatea variabilelor evaluate au fost mai mici decât aporturile dietetice recomandate de OMS pentru atingerea obiectivelor de control ale MNC [45]. Informațiile generate în sondaj pot fi utilizate în formularea de politici, proiectând strategii de intervenție, în timp ce evaluarea măsurilor de remediere poate fi realizată prin comparație cu viitoarele anchete STEPS la nivel național și internațional.

Abrevieri

al cincilea program național de sondaje și programe de evaluare