Hosein Rohani

1 doctorat de educație și promovare pentru sănătate, profesor asistent, Comitetul de cercetare studențească, Facultatea de Științe Medicale din Esfarayen, Esfarayen, Iran

Mohammad Bidkhori

2 M.Sc. de epidemiologie, Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea de Științe Medicale Neyshabur, Neyshabur, Iran

Ahmad Ali Eslami

3 doctorat de educație pentru sănătate, profesor asociat, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Erfan Sadeghi

4 Departamentul de Biostatistică și Epidemiologie, Universitatea de Științe Medicale Kermanshah, Kermanshah, Iran

Ahmad Sadeghi

5 doctorat de management al serviciilor de sănătate, profesor asistent, Departamentul de sănătate publică, Facultatea de Științe Medicale din Esfarayen, Esfarayen, Iran

Abstract

Context și scop

La nivel mondial, prevalența diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) a crescut. Dieta nesănătoasă este unul dintre principalele motive pentru creșterea T2DM. Acest studiu își propune să determine eficacitatea abordării procesului de acțiune pentru sănătate (HAPA) în explicarea dietei sănătoase (HD) la pacienții cu T2DM.

Metode

Acest studiu transversal a fost realizat pe baza HAPA din Isfahan, Iran între iulie și decembrie 2015. Participanții au fost recrutați prin metoda de eșantionare convențională. Inventarul HAPA a fost administrat la 203 de diabetici din Isfahan. Intențiile, așteptările rezultatelor, percepția riscurilor, acțiunea de auto-eficacitate, planificarea acțiunii și gestionarea, gestionarea auto-eficacității de întreținere și recuperare și stilul alimentar au fost constructele măsurate. Modelarea ecuației structurale (SEM) în AMOS 21 a fost utilizată pentru a testa ipoteza.

Rezultate

Rezultatele bazate pe indicii de potrivire obișnuiți au arătat că HAPA a potrivit datele în mod acceptabil în rândul pacienților cu T2DM și în cadrul comportamentului alimentar (p Cuvinte cheie: Diabet zaharat, dietă, sănătate, abordare a procesului de acțiune pentru sănătate

1. Introducere

2. Material și metode

2.1. Procedură

2.2. Inventar

Chestionarul acestui studiu a inclus șapte structuri ale HAPA: așteptările rezultatelor (7 itemi au variat de la 7 la 49 scoruri), percepția riscului (3 itemi au variat între 3 și 21 scoruri), autoeficacitatea acțiunii (4 itemi au variat între 4 și 28 scoruri )), Intenție (3 articole au variat de la 3 la 21 de scoruri), acțiune și planificare de gestionare (5 articole au variat de la 5 la 35 de scoruri), autoeficacitate de întreținere (4 articole au variat de la 4 la 28 scoruri) și auto-eficacitate de recuperare 4 itemi au variat de la 4 la 28 de scoruri). Toate scalele de inventar HAPA au fost punctate de la 1 la 7, în cazul în care scorurile mai mari indică o stare mai bună de respondent în acea scară. Coerența internă a fost evaluată prin coeficientul alfa al lui Cronbach. Validitatea și fiabilitatea acestui chestionar au fost testate anterior de Rohani și colab. (20).

2.3. Măsuri

2.3.1. Percepții de risc

Participantul a perceput riscul de atac de cord; au fost evaluate accident vascular cerebral și boli cardiovasculare. Pentru a evalua riscul propriu absolut perceput, participanții au fost rugați să estimeze șansa de a se confrunta cu fiecare problemă de sănătate, de exemplu, „Cât de mare crezi că este riscul tău de atac de cord în timpul vieții tale?” (21). Participanții și-au evaluat șansele de a dezvolta fiecare tulburare în viitor folosind o scară separată de șapte puncte (1 = foarte puțin probabil; 4 = moderat probabil; 7 = foarte probabil) (22).

2.3.2. Așteptări de rezultat

Așteptările de rezultat au fost măsurate prin șapte elemente pe baza recomandărilor Eisen (23) și a feedback-ului participanților. Li s-a cerut: „Care credeți că vor fi consecințele pentru dvs. dacă adoptați un HD?” În urma acestui antet, răspunsurile au fost reduse la alte șapte întrebări specifice și au fost identificate pe baza cercetărilor anterioare în rândul pacienților cu diabet de tip 2 (24, 25), cum ar fi: „Dacă mă țin de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, atunci ...” (a) „Voi fi mai sănătos” (b) „Mă voi simți mai bine psihic” (c) „Îmi va îmbunătăți greutatea corporală. Participanții și-au exprimat compromisul cu ancorele fiecărei perechi folosind o scală de șapte puncte 1 (puternic în dezacord) la 7 (foarte de acord).

2.3.3. Autoeficacitatea sarcinii

Pentru a evalua acțiunea percepută de autoeficacitate, am folosit patru itemi diferiți pe baza recomandărilor lui Schwarzer (26). A fost utilizată următoarea tulpină pentru toate articolele, „Cât de sigur sunteți că puteți depăși următoarele obstacole? Pot începe un HD chiar ... ”Ulterior, au fost prezentate bariere specifice, cum ar fi: (a)„ dacă inițial trebuie să fac planuri ”(b)„ dacă durează mult timp să mă obișnuiesc cu el ”(c) „Dacă trebuie să o iau de la capăt de mai multe ori până reușesc”. Răspunsurile au fost făcute pe scări de 7 puncte variind de la 1 (foarte dezacord) la 7 (foarte de acord).

2.3.4. Intenție comportamentală

Pentru evaluarea intenției de a urmări un HD, s-au aplicat 3 articole adaptate din Ajzen (23): (1) „Am intenția să urmez un HD în fiecare zi în următoarele 2 luni”, cu răspunsuri de la 1 (extrem de puțin probabil) la 7 extrem probabil); (2) „Voi încerca să urmez un HD în fiecare zi în următoarele 2 luni”, cu răspunsuri de la 1 (cu siguranță fals) la 7 (cu siguranță adevărat); și (3) „Plănuiesc să urmez un HD în fiecare zi în următoarele 2 luni”, cu răspunsuri de la 1 (puternic în dezacord) la 7 (foarte de acord).

2.3.5. Planificarea acțiunii și a copingului

Planificarea acțiunii a fost evaluată cu două elemente recomandate de Schwarzer (16). Participanții au evaluat de la 1 (foarte dezacord) la 7 (foarte de acord) dacă au făcut planuri detaliate cu privire la HD-ul lor în ceea ce privește: (a) cum; și (b) când vor porni un HD. Trei elemente, cu aceleași ancore de scară ca și planificarea acțiunii, au fost utilizate pentru a evalua acest concept. Participanții au marcat dacă au făcut planuri în detaliu cu privire la: (a) ce să facă dacă planurile lor au avut probleme; (b) cum să facă față înfrângerilor din planurile lor; și (c) cum să respecte obiectivele lor chiar și în circumstanțe dificile. Aceste articole au fost realizate pe baza recomandărilor lui Schwarzer (16).

2.3.6. Autoeficacitate de întreținere

Autoeficacitatea întreținerii a măsurat încrederea indivizilor în capacitatea lor de a continua un HD, chiar dacă au fost blocați de unele bariere. Am identificat patru bariere din cercetările anterioare în cadrul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (27, 28). Limitarea timpului pentru gătit, gustul alimentelor și presiunea colegilor au fost unele dintre aceste bariere. Pentru a evalua articolele a fost utilizată o scală de șapte puncte [1 = deloc încrezătoare și 7 = complet încrezătoare].

2.3.7. Autoeficacitate de recuperare

Autoeficacitatea recuperării a măsurat convingerile participanților pentru a vedea dacă se pot recupera după ce au eșuat inițial (16). Participanții au fost rugați să răspundă la următoarele întrebări cu privire la încrederea lor în a putea reveni la un HD după ce au renunțat la acest comportament folosind o scală de șapte puncte, ca mai sus: „Sunt sigur că pot continua o dietă sănătoasă (a)„ dacă am uneori nu am reușit să fac acest lucru ”(b)„ dacă nu am mâncat alimente sănătoase o zi ”, (c)„ dacă nu am mâncat alimente sănătoase de o săptămână ”(d)„ dacă nu am mâncat alimente sănătoase pentru o luna, ".

2.3.8. Comportament alimentar sănătos

Participanții au raportat acest factor folosind chestionarul de stil nutrițional conceput de Renner și Schwarzer (29) cu 17 întrebări legate de HD, cum ar fi: (a) „Urmez o dietă cu conținut scăzut de grăsimi”, (b) Când mănânc produse lactate sau beau lapte, aleg produse cu conținut scăzut de grăsimi (cum ar fi lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurt) ”, (c)„ De obicei mănânc alimente proaspete ”și (d)„ Mănânc alimente cu conținut scăzut de sare ”cu o scală în 4 puncte variind de la 1 (foarte dezacord) la 4 (foarte de acord). În medie la întrebări, intervalul de la 17 la 68 a fost câștigat cu scoruri mai mari care indică un stil de nutriție mai sănătos.

2.4. Considerații etice

Experimentul a fost aprobat de comitetul de etică al Universității Isfahan de Științe Medicale Nr. 394097. Toți participanții au fost asigurați că informațiile lor vor fi păstrate cu încredere rămânând sub custodia cercetătorului principal și nu vor fi disponibile pentru nicio persoană neautorizată, cu excepția supraveghetorilor.

2.5. Analiza datelor

Au fost calculate statistici descriptive pentru toate variabilele. Pentru datele lipsă, scorul mediu pentru fiecare persoană la fiecare întrebare a fost imputat astfel încât să aibă o valoare și să nu fie părtinitor la un scor mai mic. Modelarea ecuației structurale (SEM) în AMOS 21 utilizând estimarea probabilității maxime (ML) a fost utilizată pentru a testa ipoteza. Modelul general de potrivire a fost evaluat folosind chi-pătrat (CMIN) și relativ chi-pătrat (CMIN/df), indicele de potrivire comparativ (CFI), indicele de potrivire normat (NFI), eroarea pătrată medie de rădăcină de aproximare (RMSEA). Următoarele valori indică o potrivire bună a modelului la date: CMIN/df între 1 și 2, CFI și NFI variind de la 0,90 la 1, RMSEA sub 0,08 (19).

3. Rezultate

promovării

Model structural care prezice comportamentul nutrițional utilizând modelul HAPA. Beta sunt coeficientul standardizat al relației dintre constructe. * p Aguiar EJ, Morgan PJ, Collins CE, Plotnikoff RC, Callister R. Eficacitatea intervențiilor care includ componente de dietă, aerobice și de formare a rezistenței pentru prevenirea diabetului de tip 2: o revizuire sistematică cu meta-analiză. Int J Behav Nutr Phys Act. 2014; 15 (11): 2. doi: 10.1186/1479-5868-11-2. [Articol gratuit PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]