Faptele despre „Completarea nutrițională”

Faptele despre „Completarea nutrițională”

Acesta este un post special pe blogul invitat de Alissa Rumsey MS, RD, CDN, CSCS

despre

Ca dietetician clinic la unul dintre cele mai mari spitale din New York, am lucrat cu mii de pacienți cu un tub de alimentare. În spital, sursa mea de alimentare cu tubul era o formulă enterală comercială tipică. Am fost învățat că aceste formule erau „complete din punct de vedere nutrițional” și adesea le împărtășeam pacienților și familiilor mele când îi învățam despre hrănirea cu tuburi.

Majoritatea dieteticienilor și profesioniștilor din domeniul sănătății din lumea hrănirii cu tuburi folosesc termenul complet nutrițional la fel cum am făcut-o, fără să mă gândesc. Dar, odată ce am început să lucrez cu oameni care folosesc alimente adevărate în tubul lor, mi-am dat seama că majoritatea oamenilor nu înțeleg pe deplin această idee de nutriție completă și cred că este mai importantă decât este. Iată de ce nu mai prescriu conceptul de formulă „completă din punct de vedere nutrițional”.

Ce face complet nutritiv de fapt înseamnă?

O formulă de hrănire cu tub este considerată completă din punct de vedere nutrițional dacă: furnizează 100% din valorile recomandate de carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și minerale și poate fi utilizată singură ca singură sursă de nutriție. Deși poate fi ușor să aveți o formulă all-in-one pe care o puteți deschide și turna și pe care noi, ca profesioniști din domeniul medical, vă recomandăm să știm că pacientul primește tot ce îi este necesar din punct de vedere tehnic pentru a trăi, acest lucru nu înseamnă neapărat aceste formule sunt cele mai bune, în special pentru utilizarea pe termen lung.

Majoritatea persoanelor plasate pe tuburile de hrănire încearcă să se îngrașe, ceea ce înseamnă că au nevoie de mai multe calorii din proteine, grăsimi și carbohidrați decât cineva de o vârstă similară. CDI-urile au fost create pentru oamenii sănătoși și populația în ansamblu, care în general nu este subponderală. Dacă un copil primește un plan zilnic de 1500 de calorii pentru o formulă enterală tipică pediatrică, va primi până la 150% din anumite vitamine și minerale, ceea ce poate fi prea mult pentru mulți copii. Aceasta este cea mai mare problemă cu „complet nutrițional”: Odată ce vitaminele și mineralele sunt într-o formulă, nu există nicio modalitate de a le scoate.

În afară de prescrierea neintenționată a unor niveluri mai ridicate decât cele recomandate de CDI, ce se întâmplă dacă pacientul ia un medicament care interacționează cu anumite vitamine și minerale? Ce se întâmplă dacă nivelul sanguin al unui anumit mineral este prea mare? Nu există nicio modalitate de a ajusta substanțele nutritive din formulele „complete din punct de vedere nutrițional” prefabricate. Comparați acest lucru cu utilizarea unui produs precum Real Food Blends care nu conține vitamine și minerale adăugate. Puteți adăuga cu ușurință cantitatea dorită de vitamine și minerale la masa dvs. amestecată, oferind mai mult sau mai puțin substanțe nutritive diferite în funcție de nevoile dvs. individuale.

Un alt punct important la care trebuie să ne gândim este vitaminele și mineralele sintetice versus cele derivate din alimente. Fructele, legumele și cerealele integrale sunt pline de nutrienți și fitochimicale care pot îmbunătăți biodisponibilitatea și absorbția vitaminelor și mineralelor. În timp ce vitaminele pot fi identice din punct de vedere chimic, există unele cercetări care susțin că formele sintetice, precum cele găsite în formulele comerciale, nu sunt la fel de bine absorbite și utilizate ca forma găsită în alimentele întregi.

Nutrițional complet Vs. Soi nutritiv

Nutriția este o știință complicată. Am zgâriat doar suprafața înțelegând modul în care corpul nostru folosește nutrienți și care dintre aceștia sunt esențiali. Formulele complete din punct de vedere nutrițional presupun că știm tot ce trebuie să știm despre ceea ce face ceva complet din punct de vedere nutrițional, atunci când în realitate nu știm. Doar pentru că ceva este considerat nutrițional complet nu înseamnă că este mâncarea perfectă. Așa cum a spus Eric Aadhaar O'Gorman în cartea Complete Tubefeeding, „companiile de formulare comerciale fac o treabă bună încercând, dar nu pot reproduce niciodată felul de răspândire a nutrienților pe care ni-l oferă o dietă variată”.

Gândiți-vă la oamenii care mănâncă pe gură. Nimeni nu mănâncă mereu aceeași masă și ingrediente, la fiecare masă, în fiecare zi. În calitate de dietetician, nu aș recomanda asta niciodată, chiar dacă pacientul ia o zi cu zi cu mai multe vitamine. Așadar, de ce îl recomandăm oamenilor care se alimentează cu tuburi? Soiul nutrițional este la fel de important - dacă nu mai mult - pe cât este complet din punct de vedere nutrițional.

Cu clienții mei care mănâncă pe gură, vorbesc non-stop despre importanța unei diete variate. Cu cât varietatea de alimente consumate este mai mare, cu atât veți obține mai multe varietăți de vitamine, minerale, antioxidanți și fitochimicale. Gândiți-vă la marea varietate de alimente pe care oamenii le consumă de la o zi la alta. Acum, imaginați-vă „mâncând” aceste aceleași alimente printr-un tub de alimentare. Din punct de vedere al calității vieții, nu există bătaie a mâncării adevărate. În timp ce cineva hrănit printr-un tub nu poate neapărat să guste toate mâncarea, totuși o poate mirosi, râpâi și poate cunoaște aromele. Am un pacient căruia i-a scăpat disperată ceașca de cafea de dimineață. După ce am primit ok de la medicul său, am început să-i dăm niște cafea prin PEG. În timp ce soția lui își pregătea amestecul pentru micul dejun, el stătea ținând ceașca de cafea și se bucura de miros și mirosuri. Odată ce și-a luat micul dejun, cafeaua ar fi fost suficient de răcită și o va da prin PEG. Experiența de hrănire devine mai normală atunci când încorporezi alimente reale.

Există și alte beneficii pentru mâncarea reală. Mulți oameni au probleme cu tolerarea formulelor comerciale și au probleme cu IG, cum ar fi greață, balonare, vărsături și diaree. Așa cum mi-a spus Julie Bombacino, cofondator și CEO al Real Food Blends (și mama unui tubie), „Dacă fac cacate sau pufăie sau refuză furaje, nu primesc„ nutriție completă ”!”

Toți pacienții mei au o îmbunătățire a funcției gastro-intestinale atunci când încep să folosească alimente reale. Toleranța lor la volum se îmbunătățește și adesea nu au probleme în a lua cantități mai mari de alimente, în ciuda problemelor cu cantități similare de formulă. Un pacient de-al meu obținea mai puțin de jumătate din caloriile de care avea nevoie, deoarece de fiecare dată când își dădea o formulă comercială, avea greață și reflux severe. Odată ce l-am tranziționat la hrană cu tuburi amestecate folosind alimente reale, simptomele sale au dispărut complet și a reușit să obțină toți nutrienții de care avea nevoie.