controversa

Puteți fi în formă și sănătos, chiar dacă sunteți supraponderal? Și antrenamentul dvs., în ciuda kilogramelor în plus, vă va reduce riscul de infarct?

Ideea că poți fi „gras, dar în formă” a fost mult timp controversată. În timp ce experții în sănătate susțin activitatea fizică ca fiind benefică, mulți medici consideră conceptul de a fi „gras, dar în formă” cu suspiciune.

Acum, un nou studiu, considerat a fi cel mai mare de acest gen, sugerează că, chiar și atunci când persoanele supraponderale sau obeze nu prezintă complicații de sănătate, acestea sunt încă mai susceptibile de a dezvolta boli de inimă decât colegii lor care nu sunt supraponderali.

Nu contează dacă persoanele obeze nu au diabet, hipertensiune arterială sau colesterol ridicat, o afecțiune numită uneori „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic”. Atâta timp cât erau obezi, aveau un risc modest mai mare de a avea un accident vascular cerebral, cu un risc cu aproape 50 la sută mai mare de boli coronariene și aveau aproape dublu riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă decât persoanele care nu erau supraponderale și aveau o sănătate metabolică similară.

Oamenii care erau sănătoși din punct de vedere metabolic, dar considerau doar supraponderali, aveau un risc cu 30 la sută mai mare de boli coronariene comparativ cu greutatea lor normală și colegii lor sănătoși.

„Concluzia este că obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic nu există”, a spus dr. Rishi Caleyachetty, de la Colegiul de Științe Medicale și Stomatologice de la Universitatea din Birmingham din Anglia, care a fost autorul principal al lucrării, publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie. „Obezitatea nu este o afecțiune benignă”.

Dar criticii spun că analiza, bazată pe evidența electronică a sănătății a 3,5 milioane de pacienți britanici care au fost urmăriți din 1995 până în 2015, lasă foarte mult. Înregistrările medicilor nu surprind de obicei obiceiurile legate de stilul de viață, astfel încât studiul nu ține seama de efectele pe scară largă ale dietei. Clasifică starea de greutate utilizând indicele de masă corporală, o formulă bazată pe înălțime și greutate care nu distinge mușchiul de grăsime. Cel mai important, spun criticii, astfel de analize nu iau în considerare nivelul de fitness sau activitatea fizică.

Alte studii au descoperit o rată mai mare de insuficiență cardiacă în rândul persoanelor obeze, a spus dr. Carl Lavie, directorul medical de reabilitare cardiacă și cardiologie preventivă la Institutul John Ochsner Heart and Vascular din New Orleans. Dar când vine vorba de rezultatele bolilor coronariene, studiile care iau în considerare atât greutatea, cât și capacitatea fizică au ajuns la concluzia că „fitnessul este mai important decât grăsimea”, cel puțin pentru persoanele cu obezitate moderată, a spus el.

"Pentru numărul foarte mare de persoane care sunt supraponderale sau ușor obeze, nu cred că este o zi de judecată dacă se pot menține în afara nivelului scăzut de fitness". Spuse Lavie.

Dr. Caleyachetty, autorul noii lucrări, a fost de acord că lipsa informațiilor despre fitness și exerciții fizice este „o avertizare importantă”.

„Acei oameni care sunt metabolici sănătoși, obezi și activi viguros pot avea un risc redus de a dezvolta boli cardiovasculare”, a recunoscut el.

Criticii spun că acesta este un mesaj important de transmis, deoarece multor oameni le va fi mai ușor să se angajeze într-un regim de exerciții fizice și să rămână cu el decât să slăbească și să mențină pierderea în greutate.

„Cred că este un mesaj mai bun decât să le spui oamenilor:„ Mai bine nu te îngrași ”, spune Dr. Spuse Lavie. „Oamenii nu încearcă să se îngrașe. Nu încearcă să fie spânzurați. Un mesaj mai bun ar fi să le spui oamenilor că, dacă ajung să fie mai activi din punct de vedere fizic, își pot îmbunătăți prognosticul, în ciuda faptului că transportă câteva kilograme în plus. Acesta este un mesaj mai bun și un mesaj mai accesibil ”.

Dar Jennifer W. Bea, profesor asistent de medicină la Universitatea din Arizona Cancer Center, care a fost co-autor al unui editorial care însoțește noul studiu, a spus: „Nu am auzit încă întreaga poveste” și s-a întrebat dacă cineva poate fii obez, dar „sănătos din punct de vedere metabolic”.

„Obezitatea în sine este o tulburare metabolică”, a spus dr. Bea a spus, menționând că supraponderalitatea și obezitatea sunt adesea asociate cu inflamații de grad scăzut care pot contribui la boli cardiovasculare, indiferent de măsurile metabolice.

Asta nu înseamnă că greutatea depășește totul. Într-adevăr, studiul a constatat că persoanele care au fost considerate a avea o greutate normală, dar care au avut un singur factor de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat, au prezentat un risc mai mare de boală coronariană decât persoanele obeze sănătoase.

„Mesageria este întotdeauna„ pierdeți în greutate indiferent de ce ”, a spus Patrick Bradshaw, epidemiolog la Școala de Sănătate Publică de la Universitatea din California, Berkeley. „Dar când ai o greutate normală, nu ți se oferă multe orientări asupra stilului de viață. Medicul dumneavoastră vă poate spune „faceți mișcare și mâncați bine”, dar dacă aveți aceste anomalii metabolice, aveți un risc mai mare de boală și este posibil să aveți nevoie de modificări mai intense ale stilului de viață - nu pentru a pierde în greutate, ci pentru a îmbunătăți starea de sănătate ”.

Unul dintre mesajele acestei noi lucrări „este că sănătatea metabolică este importantă indiferent de greutatea dvs.”, Dr. Spuse Bradshaw.

Acest lucru este valabil și pentru persoanele care sunt considerate subponderale. Noul studiu a constatat, de exemplu, că persoanele subponderale fără probleme metabolice prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral decât greutatea normală, persoanele supraponderale sau obeze fără probleme metabolice și, dacă persoanele subponderale prezintă probleme metabolice, riscul lor crește și mai mult.

Interesant este faptul că, în timp ce riscurile de a fi supraponderali și obezi atrag atenția, medicii sunt adesea în pierdere pentru a explica riscurile de a fi prea subțiri.