Care-i problema?

Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA) a impus ca multe lanțuri de restaurante și alte unități „similare” să enumere numărul de calorii al alimentelor pe care le vând. Cerința va intra în vigoare la nivel național în decembrie 2016, la mai bine de șase ani și jumătate după ce ACA a devenit lege.

etichetare

Regulamentele, promulgate de Food and Drug Administration (FDA) într-o regulă finală publicată la 1 decembrie 2014, afectează numai „articolele standard din meniu” vândute în restaurante și alte locuri care vând alimente gata consumate și fac parte din lanțuri cu cel puțin douăzeci de magazine. Cerințele sunt triple: Fiecare element de meniu trebuie să aibă un număr de calorii clar vizibil și fiecare unitate alimentară trebuie să posteze două declarații, una menționând că aportul mediu zilnic este de 2.000 de calorii și altul informând clienții că sunt disponibile informații nutriționale detaliate despre fiecare element de meniu. la cerere.

Există excepții: specialitățile zilnice și articolele vândute de camioane alimentare sau cu avioane sau trenuri sunt scutite de cerințele de etichetare, la fel ca multe băuturi alcoolice. Însă sandvișurile făcute la comandă, mâncărurile de luat masa și articolele pentru salate din restaurante și magazine alimentare și mâncarea vândută în cinematografe trebuie să îndeplinească toate noile cerințe.

New York City a început să impună numărul de calorii pentru alimentația restaurantului în lanț în 2007. Noile reguli naționale au fost susținute de asociația comercială a industriei de restaurante, Asociația Națională a Restaurantelor, într-un efort de a atinge uniformitatea la nivel național și de a evita un amestec în creștere de state și municipalități separate. reguli.

Până în prezent, majoritatea studiilor, inclusiv o meta-analiză din 2015, arată că furnizarea etichetării nutriționale a meniului nu are ca rezultat practic nicio modificare semnificativă statistic a consumului de calorii.

Care este fundalul?

Ultima acțiune majoră a guvernului federal care implică etichetarea nutrițională a fost Legea privind etichetarea și educația din 1990, care a intrat în vigoare în 1994 și a impus etichetarea nutrițională și mărimea porției pentru a fi afișate clar pe majoritatea alimentelor ambalate. Dar a scutit în mod specific tarifele restaurantelor și alte alimente gata consumate. În martie 2014, FDA a emis o regulă propusă pentru actualizarea etichetei nutriționale a alimentelor ambalate pentru a include zahăr adăugat și pentru a crește dramatic dimensiunea tipului de etichetă cu calorii. Din iunie 2015, nu a existat încă niciun cuvânt la o dată de lansare finală, potrivit unui purtător de cuvânt al FDA.

Între timp, Statele Unite se află în mijlocul unei epidemii de obezitate: puțin mai mult de unul din trei adulți sunt obezi, iar unul suplimentar din trei sunt supraponderali. În același timp, procentul total de calorii alimentare consumate în restaurante s-a dublat aproape, de la aproximativ 18% în anii 1970 la aproximativ 33% în prezent. Alimentele pentru restaurante, conform analizei de reglementare a FDA din noiembrie 2014 a noii reguli, are de obicei porții mai mari, mai multe grăsimi, mai multe calorii și mai puține fibre decât alimentele preparate acasă.

Cele mai discutate prevederi ale ACA au implicat extinderea acoperirii asigurării și reformarea pieței asigurărilor de sănătate. Dar legea urmărește, de asemenea, să îndepărteze sistemul de îngrijire a sănătății din SUA de unul pur și simplu axat pe tratarea persoanelor bolnave către unul care vizează menținerea sănătății oamenilor. Solicitarea restaurantelor de a oferi consumatorilor informații nutriționale și calorice „într-un mod direct și accesibil”, astfel încât să poată face „alegeri dietetice informate și sănătoase” - limbajul regulii finale a FDA - este conceput pentru a îndeplini acest scop.

FDA a publicat o propunere de regulă de etichetare a meniului pe 6 aprilie 2011 și a acceptat comentarii timp de trei luni. Trei ani și jumătate mai târziu, la 1 decembrie 2014, FDA a emis regula sa finală.

În ciuda împiedicării scutirilor de la lobby-ul pizza și al magazinelor alimentare, printre altele, regula finală a fost de fapt mai puternică decât regulamentul propus și a fost laudată pe scară largă de către avocații consumatorilor.

"Noile reguli în ceea ce privește etichetarea meniului sunt grozave", a declarat Centrului pentru Științe în Interes Public, Margo Wootan, un critic frecvent și puternic al politicii alimentare guvernamentale, pentru National Public Radio, în ziua în care au fost lansate noile reguli.

Cu toate acestea, pe 9 iulie 2015, FDA a cedat presiunii industriei, anunțând că va împinge data de intrare în vigoare a regulii cu un an, de la 1 decembrie 2015 la 1 decembrie 2016.

Ce este în lege?

Cerința de etichetare nutrițională face parte din titlul IV al ACA: „Prevenirea bolilor cronice și îmbunătățirea sănătății publice”.

Limbajul legii, care modifică Legea federală privind produsele alimentare, medicamentele și produsele cosmetice din 1938, este simplu: necesită restaurante și unități de alimentație cu amănuntul „similare” care fac parte dintr-un lanț cu 20 sau mai multe locații care desfășoară activități în același mod denumirea „a” dezvălui într-o manieră clară și vizibilă „o„ declarație de divulgare nutrițională ”,„ un „aport zilnic sugerat de calorii” și „numărul de calorii conținute în meniul standard”. Elementele standard din meniu nu includ lucruri precum specialități zilnice, dar se aplică „mâncării expuse” și „mâncării cu autoservire”.

Cerințele pentru eticheta meniului se aplică nu numai restaurantelor, ci și alimentelor achiziționate de la ferestrele de acces, mâncărurilor de luat masa, cum ar fi pizza, sandvișurile făcute la comandă, care sunt listate pe o placă de meniu la o delicatese sau la un magazin alimentar, brioșe de la o cafenea, hot-dogs și alte preparate rapide preparate la fața locului la un magazin și anumite băuturi alcoolice listate într-un meniu.

Legea se aplică și distribuitoarelor automate care fac parte dintr-un grup de exploatare sau de proprietate de douăzeci de distribuitoare automate sau mai mult.

Legea va costa întreprinderile să fie implementată, motiv pentru care exclude restaurantele tradiționale mom-and-pop - care, în general, nu au douăzeci sau mai multe locații -, precum și distribuitorul ciudat care nu face parte dintr-un grup mai mare. Asociația Națională a Restaurantelor spune că aproximativ 215.000 de restaurante vor fi afectate, sau aproximativ 36 la sută din cele 600.000 de unități de alimentație și băutură din Statele Unite.

Conform analizei de reglementare finale de 133 de pagini a FDA, lansată în noiembrie 2014, un total de aproximativ 300.000 de unități, inclusiv nerezorabile, cum ar fi magazinele alimentare care vând produse de luat masa, vor fi acoperite de lege.

Având în vedere costul ridicat al obezității în sistemul de îngrijire a sănătății, FDA estimează că, în ciuda costului adăugării de informații nutriționale la meniuri, noua cerință va produce un „flux de beneficii” de oriunde, de la 3,7 miliarde de dolari la 10,4 miliarde de dolari peste următorii douăzeci de ani. Acea gamă largă între limitele inferioară și superioară a potențialelor beneficii se datorează dificultății de a estima mai mulți factori, inclusiv numărul de consumatori care vor utiliza de fapt etichetele nutriționale pentru a-și reduce aportul caloric. În cele din urmă, orice beneficiu net, spune FDA în analiza sa, este atribuit în mare parte probabilităților mai mici de mortalitate care provin din consumul de alimente mai sănătoase.

Un obiectiv al cerinței de etichetare, conform regulii finale a FDA, nu este doar să se concentreze asupra alimentelor servite în restaurante, ci să echilibreze condițiile de concurență între restaurante și unități non-restaurant care, cu toate acestea, servesc obiecte „cel mai asemănătoare” cu mâncarea de restaurant care este consumată fie în incintă, „în timp ce plecați sau imediat după ce ați ajuns într-o altă locație”, o definiție care acoperă mâncarea de la un magazin de salată la un magazin alimentar până la un magazin de proximitate.

Regula se referă doar la „articole de meniu standard”, deci nu include condimente sau specialități zilnice sau sticle de lichior în spatele unei bare folosite pentru prepararea băuturilor mixte. De asemenea, cerințele nu includ articole precum nuci sau fructe uscate cumpărate în vrac de la magazinele alimentare; alimente care urmează să fie consumate pe parcursul mai multor zile, cum ar fi o pâine; alimente care necesită pregătire suplimentară înainte de a fi consumate; și alimente vândute în greutate care nu sunt autoservite, cum ar fi salatele de delicatese care sunt fie preambalate, fie puse într-un recipient la cererea consumatorului.

De asemenea, legea nu se aplică alimentelor servite de unități fără o locație fixă, cum ar fi avioanele, camioanele alimentare sau trenurile.

Regula FDA previne, de asemenea, orice cerințe de etichetare nutrițională locale sau de stat, inclusiv orice dispoziții mai puternice, care nu vor mai fi permise. Regula permite, de asemenea, restaurantelor care nu fac parte dintr-un lanț să aleagă în mod voluntar cerințele.

Care este dezbaterea?

Legea ar putea părea relativ simplă, dar o lectură atentă a regulii finale arată clar că practic fiecare cuvânt din secțiunea 4205 din ACA - baza legală a regulii FDA - a fost analizat cu atenție și supus unei dezbateri puternice.

Fostul comisar al FDA, Margaret Hamburg, a declarat cu aproape doi ani înainte de lansarea regulii finale că scrisul „a devenit extrem de spinos”. FDA a primit mai mult de 1.100 de comentarii și, în regula sa finală, enumeră în mod specific 161 de comentarii și răspunsul agenției.

De exemplu, descrierea inițială a unităților care fac obiectul regulii se bazează pe dimensiunea spațiului utilizat pentru vânzarea alimentelor. Dar Asociația Națională a Restaurantelor, care a susținut cerința de etichetare, a susținut că această definiție exclude locații precum cinematografele și magazinele alimentare care încă vândeau o mulțime de alimente „de tip restaurant”. Așadar, definiția finală a „unităților alimentare similare cu amănuntul” - limbajul legal actual - include în mod special magazinele alimentare, magazinele de proximitate și zonele de servicii alimentare din interiorul „locurilor de divertisment”.

De fapt, industria supermarketurilor susținuse cu tărie că nu se încadrează în definiția „unităților similare de vânzare cu amănuntul”, ci era formată din „comercianții cu amănuntul cu amănuntul”. Dacă Congresul ar fi intenționat să fie acoperite supermarketurile, parlamentarii ar fi folosit acel termen, care este limba legală în secțiunea codului SUA care acoperă „alimentele marcate greșit”, a scris Erik Lieberman de la Institutul de Marketing Alimentar într-o scrisoare din 7 septembrie 2010. către FDA, citând limbajul din cazul Curții Supreme din 1979, Cannon v. Universitatea din Chicago. "Este întotdeauna potrivit să presupunem că Congresul cunoaște legea", a adăugat el. FDA nu a fost de acord.

Costul a fost, de asemenea, un factor puternic dezbătut. Industria supermarketurilor a spus că ar trebui să cheltuiască până la un miliard de dolari pentru a pune în aplicare noile cerințe de etichetare; industria restaurantelor a spus că numărul este o exagerare grosolană. Dar o fișă informativă pregătită de Centrul pentru Științe în Interes Public, care a susținut regula, spune că analiza sa arată că costul mediu pentru un lanț de magazine alimentare ar ajunge la doar 22.500 de dolari.

O întrebare existențială mai mare este dacă etichetarea caloriilor și a altor nutriții face de fapt o diferență în numărul de calorii consumate de oameni. O meta-analiză din ediția din mai 2015 a Jurnalului American de Sănătate Publică nu a găsit niciun impact semnificativ în relația dintre etichetarea caloriilor și ceea ce consumă de fapt consumatorii.

Cu toate acestea, o mică reducere a aportului de calorii poate merge mult. Un studiu din martie 2015 din același jurnal a concluzionat că, printre toți consumatorii, există o scădere de zece până la douăzeci de calorii pe masă, deși această cifră este puternic distorsionată către un subset mult mai mic de oameni care sunt de fapt atenți la nivelurile de calorii și își schimbă ordinea obiceiuri ca urmare. FDA observă că, având în vedere impactul drastic al obezității asupra sistemului de sănătate și a altor riscuri pentru sănătate, dacă există o reducere a doar 100 de calorii pe săptămână cu 0,6 la sută din populația adultă obeză, atunci ar rezulta un beneficiu net din cerință de etichetare a meniului cel puțin la fel de mare ca și costurile.

Ceea ce mănâncă oamenii și cum iau aceste decizii este extrem de complex și depinde de mult mai mult decât un număr de calorii. Într-adevăr, mulți oameni aleg ce și cât să mănânce din motive care nu au nicio legătură cu nutriția.

Poate că cea mai puternică justificare a politicii publice pentru etichetarea meniului nutrițional este presupunerea pe scară largă că mai multe informații sunt mai bune decât mai puține informații. „Oamenii pot beneficia în mod clar știind mai multe, iar noile reguli ale FDA vor ajuta să facă exact acest lucru”, a scris comisarul FDA Hamburg pe o postare pe blog atunci când au fost anunțate regulile finale.

Cu toate acestea, unii susțin că sprijinul industriei pentru dreptul de a ști nu este atât de benign și nici de altruist pe cât pare. George Loewenstein, economist comportamental la Universitatea Carnegie Mellon, a susținut într-un editorial din 2011 al American Journal of Clinical Nutrition că etichetarea caloriilor a avut un sprijin larg pentru industrie, deoarece era de preferat politici mai oneroase, dar mult mai eficiente de reducere a obezității - în special - impozitarea zahărului conținutul alimentelor.

"Consumatorii nu s-au îngrășat deoarece au încetat să acorde atenție la ceea ce mănâncă; s-au îngrășat deoarece alimentele procesate au devenit mai ieftine. În timp ce alimentele proaspete au devenit mai scumpe", a scris Loewenstein.

Ce urmeaza?

Una dintre problemele majore nerezolvate care implică noile reguli este determinarea cine le va pune în aplicare. Statele, orașele sau județele care adoptă legi identice cu reglementările federale își pot folosi proprii inspectori locali pentru a aplica regulile sau FDA poate contracta oficiali locali pentru a face inspecțiile, chiar dacă nu există o lege locală corespunzătoare. FDA are, de asemenea, propria echipă de inspectori care verifică facilitățile de fabricație a produselor alimentare și care ar putea fi folosiți pentru a vizita unitățile cu potențiale încălcări ale etichetării meniului.

Deocamdată, FDA continuă să emită sfaturi cu privire la modul în care ar trebui implementată regula finală, inclusiv un „ghid de conformitate pentru entități mici” de treizeci și patru de pagini, lansat în martie 2015, care reafirmă cerințele „într-un limbaj simplu”.

Prelungirea cu un an înainte ca regula să intre în vigoare în decembrie 2016 ar trebui să ofere companiilor reticente timpul suplimentar de care au nevoie pentru a se pregăti.

Resurse

Sara Bleich, Julia Wolfson și Marian Jarlenski, „Efectele indirecte din etichetarea meniului pot îmbunătăți sănătatea publicului”, Blogul afacerilor cu sănătatea, 24 februarie 2015.

Roxana Chen, Michael Smyser, Nadine Chan, Myduc Ta, Brian E. Saelens și James Krieger, "Schimbări în conștientizarea și utilizarea informațiilor despre calorii după etichetarea obligatorie a meniului în restaurantele din King County, Washington", American Journal of Public Health 105, Nu. 3 (2015): 546-53.

Larry Cohen și Juliet Sims, „Cum etichetarea meniului ar putea schimba dincolo de tabloul de meniu”, Blogul afacerilor sănătății, 24 februarie 2015.

George Loewenstein, Cass R. Sunstein și Russell Goalkeeper, „Disclosure: Psychology Changes Everything” (Cambridge, MA: Harvard Public Law, 18 august 2013). Document de lucru nr. 13-30.

Michael W. Long, Deirdre K. Tobias, Angie L. Cradock, Holly Batchelder și Steven L. Gortmaker, „Revizuirea sistematică și meta-analiza impactului etichetării caloriilor din meniul restaurantului”, American Journal of Public Health 105, nr. 5 (2015): e11-24.

Despre Briefs privind politica de sănătate

Scris de
T.R. Goldman
Jurnalist de sănătate

Revizuire editorială de
Roxana Chen
Cercetător social
Sănătate publică - Seattle și King County Evaluare, elaborare de politici și evaluare

Brian Elbel
Profesor asociat de sănătate a populației și politici de sănătate;
Director, secțiunea privind alegerea, politica și evaluarea sănătății;
Departamentul de Sănătate a Populației, Școala de Medicină a Universității din New York;
Școala absolventă a serviciului public Robert F. Wagner din NYU

Rob Lott
Editor adjunct
Afaceri de sănătate

Tracy Gnadinger
Editor asistent
Afaceri de sănătate

Rapoartele privind politica de sănătate sunt produse în cadrul unui parteneriat al Health Affairs și al Fundației Robert Wood Johnson.

Citați ca: „Scurtă politică de sănătate: Regula de etichetare a meniului FDA”, Health Affairs, 25 iunie 2015.