Expert medical al articolului

Febra hemoragică Marburg este o boală virală zoonotică acută highletal, manifestată prin intoxicație, exprimată prin fenomenele capilarotoxicozei universale. Sinonime: cercoproteina febrei hemoragice, boala maimuțelor verzi, boala virală Marburg, febra hemoragică Maridi.

simptome

Cod ICD-10

A98.3. Boala cauzată de virusul Marburg.

Epidemiologia febrei hemoragice Marburg

Rezervorul pentru virusul Marburg nu este în prezent stabilit în mod fiabil. Sursa agentului patogen este maimuța, în special maimuțele africane Cercopithecus aethiops. Mecanisme de transmitere a agentului patogen: aerosol, contact, artificial. Căi de transmisie: aerian, contact, injecție. Virusul este conținut în sânge, mucus nazofaringian, urină și material seminal (până la 3 luni). Infecția persoanelor are loc prin contact direct cu sângele și organele maimuțelor, de asemenea, prin pielea deteriorată (cu intepături, tăieturi), atunci când virusul intră în conjunctivă. O persoană bolnavă este contagioasă față de ceilalți. Este descris cazul transmiterii agentului cauzal pe cale sexuală.

Sensibilitatea oamenilor la virusul Marburg este mare. Imunitatea postinfecțioasă este lungă. Datele privind bolile recurente sunt absente.

Distribuția virusului este teritoriile centrale și occidentale ale Africii ecuatoriale, precum și sudul continentului (Republica Centrafricană, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rodezia, Guineea, Africa de Sud). Sezonalitatea și frecvența focarelor nu sunt dezvăluite.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează febra hemoragică Marburg?

Febra hemoragică Marburg este cauzată de genul Marburgvirus, genul Marburgvirus, familia Filoviridae. Particulele virale sunt polimorfe (filamentare, spirale sau rotunde) cu o lungime medie de 790 nm și un diametru de 80 nm. Conțin lipoproteine ​​cu ARN monocatenar negativ. Virionul conține 7 proteine. Compoziția proteică a virusului Marburg este apropiată de filovirusul său legat de Ebola, dar are unele diferențe. Se crede că antigenele specifice tulpinii sunt concentrate în regiunea proteinei Gp, iar antigenul specific grupului se află în regiunea proteinei Np. Hemaglutininele și hemolizinele nu au fost detectate. Virusul este izolat și pasat in vitro în culturi transplantabile de celule renale ale maimuței verzi (Vero) și in vivo pe cobai. Replicarea are loc în citoplasma celulelor afectate. Virusul are o rezistență medie la factorii de mediu.

Patogenia febrei hemoragice Marburg

Poarta de intrare a febrei hemoragice Marburg - pielea deteriorată, membranele mucoase ale gurii și ochilor. Replicarea primară a virusului are loc în celulele liniei monocite-macrofage. Apoi se dezvoltă viremia, însoțită de suprimarea funcțiilor sistemului imunitar și de tulburări generalizate ale microcirculației, ceea ce duce la apariția sindromului de coagulare intravasculară diseminată și a leziunilor polorganice. În plămâni, miocard, rinichi, ficat, splină, glandele suprarenale și alte organe, există focare de necroză și hemoragii.

Simptome ale febrei hemoragice Marburg

Perioada de incubație a febrei hemoragice Marburg 3-16 zile.

Debutul bolii este acut, pacienții observă simptome de febră hemoragică Marburg: febră mare timp de 2 săptămâni, intoxicație severă, cefalee, mialgie, durere în regiunea lombosacrală. La examinare, se detectează conjunctivită, enantem, modificări veziculare-erozive ale mucoasei bucale, bradicardie. Tonusul muscular este crescut, palparea este dureroasă. Din 3-4 zile de la evoluția bolii, rezultă vărsături și diaree apoasă, ducând la deshidratarea rapidă a corpului. În a 5-a-6-a zi, este posibilă apariția erupției maculopapulare, urmată de descuamarea pielii. De la 6-7 zile, manifestările hemoragice sunt dezvăluite sub formă de hemoragie cutanată, sângerări nazale, gastrointestinale și alte sângerări, precum și semne de hepatită, miocardită și leziuni renale. Pentru înfrângerea sistemului nervos central se caracterizează prin adinamie, inhibiție și meningism. La sfârșitul primei săptămâni, sunt dezvăluite semne de șoc infecțio-toxic, deshidratare. Deteriorarea stării pacienților are loc în 8-10 zile și în 15-17 zile ale evoluției bolii (uneori terminând letal).

În perioada de convalescență, care durează 3-4 săptămâni, pot apărea diaree pe termen lung, astenie severă, tulburări mentale și alopecie.

Mortalitatea și cauzele morții

În medie, 25%, dar poate ajunge la 50%. Cauze ale decesului: edem al plămânilor și al creierului, șoc hipovolemic, insuficiență renală acută, dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată.