Femeile cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) au avut un risc mai mare de evenimente cardiovasculare, inclusiv dureri în piept și insuficiență cardiacă, comparativ cu femeile fără afecțiune - și aproximativ același risc ca și bărbații cu NAFLD - într-un studiu prezentat la ficatul AASLD din 2017 Întâlnire săptămâna aceasta la Washington, DC.

boli

Cercetătorii au calculat că o femeie de 50 de ani cu afecțiuni hepatice grase avea aproximativ același risc cardiovascular ca un bărbat de 53 de ani cu NAFLD, un bărbat de 58 de ani fără NAFLD sau o femeie de 67 de ani fără NAFLD.

Aceste constatări arată că efectul protector normal al sexului feminin asupra riscului cardiovascular se pierde la femeile cu boli de ficat gras, a declarat Alina Allen, MD, de la Clinica Mayo, la o conferință de presă AASLD.

NAFLD și forma sa mai severă, NASH (steatohepatită nealcoolică), se referă la acumularea de grăsimi în ficat la persoanele care nu beau mult. Boala ficatului gras, care este adesea asociată cu obezitatea și sindromul metabolic, este acum cea mai frecventă boală hepatică cronică la nivel mondial. În timp, acumularea de grăsime în ficat și inflamația însoțitoare și acumularea țesutului cicatricial (fibroză și ciroză) pot interfera cu funcția normală a ficatului și pot duce la cancer la ficat.

Boala hepatică grasă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de evenimente cardiovasculare - și, de fapt, persoanele cu NAFLD sunt mai susceptibile de a muri de boli de inimă decât de boli de ficat.

Allen și colegii au efectuat un studiu pentru a evalua riscul cardiovascular în rândul femeilor cu NAFLD. Femeile din populația generală au un risc cu 20% mai mic de evenimente cardiovasculare decât bărbații și suferă de atacuri de cord aproximativ cinci ani mai târziu, potrivit lui Allen, dar nu se știe dacă acesta este cazul persoanelor cu afecțiuni hepatice grase.

Cercetătorii au evaluat o cohortă comunitară de adulți diagnosticați cu NAFLD în Minnesota între 1997 și 2014. Fiecare dintre cei 3869 de indivizi cu afecțiuni hepatice grase a fost asociat cu mai multe persoane de aceeași vârstă și sex din populația generală din aceeași comunitate, pentru un total din 15.209 subiecți de control.

Aproximativ jumătate dintre participanții la studiu au fost femei, iar vârsta medie a fost de aproximativ 53 de ani. Femeile și bărbații cu NAFLD au avut mai mulți factori de risc cardiovascular la momentul inițial decât grupul general de populație, incluzând un indice mai mare de masă corporală și rate mai mari de boli cardiace preexistente, diabet și hipertensiune arterială.

Pe o perioadă de urmărire de până la aproximativ 20 de ani, cercetătorii au analizat noi evenimente cardiovasculare, inclusiv angină (durere toracică), infarct miocardic (atac de cord), insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și fibrilație atrială (un tip de bătăi neregulate ale inimii), comparând probabilitatea lor în rândul persoanelor cu NAFLD și al grupului general de populație.

La momentul diagnosticului NAFLD, femeile și bărbații cu afecțiuni hepatice grase erau la fel de probabil să aibă antecedente de durere toracică, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Aceste rate au fost mai mari decât cele pentru femei sau bărbați fără NAFLD. Bărbații cu NAFLD au avut mai multe atacuri de cord și fibrilație atrială decât femeile cu NAFLD, dar atât la bărbați, cât și la femei cu NAFLD, aceste rate au fost mai mari decât cele pentru același sex din populația generală.

Femeile din populația generală au o probabilitate mai mică decât bărbații de a experimenta noi evenimente cardiovasculare în timpul urmăririi. Cu toate acestea, printre persoanele cu NAFLD, ratele de incidență pentru femei și bărbați au fost comparabile. În mod similar, femeile și bărbații cu NAFLD au fost la fel de probabil să dezvolte diabet sau hipertensiune arterială dacă nu au deja acest lucru și au fost mai predispuși să facă acest lucru decât persoanele de orice sex fără NAFLD.

În cadrul populației generale, a fi femeie a redus riscul de evenimente cardiovasculare cu 23% sau cu 26% după controlul diferiților factori de risc cardiovascular. Pentru femei și bărbați cu NAFLD, probabilitatea a fost aproape egală. Dar, în ciuda similitudinii în ratele lor de evenimente cardiovasculare, femeile cu NAFLD au avut o rată de supraviețuire mai mare decât bărbații cu NAFLD.

"Am observat că la subiecții cu NAFLD, riscul pentru aceste evenimente a fost mai mare la femei decât la bărbați, spre deosebire de cei fără boli de ficat", a spus Allen într-un comunicat de presă AASLD. "În NAFLD, efectul protector al sexului feminin asupra riscului cardiovascular dispare. În plus, am observat că evenimentele cardiovasculare au început la o vârstă mai timpurie pentru aceste femei decât în ​​populația generală."

Pe baza acestor constatări, cercetătorii au sugerat că evaluarea riscului cardiovascular la persoanele cu NAFLD ar trebui să ia în considerare diferențele legate de sex, deoarece femeile cu boli ale ficatului gras pot necesita măsuri de prevenire mai agresive - cum ar fi pierderea în greutate, o dietă mai bună și mai mult exercițiu sau utilizarea aspirinei sau statinelor - pentru a evita rezultatele cardiovasculare adverse.