Artera femurală începe în abdomenul inferior și coboară în coapsă. Această arteră îți livrează sânge în picioare. Când artera femurală ajunge în partea din spate a genunchiului, aceasta devine artera poplitee. Când există un blocaj în această arteră, circulația sângelui la picior este redusă, ceea ce poate provoca dureri la nivelul vițelului când mergeți și este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă.

femoropoplitee

Această operație ar trebui să vă permită să mergeți mai departe fără durere. Această intervenție chirurgicală este recomandată și atunci când circulația este atât de slabă încât piciorul tău este dureros în repaus sau noaptea. Un alt simptom care indică un posibil blocaj al arterei poate fi ulcerul piciorului sau zonele negre ale pielii moarte. În astfel de cazuri, această operație poate fi utilizată pentru a preveni amputarea piciorului dvs. sub sau deasupra genunchiului.

O bypass popliteu femural este o operație de ocolire a porțiunii blocate a arterei din picior folosind o bucată dintr-un alt vas de sânge. Următoarele informații vor ajuta la explicarea procesului de bypass femuralpopliteal.

Înainte de operație
Înainte de operația de bypass, există o serie de teste care trebuie făcute. Acestea sunt de două tipuri: cele pentru a vă evalua aptitudinea generală și cele pentru a vă evalua adecvarea pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale anevrismale.

Testele de aptitudine și adecvare se fac în mod normal înainte de luarea unei decizii de operare. Acestea includ în mod normal:

  • Analize de sange
  • Un ECG (monitorizare electronică a inimii)
  • O scanare cu ultrasunete a arterei blocate
  • Ecografie a arterei blocate
  • Evaluarea cu ultrasunete a venei care va fi utilizată în mod normal pentru efectuarea bypass-ului

Testele preoperatorii imediate includ: teste de sânge, un alt ECG și completarea documentelor. Aceste teste preoperatorii imediate sunt finalizate de obicei la o vizită de pre-internare la spital cu câteva zile înainte de operație. Uneori se pot face atunci când sunteți admis pentru operație. Uneori, cursul venei care va fi utilizat pentru ocolire va fi marcat în picior cu un stilou de neșters. Acest marcaj se face cu ajutorul ultrasunetelor.

Intrând în spital
Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați în prezent. Veți fi admis în patul dvs. de către una dintre asistentele medicale, care va nota, de asemenea, datele dvs. personale în dosarul dvs. de asistență medicală. Veți fi vizitat de chirurgul care vă va efectua operația și, de asemenea, de medicul care vă va administra anestezicul. Dacă aveți întrebări cu privire la operație, vă rugăm să întrebați medicii.

Operația - anestezicul
Prima parte a operației implică administrarea unui anestezic. Această operațiune poate fi făcută cu tine adormit (general) sau treaz. Dacă aveți un anestezic general, un ac mic este plasat în partea din spate a mâinii. Anestezicul este injectat prin ac și veți dormi în câteva secunde. Dacă doriți să fiți treaz, veți avea un tub mic plasat în spate. Aceasta se numește coloană vertebrală sau epidurală.

  • Cu un anestezic coloanei vertebrale, nu puteți simți nimic din talie în jos pe partea operației. Piciorul este paralizat. Acest anestezic durează aproximativ 2-2½ ore.
  • Cu o epidurală, din nou nu poți simți nimic din talie în jos și afectează ambele picioare. Cu toate acestea, nu există nici o paralizie. Epidurala este ca o picurare și poate rămâne timp de câteva zile pentru a oferi o ameliorare a durerii post-operatorie.

Un tub (cateter) poate fi introdus în vezica urinară pentru a vă scurge urina dacă aveți un anestezic general. Cateterul este esențial dacă aveți fie coloana vertebrală, fie epidurală. Pentru toate cele trei opțiuni, o picurare este plasată într-o venă din antebraț pentru a vă oferi câteva lichide în timpul și după operație.

Operațiunea
Artera blocată trebuie expusă atât deasupra cât și sub blocaj. O incizie verticală de aproximativ 10 cm (4 inch) lungime este făcută în zona inghinală pentru a expune artera femurală comună. Aceasta este artera principală care alimentează piciorul și este, de obicei, punctul de la care începe bypass-ul. O a doua incizie de lungime similară este făcută pentru a expune artera sub blocaj. Aceasta poate fi chiar deasupra sau sub genunchi și se află pe partea interioară a piciorului. Ocazional, incizia este mai mică la vițel și poate fi apoi de ambele părți.

Tubul utilizat pentru efectuarea bypass-ului va fi în mod normal principala venă a pielii piciorului. Se numește vena safenă lungă și trece pe partea interioară a piciorului de la gleznă la inghină. În mod util, vena se află în linia de incizii utilizate pentru a expune artera. Uneori, vena poate fi îndepărtată prin adăugarea unei alte incizii mici de aproximativ 5cm lungime la nivelul coapsei mijlocii. Uneori cele două incizii principale sunt unite pentru a face o incizie lungă. Dacă vena safenă lungă nu este disponibilă, se poate folosi în schimb omologul său din celălalt picior sau o venă din braț.

Evaluarea ecografică pre-operatorie a venelor va determina care este cea mai bună venă. Dacă nu este potrivită vena, se folosește un tub artificial. Acesta este fabricat din plastic și poate fi unul dintre mai multe tipuri. Tubul de bypass este unit cu artera la nivelul inghinalei și din nou cu artera de dedesubt cu cusături permanente foarte fine. Grefa se va întinde uneori adânc în picior și uneori chiar sub piele. Dacă se află sub piele (bypass venos in situ), pulsul din el poate fi ușor resimțit. La sfârșitul operației, inciziile sunt toate închise, fie cu cusături care se dizolvă, care nu trebuie îndepărtate, fie cu cusături care nu se dizolvă sau cleme metalice care vor fi îndepărtate în mod normal după aproximativ zece zile.

După operație
După operație, vi se vor administra lichide prin picurare într-una din vene până când sunteți suficient de bine să vă așezați și să luați lichide și alimente pe gură. Asistentele și medicii vor încerca să vă ferească de durere, oferind analgezice prin injecție, prin tubul epidural din spate sau printr-un aparat pe care îl puteți controla prin apăsarea unui buton. Este probabil că veți experimenta vânătăi în zona operată.

În decurs de o zi sau ceva, cateterul cu picurare, epidural și vezical va fi îndepărtat. Veți deveni treptat mai mobil, până când sunteți suficient de apți să plecați acasă. Puteți fi vizitat de kinetoterapeuți după operație. Acestea vă vor ajuta cu respirația pentru a vă împiedica să dezvoltați o infecție în piept și cu mobilizarea pentru a vă face să mergeți din nou.

Este posibil să vi se administreze aspirină (sau, în unele cazuri, warfarină) pentru a reduce riscul blocării bypass-ului. Acest lucru va fi continuat de obicei la infinit.

Vi se va acorda o programare în ambulatoriu înainte de a fi externat acasă.

Mergând acasă și îngrijire ulterioară
Dacă cusăturile sau agrafele dvs. sunt de tipul care necesită îndepărtare, acest lucru se face de obicei în timp ce vă aflați încă în spital. În caz contrar, vom aranja ca medicul de familie sau asistenta medicală din district să le îndepărteze și să vă verifice rana. Dacă există umflături sau scurgeri de pe rană atunci când sunteți acasă, vă rugăm să vă contactați medicul de familie.

Este posibil să vă simțiți obosit câteva săptămâni după operație, dar acest lucru ar trebui să se îmbunătățească treptat pe măsură ce trece timpul. Majoritatea oamenilor se întorc la muncă la șase săptămâni după operație. Vă rugăm să întrebați personalul dacă aveți nevoie de un certificat de boală pentru muncă și acesta vă va fi dat înainte de a părăsi spitalul. Dacă aveți nevoie de un timp liber mai mare, care este indicat pe certificat, medicul de familie vă poate oferi un certificat suplimentar.

Ar trebui să puteți relua treptat activitățile normale atunci când vă simțiți suficient de bine. Evitați la început ridicările grele și întinderile frecvente. Se recomandă exerciții regulate, cum ar fi o plimbare scurtă, combinată cu odihna, în primele câteva săptămâni după operație, urmată de o revenire treptată la activitatea normală.

Conducere: Veți putea conduce în siguranță atunci când veți putea efectua o oprire de urgență. Acest lucru va fi în mod normal la 2-4 săptămâni după operație, dar, dacă aveți dubii, consultați-vă propriul medic.

Baie: Odată ce rana este uscată, puteți face baie sau duș ca de obicei.

Muncă: Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., ar trebui să vă puteți întoarce la muncă în decurs de 6-12 săptămâni de la operație. Medicul dvs. de familie vă va sfătui în acest sens atunci când îl veți vedea pentru nota de boală.

Medicamente: De obicei, veți fi trimis acasă cu o doză mică de aspirină dacă nu ați luat-o deja. Aceasta pentru a face sângele mai puțin lipicios. Dacă nu puteți tolera aspirina, poate fi prescris un medicament alternativ.

Complicații
Infecții toracice: Acestea pot apărea în urma acestui tip de intervenție chirurgicală, în special la fumători, și pot necesita tratament cu antibiotice și fizioterapie.

Infecții ale rănilor: Rănile se infectează uneori și este posibil să fie nevoie de tratament cu antibiotice. Infecțiile rele sunt rare. Ocazional, incizia poate avea nevoie să fie curățată sub anestezie.

Infecția grefei: Foarte rar (aproximativ 1 din 500), grefa artificială se poate infecta. Aceasta este o complicație gravă și, de obicei, tratamentul implică îndepărtarea grefei.

Scurgere de lichid din plagă: Ocazional, rana poate scurge lichid. Acest lucru poate fi clar, dar este de obicei pătat de sânge. În mod normal, se instalează în timp și de obicei nu indică o problemă cu ocolirea în sine.

Probleme intestinale: Ocazional, intestinul este lent pentru a începe să funcționeze din nou după operație. Acest lucru necesită răbdare, iar lichidele vor fi furnizate în picurare până când intestinele vor reveni la normal.

Complicații majore: La fel ca în cazul oricărei operații majore, există un risc mic ca dumneavoastră să aveți o complicație medicală, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, probleme toracice, pierderea circulației la nivelul picioarelor sau intestinului sau infecție la nivelul arterei artificiale. Fiecare dintre acestea este rară, dar în ansamblu înseamnă că unii pacienți pot avea o complicație fatală în urma operației lor. Pentru majoritatea pacienților, acest risc este de aproximativ 5% - cu alte cuvinte, 95 din 100 de pacienți vor face o recuperare completă după operație. Medicii și asistentele vor încerca să prevină aceste complicații și să le facă față rapid dacă apar.

Blocare ocolire: Principala complicație specifică a acestei operații este coagularea sângelui în bypass, provocând blocarea acesteia. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi de obicei necesar să efectuați o altă operațiune pentru a elimina ocolirea.

Pierderea membrelor: Foarte ocazional când ocolirea se blochează și circulația nu poate fi restabilită, circulația piciorului este atât de grav afectată încât este necesară amputarea.

Umflarea membrelor: Este normal ca piciorul să se umfle după această operație. Umflarea durează de obicei aproximativ 2-3 luni. În mod normal, merge practic complet, dar ocazional poate persista la infinit.

Senzație de piele: Este posibil să aveți pete de amorțeală în jurul plăgii sau să coborâți piciorul, care se datorează tăierii inevitabile a nervilor mici pe piele. Acest lucru poate fi permanent, dar de obicei se îmbunătățește în câteva luni.

Ce pot face pentru a mă ajuta?
Dacă ați fost anterior fumător, trebuie să faceți un efort sincer și hotărât pentru a vă opri complet. Fumatul continuu va provoca leziuni ulterioare arterelor, iar bypass-ul dvs. este mai probabil să înceteze să funcționeze. Măsurile generale de sănătate, cum ar fi reducerea greutății, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și exerciții fizice regulate sunt, de asemenea, importante.

Dacă aveți dureri bruște sau amorțeală la nivelul piciorului, care nu se îmbunătățește în câteva ore, contactați imediat medicul de familie sau spitalul. Este posibil să vi se solicite să participați la spital la intervale de timp după operație (de obicei 3 luni la început) pentru a face o scanare cu ultrasunete a ocolirii. Acest lucru este pentru a vă asigura că funcționează bine și că nu există o îngustare a bypass-ului care ar putea duce la blocarea bypass-ului.

Mai multe informații și sfaturi despre sănătatea vasculară.

În timp ce depunem toate eforturile pentru a ne asigura că informațiile conținute pe acest site sunt corecte, acestea nu înlocuiesc sfatul sau tratamentul medical, iar Fundația Circulation recomandă consultarea medicului dumneavoastră sau a personalului medical.

Fundația Circulation nu își asumă răspunderea pentru orice pierdere sau daună rezultată din inexactitatea acestor informații sau a informațiilor terțe, cum ar fi informațiile de pe site-urile web la care conectăm.

Informațiile furnizate sunt destinate să sprijine pacienții, nu să ofere sfaturi medicale personale.