Ted Kyle

Care sunt implicațiile pentru îngrijirea primară?

fiziologia

În urmă cu douăzeci și doi de ani, Institutele Naționale de Sănătate au publicat primele orientări bazate pe dovezi pentru identificarea și tratamentul obezității. Acest raport de 262 de pagini a reprezentat o etapă importantă, dar la momentul respectiv, autorii au afirmat că „înțelegerea modului și de ce se dezvoltă obezitatea este incompletă”. Astăzi, știm mult mai multe. Și din cauza acestor cunoștințe, îngrijirea obezității sa schimbat radical în douăzeci de ani.

Astăzi știm că obezitatea este o stare fiziologică modificată.

Motorii obezității

Cercetătorii în materie de obezitate știu că obezitatea rezultă din efectele declanșatorilor de mediu asupra persoanelor susceptibile genetic. Acești factori declanșatori sunt mulți, dar pot fi grupați în patru categorii:

Cele mai citate modificări ale aprovizionării cu alimente - compoziția alimentelor, cantitatea acestora și promovarea acestora către consumatori. Cercetările au identificat multe dimensiuni ale aprovizionării cu alimente care ar putea contribui.

Un mediu fizic și tehnologic care face efortul fizic de rutină mai puțin obișnuit.

Stresul și suferința în multe forme pot promova o stare de obezitate.

În cele din urmă, medicamentele și substanțele chimice pot acționa ca perturbatori endocrini cu efect de promovare a obezității.

Implicații pentru îngrijirea primară

Poate că cea mai importantă schimbare în înțelegerea fiziologiei obezității vine dintr-un studiu din 2011 publicat în New England Journal of Medicine. Sumithran și colab. a demonstrat că pierderea în greutate determină modificări ale hormonilor metabolici care servesc la readucerea organismului la nivelul său anterior de adipozitate. Simplu spus, autorii au documentat cum acționează corpul pentru a proteja masa grasă la subiecții cu supraponderalitate sau obezitate.

Cu alte cuvinte, au documentat că fiziologia obezității face ca pierderea în greutate, de la sine, să nu fie un tratament eficient pentru boala cronică a obezității. Necesită tratament cronic - la fel ca dislipidemia, hipertensiunea sau diabetul.

Semnificația acestor perspective pentru îngrijirea primară este simplă. Atunci când obezitatea este o problemă clinică, simpla recomandare a unui pacient să slăbească va avea un beneficiu negativ. Fiziologia acestei stări de boală va face foarte puțin probabilă îmbunătățirea clinică pe termen lung - chiar dacă mulți pacienți ar putea pierde în greutate pe termen scurt.

Standardul emergent de îngrijire este de a utiliza o serie de tratamente pentru a ajuta un pacient să ajungă și să mențină o stare mai bună de sănătate. Acestea includ intervenții dietetice, activitate fizică, terapie comportamentală, farmacoterapie și chirurgie metabolică. Cel mai adesea, o combinație a acestora va produce cele mai bune rezultate, adaptate nevoilor pacientului.

Un număr tot mai mare de medici de îngrijire primară caută certificare în medicina obezității pentru a se echipa pentru a oferi un astfel de tratament. Alții s-ar putea referi în schimb la un specialist în medicina obezității. Oricum, pacientul va beneficia de îngrijiri bazate pe dovezi pentru această boală cronică complexă.

Ted Kyle este farmacist și inovator în domeniul sănătății care locuiește în Pittsburgh.