3 iunie 2015 18:00

steroizi

Dragă Dr. Babuşcă: Am alergii severe la polen în fiecare primăvară. Am fost testat de multe ori și primesc injecții alergice o dată pe săptămână. Acestea par să ajute, dar ceea ce îmi ameliorează toate simptomele pentru sezon este o injecție Kenalog de 80 mg o dată pe an, la începutul lunii martie. Mă întreb dacă pot opri în totalitate focurile de alergie și doar să fac injecția Kenalog. L-am întrebat pe medicul meu alergic despre acest lucru și mi-a spus că ar trebui să rămân la fotografiile obișnuite de alergie. În afară de ameliorarea completă a alergiilor pe care o primesc în urma tratamentului cu steroizi, am efecte secundare bune - energie crescută și se pare că îmi ameliorează 75 la sută din durerile de spate, cel puțin câteva luni. A doua mea întrebare este, cât de des poate o persoană să ia această injecție cu steroizi fără a face rău? Am 63 de ani și sunt într-o formă excelentă.

L.F.

Povestiri la modă

Nu recomand deloc injecții cu steroizi precum triamcinolonă (Kenalog) pentru alergii sezoniere. Sunt cu siguranță eficiente, dar absorbția este imprevizibilă.

Efectele secundare potențiale sunt grave și nu există nicio modalitate de a scăpa de steroidul injectat dacă apar reacții adverse. Efectele secundare grave includ creșterea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge (transformând ocazional zaharurile crescute în sânge la diabet evident), pierderea rezistenței osoase și modificări ale stării mentale, inclusiv psihoză acută.

Raportați efecte secundare bune, dar s-ar putea să aveți efecte secundare semnificative fără să știți.

Un răspuns bun la steroizi sistemici, fie prin injecție sau prin steroizi orali, cum ar fi prednison, prezice un răspuns bun la steroizii nazali topici, care au mult mai puține efecte secundare.

Dragă Dr. Babuşcă: Am luat un supliment tiroidian de când mi-a fost prescris pentru prima dată, acum aproape 30 de ani. Doza sa schimbat din când în când, așa cum ar indica lucrările de laborator. Doza mea a fost de 75 micrograme în ultimii ani.

În urmă cu un an, citirea hormonului meu stimulator al tiroidei era de 5,21, iar T4 fără 1,37. La acel moment, medicul meu a solicitat un al doilea test de sânge înainte de a comanda o modificare a dozei. Nu mi-am luat levotiroxina dimineața primului test, dar am luat-o înainte de al doilea test, care a avut rezultate în intervalul normal. Acel medic a plecat de atunci, iar noul meu doctor a comandat recent lucrări de laborator. Înainte de a merge la extragerea sângelui, am luat levotiroxină. Citirile au fost TSH 5.60 și 1.69 T4 libere, ambele mai mari decât intervalul normal. Când am întrebat despre ele, asistenta a spus că nu sunt suficient de mari pentru ca medicul să fie îngrijorat.

Aceste ultime lecturi v-ar determina să comandați o nouă testare sau o modificare a medicamentului? Aceste două articole au apărut singure pe ultima pagină a raportului și sunt suspect că medicul poate că a ratat să se uite la acea pagină.

CV.

TSH este un hormon produs de glanda pituitară care reglează cantitatea de hormon tiroidian eliberat. Când glanda face prea mult (ca în boala Graves), nivelurile de TSH sunt scăzute. Dacă glanda nu poate face suficient (ca în hipotiroidismul lui Hashimoto), TSH este ridicat. Dacă TSH și tiroxina (T4) sunt mari, s-ar putea ca hipofiza să producă prea mult (de obicei de la o tumoare). Cu toate acestea, nivelurile dvs. sunt foarte apropiate de intervalul normal. Aș recomanda o reverificare la următoarea vizită. Există și alte cauze, cum ar fi o modificare recentă a dozei de tiroxină, dar variația normală a nivelului hormonal și în laborator este cel mai probabil.