Sănătate

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Către un creier mai reprezentativ: importanța și absența diversității în cercetarea neuroștiinței umane pe tot parcursul vieții Vezi toate cele 10 articole

Editat de
Panteleimon Giannakopoulos

Universitatea din Geneva, Elveția

Revizuite de
Nafisa M. Jadavji

Midwestern University, Statele Unite

Kıymet K. Iurtă

Universitatea Kastamonu, Turcia

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

frontiere

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Mini recenzie ARTICOL

  • 1 Departamentul de Medicină Internă, Rush Institute for Healthy Aging, Rush University Medical Center, Chicago, IL, Statele Unite
  • 2 Rush Alzheimer Disease Center, Rush University Medical Center, Chicago, IL, Statele Unite
  • 3 Departamentul de Științe Neurologice, Centrul Medical al Universității Rush, Chicago, IL, Statele Unite

Introducere

Diferențe rasiale/etnice în sănătate

Studii de cohorte multi-rasiale/etnice asupra dietei și demenței

Asocierea dietei cu declinul cognitiv și riscul de demență al Alzheimer a apărut ca un factor important care poate avea un impact imens asupra sănătății publice asupra unei populații în vârstă. Cu toate acestea, există puține informații despre modul în care aceste asociații pot diferi în funcție de rasă sau etnie. Două motive principale apar pentru a explica acest decalaj. În primul rând, nu toate studiile de cohortă includ evaluarea dietei, iar cele care o fac sunt aproape exclusiv din populații de alb non-hispanici. În al doilea rând, puținele studii de cohortă multi-rasiale/etnice care includ dietă raportează rareori constatările stratificate pe grupuri rasiale/etnice (Koyama și colab., 2015; Beydoun și colab., 2018b), deși unii raportează valori p pentru interacțiune testele rezultatelor acestor grupuri, așa cum este discutat mai jos.

Tabelul 1 rezumă concluziile din nouă studii de cohortă multi-rasiale/etnice din SUA care raportează asociații ale dietei cu rezultate ale demenței. Studiile sunt mari, variind de la 1.956 la 18.080 de participanți, iar procentele de participanți minoritari oferă mărimi de eșantion suficiente pentru a observa cele mai multe asociații dietetice cu rezultatele (procentele grupurilor minoritare variază de la 22 la 100%). Grupurile non-albe reprezentate în aceste studii sunt afro-americane și puertoricane. Există date limitate (Ye și colab., 2013a, b) sau inexistente pentru populațiile mexicane, native americane și asiatice. Rezultatele studiilor asupra afro-americanilor și portoricanilor nu pot fi presupuse că se aplică acestor alte grupuri rasiale/etnice, deoarece există mari diferențe culturale și sociale, inclusiv practici dietetice.

tabelul 1. Rezumatul studiilor privind asocierea tiparelor dietetice cu declinul cognitiv sau cu incidentul AD care au inclus cel puțin 20% din populația minoritară.

Așa cum se arată în Tabelul 1, studiile de cohortă multi-rasiale/etnice au o serie de constatări pozitive pentru rezultatele demenței și nutrienți (vitamina E, vitamina D, folat, vitamina B12, grăsimi dietetice), alimente (legume, pește, cofeină, alcool) ) și modele de dietă. Unele dintre studii nu oferă informații despre dacă rezultatele au fost analizate în funcție de rasă/etnie (McEvoy și colab., 2019), dar în cele care o fac, descoperirile nu sunt stratificate în funcție de grupul rasial/etnic. Acest lucru este cel mai probabil deoarece, în aproape fiecare caz, testele pentru efectele de interacțiune în funcție de rasă/etnie nu sunt semnificative statistic, deși există câteva excepții. Studiul de sănătate, îmbătrânire și compoziție corporală (Health ABC) a raportat o asociere de protecție a dietei mediteraneene cu declin cognitiv mai lent la afro-americani, dar nu la albi (Koyama și colab., 2015) și un studiu transversal din HANDLS Beydoun și colab., 2018b) au găsit o asociere pozitivă a vitaminei D dietetice și o memorie vizuală mai bună la albi, dar nu și la afro-americani. Chiar dacă majoritatea acestor studii nu au găsit diferențe semnificative statistic în funcție de rasă sau etnie, rămâne posibilitatea efectelor eterogene ale dietei asupra sănătății creierului în funcție de rasă. După cum sa discutat mai jos, trebuie să ne întrebăm dacă comportamentele dietetice dintre participanții minoritari au fost bine caracterizate în aceste studii.

Probleme metodologice

Majoritatea studiilor asupra rezultatelor nutriției și demenței s-au bazat în primul rând pe constatările lor pe nivelurile de aport alimentar de nutrienți și alimente. Cu toate acestea, cunoștințele noastre despre efectele nutriționale asupra creierului ar fi mult îmbunătățite prin adăugarea de măsuri biochimice. Pot exista diferențe în absorbția nutrienților, metabolismul sau livrarea către țesuturi care necesită niveluri diferite de aport în funcție de rasă/etnie pentru funcționarea optimă a creierului și prevenirea bolilor. Utilizarea măsurilor biochimice coroborate cu evaluările aportului alimentar ar putea fi utilizată pentru a informa mai bine politicile publice cu privire la nivelurile recomandate de aport alimentar în funcție de rasă. Raportarea rezultatelor demenței în funcție de nivelul aportului de nutrienți, precum și de nivelul biochimic este crucială pentru a avansa în domeniu, precum și pentru a stabili recomandări clinice și de sănătate publică. Studiile publicate rareori prezintă aceste informații stratificate în funcție de rasă sau grup etnic; chiar mai puțini raportează evaluări biochimice.

În prezent, există multă atenție asupra dietei mediteraneene pentru prevenirea demenței. Cu toate acestea, promovarea unui tipar de dietă pentru diverse culturi din întreaga lume poate să nu fie optimă din perspectiva sănătății publice sau a mediului. Devine evident că există mai multe modele de dietă favorabile sănătății creierului. Având în vedere provocările în realizarea schimbării comportamentului pe termen lung, nu pare fezabil să ne așteptăm ca indivizii să adopte o singură dietă dintr-o cultură străină care implică introducerea de alimente noi care sunt ciudate practicilor culturale obișnuite ale unui individ sau eliminarea mesei preferate. obiecte. Această abordare a schimbării comportamentului are o mare probabilitate de eșec, mai ales dacă modificările sunt mai scumpe. O abordare a sănătății „cu o singură dietă” nu ar fi, de asemenea, favorabilă pentru sănătatea mediului. Amprenta ecologică sau de carbon poate fi inutil de mare datorită transportului și depozitării, mai ales dacă există alimente și diete locale care sunt la fel de benefice pentru menținerea sănătății creierului. Studiind nutriția și sănătatea creierului în diferite culturi, regiuni și rase, putem identifica mai multe diete sănătoase pentru creier într-o regiune și un grup. Acesta este un alt decalaj mare în domeniu.

Cercetare viitoare

Contribuțiile autorului

PA: pregătirea manuscrisului și revizuirea critică. MM și LB: pregătirea manuscrisului și revizuirea critică a manuscrisului pentru conținut intelectual. Toți autorii au contribuit la articol și au aprobat versiunea trimisă.

Finanțarea

Lucrarea a fost susținută de Institutul Național pentru Îmbătrânirea Sănătății (R01AG052583 la LB).

Conflict de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricărei relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretată ca un potențial conflict de interese.