- Noile orientări adaugă accent pe tiparele dietetice și păstrează limita de zahăr

de Parker Brown, scriitor, MedPage Astăzi 7 ianuarie 2016

recomandările

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Noi linii directoare dietetice aprobate oficial de SUA guvernul a fost eliberat joi devreme și a fost imediat întâmpinat cu critici.

Liniile directoare sunt aproximativ similare cu versiunea anterioară, emisă în 2010, dar cu un accent suplimentar pe tiparele dietetice, mai degrabă decât pe alimentele individuale, și o nouă recomandare că mai puțin de 10% din calorii pe zi ar trebui să provină din zaharuri adăugate.

De asemenea, se îndepărtează în mai multe privințe de recomandările date anul trecut de SUA Comitetul consultativ pentru orientările dietetice (DGAC).

Ca urmare, liniile directoare finale au fost aspru criticate de ambele părți: cei care au respectat recomandările DGAC și cei care au considerat că aceștia lipsesc.

„Aceste linii directoare sunt efectiv inutile”, a spus David Katz, MD, la Universitatea Yale, într-un e-mail către MedPage Today, adăugând că americanii ar trebui să urmeze mai degrabă raportul comitetului consultativ, care este încă online.

"Foarte dezamăgitor", a spus Walter Willett, MD, MPH, la T.H. Școala de sănătate publică Chan de la Harvard.

Influențialul cercetător și blogger Marion Nestle, dr., De la Universitatea din New York, a aplaudat accentul pe tiparele dietetice, însă a subliniat că raportul se bazează pe eufemisme, îndemnând americanii să limiteze aportul de zahăr ca proporție din aportul caloric total. Într-o postare pe blog, ea a spus că ar fi preferat un apel explicit pentru a limita băuturile îndulcite cu zahăr.

Dar alți cercetători au aplaudat liniile directoare pentru menținerea acestora în concordanță cu anii trecuți.

"Cred că au făcut o treabă foarte bună și îi aplaud pentru asta", a declarat Dean Ornish, MD, fondator și președinte al Institutului de Cercetare în Medicină Preventivă, într-un interviu acordat MedPage Today.

Și, într-o declarație, Asociația Medicală Americană (AMA) și-a exprimat sprijinul solid pentru noile orientări dietetice, fără indicii de critică.

„AMA aplaudă Comitetul pentru recomandarea copiilor și adulților națiunii noastre să se concentreze pe realizarea unei diete globale sănătoase, mai degrabă decât să se concentreze doar pe consumul de substanțe nutritive specifice”, a scris Steven Stack, MD, președinte AMA. „Odată cu obezitatea și consecințele sale asociate sănătății - și anume diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare - în creștere în toată țara noastră, AMA este, de asemenea, extrem de mulțumit că noile recomandări solicită reducerea semnificativă a cantității de zaharuri adăugate și a băuturilor îndulcite cu zahăr din America dietă. "

Cele elementare

„Modelul alimentar poate fi mai predictiv pentru starea generală de sănătate și riscul bolii decât alimentele sau nutrienții individuali”, conform ghidurilor publicate, publicate în comun de S.U.A. Departamentul Agriculturii și Departamentul Sănătate și Servicii Umane. Orientările au fost actualizate la fiecare 5 ani din 1980.

În ciuda concentrării pe tiparele dietetice, noile linii directoare recomandă limitarea anumitor substanțe nutritive. În plus față de limita de zahăr, este recomandat ca oamenii să consume mai puțin de 10% din calorii pe zi din grăsimi saturate și mai puțin de 2.300 mg pe zi de sodiu. Dar, în conformitate cu recomandarea DGAC, nu există un plafon pentru grăsimea totală.

Similar cu liniile directoare anterioare, americanii sunt încurajați să mănânce o varietate de legume și fructe, cu cereale, lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi și uleiuri. "Un model de alimentatie sanatoasa limiteaza grasimile saturate si grasimile trans, zaharurile adaugate si sodiul", au scris autorii.

De asemenea, nou: s-a renunțat la fosta limită de colesterol de 300 mg/zi. Dar Kim Williams, MD, președintele Colegiului American de Cardiologie, a subliniat într-un e-mail către MedPage Today că există încă un accent pe colesterol în liniile directoare: „Modelele alimentare USDA sunt limitate în grăsimile saturate și din cauza caracterului comun a surselor alimentare de grăsimi saturate și colesterol din dietă, modelele sunt, de asemenea, sărace în colesterol din dietă ", au scris autorii ghidului.

A existat, de asemenea, un prompt pentru a mânca "o varietate de alimente proteice, inclusiv fructe de mare, carne slabă și carne de pasăre, ouă, leguminoase (fasole și mazăre) și nuci, semințe și produse din soia". Autorii raportului au adăugat că alte două obiective ale raportului sunt de a determina oamenii să treacă la alegeri mai sănătoase pentru alimente și băuturi și să sprijine tiparele de sănătate pentru toți.

Activitatea fizică a fost menționată pe scurt în raport. „Menționează că toți americanii ar trebui să îndeplinească orientările de activitate fizică și pentru americani”, a scris Stephen Cook, MD, MPH, la Universitatea din Rochester din New York.

"Vorbim despre alfabetizarea sănătății mult mai mult acum în îngrijirea sănătății și acest lucru se aplică în multe domenii. Nu este vorba doar de a ști ce medicamente luați, cât și când.

Nutriționiștii dezamăgiți

Mai mulți oameni de știință și-au exprimat frustrarea în ceea ce au văzut ca un limbaj înnorat și eufemistic.

Katz a spus că liniile directoare sunt „o prezentare virtuoasă a contorsionismului lingvistic” care elimină claritatea raportului comitetului consultativ.

Nestle, care a analizat o versiune anterioară a ghidurilor, a scris: „Aceste ghiduri dietetice, la fel ca toate versiunile anterioare, recomandă alimente atunci când sugerează„ mâncați mai mult ”. Dar ei trec la nutrienți ori de câte ori sugerează „mâncați mai puțin” ”, pe site-ul ei.

Nestle a adăugat că „sodiul” este un eufemism pentru alimentele procesate și alimente nedorite, iar „grăsimile saturate” sunt un surogat pentru carne. Ea a scris că își dorește ca liniile directoare să apară cu mai multă claritate.

Katz a fost de acord, menționând că „orice îndrumare pentru limitarea anumitor alimente este îngropată adânc în pasajele din capitolul„ schimbări ”și chiar acestea, alimentele care trebuie limitate sunt foarte eficient subliniate”.

Barry Popkin, dr., De la Universitatea din Carolina de Nord, și-a dorit ca liniile directoare să fi ieșit mai puternice împotriva sifonului. Aceștia menționează băuturile îndulcite cu zahăr, dar indirect și la mijlocul raportului lung, afirmând pur și simplu că „[cele] două surse principale de zaharuri adăugate în dietele SUA sunt băuturile îndulcite cu zahăr și gustările și dulciurile”.

Raportul menționează, de asemenea, carnea procesată, dar în contextul aprobării consumului limitat al acestora. „Carnea procesată și păsările de curte procesate sunt surse de sodiu și grăsimi saturate, iar aportul acestor produse poate fi găzduit atât timp cât sodiul, grăsimile saturate, zaharurile adăugate și caloriile totale se încadrează în limitele tiparului alimentar rezultat”, a spus acesta.

Politica intră?

Liniile directoare indică faptul că un model de alimentație vegetariană poate fi foarte sănătos, dar nu discută în mod specific despre carnea roșie, pe care DGAC o numise nesănătoasă. Nici nu abordează sustenabilitatea mediului, o altă problemă subliniată de DGAC.

Mai mulți nutriționiști au declarat pentru MedPage Today că presiunea politică din partea Congresului a dus la aceste omisiuni din îndrumarea finală.

"USDA a cenzurat raportul comitetului științific consultativ, spunând nimic despre reducerea consumului de carne roșie și procesată; vorbesc doar despre consumul de carne slabă", a scris Willett într-un e-mail către MedPage Today. El a adăugat că comitetul consultativ științific a fost „foarte clar cu privire la efectele negative asupra sănătății cărnii roșii și procesate”.

Meir Stampfer, MD, DrPh, de asemenea la Harvard, a scris: „Cenzurarea efectelor asupra mediului a fost foarte nefericită, dar așteptată, din cauza acțiunilor din Congres, dar luarea de sfaturi pentru a mânca mai puțină carne roșie este clar, în opoziție cu ceea ce comitetul a recomandat pentru sfaturi dietetice simple, bazate pe științe puternice.

„Acest lucru se datorează, aparent, lobby-ului din partea industriei cărnii de vită și unui caz clar de politică care domină știința”, a adăugat el.

Ornish a spus că a înțeles de ce autorii ghidului au eliminat partea de sustenabilitate, dar a spus că este regretabil că au făcut-o. „Păcat că aveau multă putere politică din interesele dobândite”.

Un rezumat al liniilor directoare a fost publicat și în Jurnalul Asociației Medicale Americane.