Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare în 10 februarie 2020.

ulcerelor

Ce sunt ulcerele piciorului?

Un ulcer al piciorului este o rană deschisă pe picior.

Un ulcer picior poate fi un crater roșu superficial care implică doar pielea de la suprafață. Un ulcer de picior poate fi, de asemenea, foarte profund. Un ulcer profund al piciorului poate fi un crater care se extinde prin toată grosimea pielii. Poate implica tendoane, oase și alte structuri profunde.

Persoanele cu diabet și persoanele cu circulație slabă sunt mai susceptibile de a dezvolta ulcere la picior. Poate fi dificil să vindeci ulcerul piciorului. La persoanele cu aceste afecțiuni, chiar și un ulcer picior mic se poate infecta dacă nu se vindecă rapid.

Dacă o infecție apare într-un ulcer și nu este tratată imediat, se poate dezvolta în:

  • Un abces (un buzunar de puroi)
  • O infecție răspânditoare a pielii și a grăsimii subiacente (celulită)
  • O infecție osoasă (osteomielită)
  • Cangrenă. Gangrena este o zonă a țesutului mort, întunecat al corpului cauzat de un flux sanguin slab.

La persoanele cu diabet, cele mai grave infecții ale piciorului care necesită în cele din urmă o parte a degetului, piciorului sau piciorului inferior pentru a fi amputate încep ca un ulcer al piciorului.

Ulcerele piciorului sunt deosebit de frecvente la persoanele care au una sau mai multe dintre următoarele probleme de sănătate:

  • Neuropatie periferica. Aceasta este afectarea nervilor la nivelul picioarelor sau picioarelor inferioare. Diabetul este cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice. Când nervii din picioare sunt deteriorați, aceștia nu mai pot avertiza despre durere sau disconfort. Când se întâmplă acest lucru, pantofii strânși pot declanșa ulcerul piciorului prin frecarea unei părți a piciorului care a devenit amorțită.

Este posibil ca persoanele cu neuropatie periferică să nu poată simți când au călcat pe ceva ascuțit sau când au o pietricică iritantă în pantofi. Își pot răni picioarele în mod semnificativ și nu știu niciodată acest lucru, cu excepția cazului în care își examinează picioarele în mod obișnuit pentru rănire.

Mulți oameni în vârstă și diabetici cu probleme de vedere, de asemenea, nu își pot vedea picioarele suficient de bine pentru a le examina pentru probleme.

  • Probleme circulatorii. Orice boală care scade circulația la picioare poate provoca ulcer la picioare. Mai puțin sânge ajunge la picioare, ceea ce privește celulele de oxigen. Acest lucru face pielea mai vulnerabilă la leziuni. Și încetinește capacitatea piciorului de a se vindeca.

Circulația slabă în arterele piciorului se numește boală a arterelor periferice. De asemenea, provoacă dureri la nivelul piciorului sau feselor în timpul mersului. Este cauzată de ateroscleroză. Aceasta este o boală în care depozitele grase de colesterol se acumulează în interiorul arterelor.

  • Anomalii ale oaselor sau mușchilor picioarelor. Orice afecțiune care distorsionează anatomia normală a piciorului poate duce la ulcerații ale piciorului. Acest lucru este valabil mai ales dacă piciorul este forțat în pantofi care nu se potrivesc formei modificate a piciorului. Exemple sunt picioarele cu gheare, picioarele cu fracturi și cazurile de artrită severă.

Mai mult decât orice alt grup, persoanele cu diabet au un risc deosebit de mare de a dezvolta ulcere la picior. Acest lucru se datorează faptului că complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat includ adesea neuropatie și probleme circulatorii. Fără tratament prompt și adecvat, ulcerul piciorului poate necesita tratament spitalicesc. Sau poate duce la infecții profunde sau gangrenă și amputare.

În plus față de diabet, alte afecțiuni medicale care cresc riscul de ulcer la picior includ:

  • Ateroscleroza. Această afecțiune implică o circulație slabă la picioare.
  • Fenomenul lui Raynaud. Această afecțiune provoacă episoade bruște de scăderea fluxului sanguin către degete și de la picioare. În timpul acestor episoade, degetele și degetele de la picioare devin albe pe măsură ce aportul de sânge scade. Devin albastre și roșii din nou pe măsură ce circulația revine la normal.

Este rar ca ulcerul piciorului să nu aibă legătură cu acești factori de risc și boli. Un ulcer de picior la o persoană care nu are niciuna dintre aceste probleme de sănătate poate fi necesar să fie verificat pentru cancer de piele, în special carcinom cu celule scuamoase. Acest cancer arata ocazional ca un ulcer de picior.

Simptome

Un ulcer de picior arată ca un crater roșu în piele. Majoritatea ulcerelor piciorului sunt situate pe partea laterală sau inferioară a piciorului sau pe vârful sau vârful degetului. Acest crater rotund poate fi înconjurat de o margine de piele îngroșată, caloasă. Această graniță se poate dezvolta în timp. În ulcerele foarte severe, craterul roșu poate fi suficient de adânc pentru a expune tendoanele sau oasele.

Dacă nervii din picior funcționează normal, ulcerul va fi dureros. Dacă nu, atunci o persoană cu ulcer picior poate să nu știe că este acolo, mai ales dacă ulcerul este situat pe o porțiune mai puțin evidentă a piciorului.

La pacienții cu dizabilități sau vârstnici, o rudă sau un îngrijitor poate fi cel care devine conștient de problemă. Îngrijitorul poate observa că piciorul pare roșu și umflat. Poate exista drenaj pe șosetă și un miros neplăcut.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră vă poate spune că aveți un ulcer la picior pur și simplu uitându-vă la picior.

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră vă va evalua controlul glicemiei. El sau ea vă va întreba despre grija pe care o aveți pentru a vă menține picioarele sănătoase. Medicul vă va întreba despre tipul de încălțăminte pe care îl purtați de obicei.

Medicul dumneavoastră va evalua ulcerul pentru a determina:

  • Cât de adânc este ulcerul
  • Dacă există o infecție
  • Indiferent dacă acea infecție s-a transformat în celulită (o infecție profundă a pielii) sau osteomielită (o infecție a osului în apropierea ulcerului)
  • Fie că aveți anomalii ale piciorului, probleme circulatorii sau neuropatie care vor interfera cu vindecarea.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să mergeți ca parte a examinării. Acest lucru se datorează faptului că mersul dvs. poate evidenția anomalii ale genunchiului și gleznei care cauzează pete de presiune anormale pe picioare. Medicul dumneavoastră va căuta și alte probleme ale piciorului, cum ar fi piciorul cu gheare sau arcurile căzute.

Pentru a verifica neuropatia, medicul dumneavoastră poate:

  • Testează senzația din picioare
  • Verifică-ți reflexele
  • Folosiți un diapazon pentru a vedea dacă simțiți vibrația în degetele de la picioare

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate testa circulația în picioare și picioare. El sau ea poate face acest lucru simțind pulsurile și observând dacă picioarele tale sunt roz și calde. Dacă pulsurile sunt slăbite, atunci medicul dumneavoastră poate utiliza ultrasunete Doppler pentru a vă testa circulația.

Medicul dumneavoastră poate folosi un tampon de bumbac sau altă sondă subțire pentru a examina ulcerul în sine. Aceste instrumente pot fi folosite pentru a vedea cât de adânc este ulcerul. Și pot ajuta la verificarea expunerii tendoanelor sau oaselor. Medicul dumneavoastră va căuta cu atenție roșeața în jurul ulcerului. O marjă mare de roșeață poate fi un semn al celulitei.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda alte teste pentru a înțelege mai bine întinderea ulcerului și pentru a determina dacă acesta este infectat. Aceste teste pot include:

  • Analize de sange
  • Culturi bacteriene ale ulcerului
  • Razele X.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • O scanare computerizată (CT)
  • O scanare osoasă

Durata preconizată

Cât durează un ulcer la picior depinde de:

  • Adâncimea ulcerului
  • Dacă există suficientă circulație a sângelui pentru a furniza oxigen și substanțe nutritive
  • Dacă ulcerul poate fi protejat de frecare sau presiune
  • Dacă ulcerul este infectat

La persoanele care au o circulație bună și îngrijiri medicale bune, ulcerul se poate vindeca uneori în doar trei până la șase săptămâni. Ulcerele mai profunde pot dura 12 până la 20 de săptămâni. Uneori necesită o intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Persoanele care sunt expuse riscului de ulcer la picior, cum ar fi cele cu diabet zaharat, pot lua măsuri pentru a ajuta la prevenirea ulcerului piciorului. Ei pot face acest lucru examinându-și picioarele în mod obișnuit și urmând bune practici de igienă a picioarelor.

Următoarele strategii pot ajuta la prevenirea ulcerelor piciorului:

  • Examinați fiecare parte a picioarelor în fiecare zi pentru a verifica zonele frecate, crăpăturile sau calusurile. Dacă este necesar, folosiți o oglindă pentru a verifica călcâiul și talpa. Dacă viziunea dvs. nu este bună, rugați o rudă sau un îngrijitor să vă examineze piciorul în locul dvs.
  • Practicați o igienă bună a picioarelor. Spălați-vă picioarele în fiecare zi folosind săpun ușor și apă caldă. Se usucă bine, mai ales între degete. Aplicați loțiune hidratantă pe zonele uscate, dar nu între degetele de la picioare.
  • Purtați pantofi care se potrivesc bine și șosete moi, absorbante. Verificați întotdeauna încălțămintea dacă există obiecte străine și zone aspre înainte de a le îmbrăca. Schimbați-vă imediat șosetele dacă devin umede sau transpirate.
  • Îndepărtați-vă unghiile de la picioare drept cu un tăietor de unghii sau o tablă de smirghel.
  • Dacă aveți porumb sau calus, adresați-vă medicului dumneavoastră despre cum să le îngrijiți. Medicul dumneavoastră poate stabili că aceste probleme sunt tratate cel mai bine în cabinetul său, mai degrabă decât acasă.

Tratament

Dacă aveți o circulație bună în picior, medicul dumneavoastră vă poate trata ulcerul piciorului printr-o procedură numită debridare. Aceasta constă în tăierea țesutului bolnav. El sau ea va elimina, de asemenea, orice piele calusată din apropiere.

Medicul va aplica apoi un pansament. El sau ea poate prescrie încălțăminte specializată pentru a ameliora presiunea asupra zonei ulcerate. Această încălțăminte specializată poate fi o distribuție. Sau poate fi un pantof de mers sau o sandală postoperatorie care se potrivește ușor, care poate fi purtat peste un bandaj.

Medicul dumneavoastră va trebui să vă vadă frecvent pentru a examina și debride zona. Este posibil ca o asistentă medicală să fie nevoită să vă viziteze pentru a schimba pansamentul la fiecare câteva zile. Îngrijirea ulcerului piciorului poate necesita mai multe vizite pe parcursul săptămânilor sau lunilor. Vizitele vor dura atâta timp cât durează ulcerul pentru a se vindeca complet. Dacă există posibilitatea unei infecții, vi se pot administra antibiotice.

Odată ce ulcerul s-a vindecat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie încălțăminte spațioasă, bine amortizată. Aceste încălțăminte nu trebuie să pună presiune pe zonele vulnerabile ale picioarelor. Acest lucru va ajuta la prevenirea ulcerelor în viitor.

Ulcerele piciorului care nu răspund la o terapie mai conservatoare pot necesita intervenții chirurgicale. În anumite situații, fără intervenția chirurgicală la picioare, ulcerul nu se poate vindeca corect.

Persoanele cu circulație slabă pot necesita o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a deschide una sau mai multe artere blocate în picioare. Când este posibil, medicii vor încerca să deschidă blocajul cu angioplastie. Acest lucru se face de obicei prin infilarea unui balon dezumflat cu un capac de plasă de sârmă (numit stent) în zona blocată. Balonul este umflat. Aceasta deschide artera. Stentul rămâne în poziție pentru a menține artera deschisă. Pentru probleme mai semnificative ale fluxului sanguin, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală pentru a redirecționa fluxul sanguin prin picior folosind o arteră de bypass.

Când să apelați un profesionist

Dacă aveți diabet, circulație slabă sau neuropatie periferică, examinați-vă picioarele în fiecare zi. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă vedeți o zonă de:

  • Roşeaţă
  • Umflătură
  • Sângerare
  • Blistere

De asemenea, sunați dacă vedeți orice altă problemă pe suprafața piciorului.

Prognoză

Când ulcerele piciorului nu sunt profunde, perspectivele de vindecare sunt bune dacă circulația la picior este adecvată. Cu cele mai bune metode de îngrijire a rănilor disponibile, majoritatea ulcerelor se vindecă în decurs de 12 săptămâni.

Cu toate acestea, aproximativ unul din trei ulcere vindecate revin. Acest lucru este cel mai probabil la persoanele care nu poartă încălțăminte specializată prescrisă de medicii lor.

Resurse externe

Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și ale Pielii
http://www.niams.nih.gov/

Colegiul American de Ortopedie și Medicină pentru Picior și Gleznă
http://www.acfaom.org/

Asociația Medicală Podiatrică Americană (APMA)
http://www.apma.org/

Academia Americană de Medicină Sportivă Podiatrică
http://www.aapsm.org/

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.