Colegiul American al Medicilor

ghidurile

Liniile directoare, „Managementul farmacologic și chirurgical al obezității în asistența medicală primară: Ghid de practică clinică de la Colegiul American al Medicilor”, au fost publicate în numărul din 5 aprilie 2005 al Annals of Internal Medicine.

Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30 de ani ar putea lua în considerare terapia medicamentoasă după ce un proces adecvat de dietă și exerciții fizice a eșuat. Chirurgia este pentru cei cu un IMC peste 40 de ani care au, de asemenea, probleme de sănătate legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau apneea de somn, spun ghidurile ACP.

Persoanele cu un indice de masă corporală între 25-29,9 sunt considerate supraponderale. Cei cu IMC între 30-39,9 sunt considerați obezi; persoanele cu un IMC peste 40 de ani sunt considerate obezi morbid (sau extrem de). IMC este o măsură a înălțimii și greutății. Noile linii directoare ACP se aplică pacienților cu IMC de 30 și peste.

„IMC ar trebui considerat un alt semn vital”, spune Vincenza Snow, MD, director de programe clinice la ACP. Pacientii ar trebui sa-si cunoasca IMC-urile, cum ar sti varsta, tensiunea arteriala si numarul de colesterol, iar medicii ar trebui sa urmareasca IMC-urile pacientilor lor ca si cum ar urma tensiunea arteriala.

ACP identifică șase medicamente care, potrivit studiilor clinice valide, ajută la scăderea în greutate: sibutramină, orlistat, fentermină, dietilproprie și fluxotină. Atunci când pacienții și clinicienii iau decizii cu privire la utilizarea acestor medicamente, ACP recomandă discuții sincere despre potențialele efecte secundare și lipsa datelor de eficacitate și siguranță pe termen lung. (Majoritatea medicamentelor pentru scăderea în greutate nu au studii peste un an.) În plus, scăderea medie în greutate la un an este mică până la moderată, spune ACP și nu există date cu privire la faptul dacă scăderea în greutate este menținută după întreruperea terapiei medicamentoase.

„Chiar și cu medicamente pentru slăbit și chiar și după intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să schimbe stilul de viață, să mănânce corect și să facă mișcare”, spune Snow. - Nu există glonț magic.

Ghidurile ACP discută mai multe tipuri de proceduri chirurgicale pentru obezitate (bariatrică) și avertizează că niciunul nu are studii randomizate, controlate, care să compare chirurgia cu grupurile de control non-chirurgicale. În plus, toate au posibile efecte secundare, variind de la complicații chirurgicale până la boli ale vezicii biliare și dificultăți de digestie. Liniile directoare ACP estimează că rata deceselor prin intervenții chirurgicale bariatrice, inclusiv în spital și decese în decurs de 30 de zile de la externare, variază de la 0,3 la 100 până la 1,9 la 100 de intervenții chirurgicale.

ACP spune că dovezile existente arată o „curbă de învățare” tehnică în tehnicile chirurgicale bariatrice și sugerează că medicii și pacienții care iau în considerare intervenția chirurgicală pentru obezitate caută chirurgi cu experiență și centre chirurgicale ori de câte ori este posibil.

„Există diferențe între intervenții chirurgicale, astfel încât pacienții trebuie să înțeleagă riscurile de complicații ale intervenției chirurgicale, precum și complicațiile aflate mai departe, cum ar fi boala vezicii biliare și, uneori, re-operația”, a spus Snow.

ACP și-a bazat orientările pe un raport de dovezi și documente de fond finanțate de Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății. Liniile directoare au fost elaborate de subcomitetul de evaluare a eficacității clinice ACP și au fost adoptate de Consiliul de regenți ACP în octombrie 2004.

Colegiul American al Medicilor (ACP) este cea mai mare organizație medicală de specialitate și al doilea cel mai mare grup de medici din Statele Unite. Membrii ACP includ 116.000 de medici interni (interniști), subspecialiști înrudiți, studenți la medicină și rezidenți. Interniștii sunt specializați în prevenirea, depistarea și tratarea bolilor la adulți, reflectate în fraza comercială a organizației „Doctori în medicină internă. Doctori pentru adulți .®” ACP publică Annals of Internal Medicine, cea mai larg citată revistă de medicină internă din lume.

NOTĂ editorilor:
1. Ghidurile sunt disponibile online, începând cu 5 aprilie 2005, la www.annals.org.

2. Găsiți un calculator IMC la www. DoctorsForAdults.com, site-ul web al pacientului public al Colegiului American al Medicilor.

3. Orientările ACP fac obiectul unui comunicat de presă video. Apel pentru coordonate:

Declinare de responsabilitate: AAAS și EurekAlert! nu sunt responsabili pentru acuratețea comunicatelor de presă postate pe EurekAlert! prin instituții care contribuie sau pentru utilizarea oricărei informații prin intermediul sistemului EurekAlert.