Abstract

Clapeta transversală fără gracilis superior este o opțiune bine descrisă pentru reconstrucția sânilor. Tehnica este o alegere secundară pentru reconstrucția mamară autologă, deoarece abdomenul rămâne principalul donator pentru reconstrucția sânilor. Cu toate acestea, la pacienții selectați în mod corespunzător, autorii consideră că lamboul transversal superior al gracilisului rămâne un lambou sigur pentru reconstrucția sânilor. Anatomia sa consecventă, cicatricea potențial rezonabilă a donatorului, morbiditatea funcțională limitată și abordarea chirurgicală simultană în două echipe fac din acest lambou o opțiune viabilă pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, tehnica nu este lipsită de neajunsuri - trebuie luate în considerare amorțeala cunoscută a coapsei mediale și potențialul de limfedem cronic al piciorului inferior, deformările conturului coapsei mediale și lărgirea cicatricii mediale a coapsei.

gracilisul

Prezentul articol prezintă o tehnică de recoltare care este fiabilă, rapidă și care abordează fiecare dintre limitările menționate mai sus, cu modificări specifice în tehnica tradițională. Articolul oferă documentație video a tehnicii de recoltare modificată folosind numai cauter monopolar pentru disecție.

rezumat

Brațul superior al mușchiului transversal du grace este o metodă cunoscută sub numele de reconstrucție mamară. Această tehnică este un șoc secundar în reconstrucția autografelor de mamifere, deoarece alimentul principal este foaierul principal al tranziției în viziunea acestui tip de reconstrucție. Cu toate acestea, chez certains patients bien choisis, les auteurs sont d’avis que le lambeau supérieur transverse du muscle gracile demeure fiable pour procéder to this reconstruction. Ele sunt uniforme în anatomie, raționamentul este potențial posibil în foaierul pre-mișcării, morbiditatea funcțională este limitată și procedura chirurgicală este utilizată pentru echipamentul fasciculului de miel, care este o opțiune viabilă pentru pacienți. Tehnica nu este tot ceea ce este greșit: trebuie să ia în considerare aprobarea cunoscută organismului, potențialul acordului limfatic al gemului infam, deformarea conturului corpului și extinderea cicatricii. a părții mediale.

Prezentul articol propune o tehnică de prefabricare în domeniul fiabil, rapid și remarcabil al limitelor suspensiilor prin schimbări particulare la tehnica tradițională. Prezentul este un videoclip al acestei tehnici, care face apel la un monopol asupra disecției.

TUG AUTOLOGIC TESUT RECOLTARE ALGORITM

Clapeta TUG este întotdeauna o alegere secundară în reconstrucția gratuită a sânilor. Când țesutul peretelui abdominal nu poate fi utilizat, toate siturile donatoare secundare sunt examinate pentru a se asigura dacă sunt adecvate.

Algoritmul pentru a decide dacă se folosește o clapetă TUG se bazează pe următoarele considerații. În primul rând, este evaluat țesutul abdominal. Dacă pacientul nu are suficient țesut adipos abdominal sau pacientul are o contraindicație pentru a avea pielea abdominală recoltată, se evaluează locul donatorului TUG. Volumul de țesut mamar de reconstituit este estimat și comparat cu excesul de țesut de pe coapsele mediale superioare. Limita maximă a volumului de grăsime și piele care trebuie recoltată de pe coapsă este aceea care ar fi rezecată dacă pacientul ar fi supus unei ridicări a coapsei mediale. Cu această limitare, dacă reconstrucția sânului necesită un volum mai mare decât poate oferi un singur picior, ambele coapse mediale sunt angajate într-o singură reconstrucție a sânilor. Vasele donatoare rămân vasele mamare interne. În cazul în care sunt necesare două clapete pentru o singură reconstrucție a sânului, cel mai frecvent un clapet este conectat retrograd, iar cel de-al doilea clapetă este conectat la integrare la vasele mamare interne. Rareori cele două clapete pot fi conectate între ele prin intermediul unei ramuri laterale și apoi una anterioară conectată la vasele mamare interne.

TEHNICA DE RECOLTARE TUG

Recoltarea TUG se realizează folosind cauterizare strict monopolară. Marginea anterioară a lamboului este trasă medial către pachetul neurovascular femural (Figura 1). Marginea posterioară a lamboului este linia mediană posterioară a pliului fesier inferior (Figura 2). Marcajul orizontal superior al pielii este trasat la aproximativ 1 cm până la 2 cm sub pliul inghinal și pliul inferior gluteal (Figura 3). Cea mai lată parte a elipsei pielii este chiar posterioară marginii posterioare a mușchiului gracilis și se estimează prin ciupirea pielii pentru a determina cantitatea de piele care poate fi închisă fără tensiune nejustificată (Figura 3). Cu această marcă a pielii desenată pe coapsa medială, marcajul orizontal inferior al pielii este realizat astfel încât să se conecteze limitele anterioare și posterioare ale clapetei ca o linie curbată. Majoritatea țesutului adipos este de fapt obținut din grăsimea subcutanată din spatele aspectului posterior al mușchiului gracilis.