• Acasă
  • E-mail
  • Harta site-ului
  • Imprimare
  • a lua legatura

Hipertensiune renovasculară

Definiție

Hipertensiunea renovasculară este hipertensiunea arterială datorată îngustării arterelor care transportă sângele către rinichi. Această afecțiune se mai numește și stenoza arterei renale.

penn

Cauze

Stenoza arterei renale este o îngustare sau blocare a arterelor care furnizează sânge rinichilor.

Cea mai frecventă cauză a stenozei arterelor renale este blocarea arterelor din cauza colesterolului ridicat. Această problemă apare atunci când o substanță lipicioasă, grasă numită placă se acumulează pe căptușeala interioară a arterelor, provocând o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză.

Când arterele care transportă sânge la rinichi devin înguste, mai puțin sânge curge spre rinichi. Rinichii răspund greșit ca și cum tensiunea arterială este scăzută. Drept urmare, eliberează hormoni care îi spun organismului să țină mai multă sare și apă. Acest lucru determină creșterea tensiunii arteriale.

Factori de risc pentru ateroscleroză:

  • Tensiune arterială crescută
  • Fumat
  • Diabet
  • Colesterol ridicat
  • Consumul intens de alcool
  • Abuzul de cocaină
  • Vârsta în creștere

Displazia fibromusculară este o altă cauză a stenozei arterei renale. Este adesea văzut la femeile cu vârsta sub 50 de ani. Tinde să ruleze în familii. Afecțiunea este cauzată de creșterea anormală a celulelor din pereții arterelor care duc la rinichi. Acest lucru duce, de asemenea, la îngustarea sau blocarea acestor artere.

Simptome

Persoanele cu hipertensiune renovasculară pot avea antecedente de tensiune arterială foarte mare, care este greu de scăzut cu medicamentele.

Simptomele hipertensiunii renasculare includ:

  • Hipertensiune arterială la o vârstă fragedă
  • Tensiunea arterială crescută care se agravează brusc sau este greu de controlat
  • Rinichi care nu funcționează bine (acest lucru poate începe brusc)
  • Îngustarea altor artere din corp, cum ar fi picioarele, creierul, ochii și în alte părți
  • Acumularea bruscă de lichid în sacii aerieni ai plămânilor (edem pulmonar)

Dacă aveți o formă periculoasă de hipertensiune arterială numită hipertensiune arterială malignă, simptomele pot include:

  • Durere de cap rea
  • Greață sau vărsături
  • Confuzie
  • Schimbări de vedere
  • Sângerări nazale

Examene și teste

Furnizorul de asistență medicală poate auzi un zgomot de „șuierat”, numit bruit, atunci când puneți un stetoscop peste zona burții.

Se pot face următoarele analize de sânge:

Se pot face teste imagistice pentru a vedea dacă arterele renale s-au îngustat. Ei includ:

  • Renografia de inhibare a enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
  • Ecografie Doppler a arterelor renale
  • Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
  • Angiografia arterei renale

Tratament

Tensiunea arterială crescută cauzată de îngustarea arterelor care duc la rinichi este adesea greu de controlat.

Unul sau mai multe medicamente sunt necesare pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale. Există multe tipuri disponibile.

  • Toată lumea a răspuns la medicament diferit. Tensiunea arterială trebuie verificată des. Cantitatea și tipul de medicament poate fi necesar să fie modificate din când în când.
  • Întrebați-l pe furnizorul dvs. ce citire a tensiunii arteriale este potrivită pentru dvs.
  • Luați toate medicamentele așa cum le-a prescris medicul dumneavoastră.

Verificați nivelul colesterolului și tratați-l dacă este necesar. Furnizorul dvs. vă va ajuta să determinați nivelul de colesterol potrivit pentru dvs. pe baza riscului de boli de inimă și a altor condiții de sănătate.

  • Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă.
  • Faceți exerciții fizice în mod regulat, cel puțin 30 de minute pe zi (consultați medicul înainte de a începe).
  • Dacă fumezi, renunță. Găsiți un program care vă va ajuta să vă opriți.
  • Limitați cât alcool beți: 1 băutură pe zi pentru femei, 2 pe zi pentru bărbați.
  • Limitați cantitatea de sodiu (sare) pe care o consumați. Țintește mai puțin de 1.500 mg pe zi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cantitatea de potasiu pe care ar trebui să o consumați.
  • Reduce stresul. Încercați să evitați lucrurile care vă provoacă stres. De asemenea, puteți încerca meditația sau yoga.
  • Stai la o greutate corporală sănătoasă. Găsiți un program de slăbit care să vă ajute, dacă aveți nevoie de el.

Tratamentul suplimentar depinde de cauzele îngustării arterelor renale. Furnizorul dvs. vă poate recomanda o procedură numită angioplastie cu stenting.

Aceste proceduri pot fi o opțiune dacă aveți:

  • Îngustare severă a arterei renale
  • Tensiunea arterială care nu poate fi controlată cu medicamente
  • Rinichi care nu funcționează bine și se înrăutățesc

Cu toate acestea, decizia cu privire la persoanele care ar trebui să aibă aceste proceduri este complexă și depinde de mulți dintre factorii enumerați mai sus.

Complicații posibile

Dacă tensiunea arterială nu este bine controlată, aveți riscul următoarelor complicații:

Când să contactați un profesionist medical

Sunați la furnizorul dvs. dacă credeți că aveți tensiune arterială crescută.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți hipertensiune arterială renovasculară și simptomele se agravează sau nu se ameliorează cu tratamentul. De asemenea, sunați dacă apar simptome noi.

Prevenirea

Prevenirea aterosclerozei poate preveni stenoza arterei renale. Următorii pași vă pot ajuta:

  • Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
  • Întrebați furnizorul despre consumul de alcool și fumat.
  • Controlați-vă glicemia dacă aveți diabet.
  • Asigurați-vă că furnizorul dvs. vă monitorizează nivelul de colesterol din sânge.
  • Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă.
  • Fă mișcare regulată.

Referințe

Siu AL, SUA Preventive Services Task Force. Depistarea tensiunii arteriale crescute la adulți: declarația de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Hipertensiune renovasculară și nefropatie ischemică. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Victor RG. Hipertensiune arteriala. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 70.

Victor RG. Hipertensiune sistemică: mecanisme și diagnostic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Boala cardiacă a lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensiune sistemică: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Boala cardiacă a lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Programează o întâlnire

Contactați Atlanta Obsetrică și Ginecologie la Centrul pentru femei Millennium Hospital - 404-ATL-BABY

Data revizuirii: 16.06.2020

Revizuite de: Deepak Sudheendra, MD, RPVI, FSIR, director al TVP și al programului de boli venoase complexe, profesor asistent de radiologie intervențională și chirurgie la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine, cu o expertiză în radiologie intervențională vasculară și îngrijire chirurgicală critică, Philadelphia, PA . Recenzie oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de David Zieve, MD, MHA, director medical, Brenda Conaway, director editorial și A.D.A.M. Echipa editorială.

Vizualizați referințele

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NIH). Activitate Calorii arse pe oră.

Societatea Americană a Cancerului. Controlul dimensiunilor porțiunii. Actualizat la 16 noiembrie 2009. Accesat la 10 noiembrie 2010.

American Heart Association. Dietele cu scădere rapidă în greutate sau FAD. Actualizat la 20 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletinul de practică ACOG nr. 105: chirurgie bariatrică și sarcină. Obstet Gynecol. 2009; 113: 1405-1413.

American Heart Association. Recomandări privind dieta și stilul de viață. Actualizat la 21 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul nutrițional al Asociației Americane a Inimii, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M și colab. Revizuirea recomandărilor privind dieta și stilul de viață 2006: o declarație științifică a Comitetului pentru nutriție al American Heart Association. Circulaţie. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Calitatea vieții după intervenția chirurgicală bariatrică: un studiu de cohortă bazat pe populație. Sunt J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Rezultatele chirurgiei bariatrice la centrele de excelență desemnate față de programele nedesemnate. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM și colab. Panel de experți în chirurgia de slăbire: actualizare raport executiv Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Tendințe în mortalitate în chirurgia bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. Interventie chirurgicala. 2007; 142: 621-632.

Virji A, Murr MM. Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală bariatrică. Sunt medic Fam. 2006; 73: 1403-1408.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Excesul de greutate și obezitate: definirea excesului de greutate și obezitatea. Actualizat la 21 iunie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: cauze și consecințe. Actualizat la 7 decembrie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: Copilul supraponderal și obezitatea. Actualizat la 31 martie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: Regândiți-vă băutura. Actualizat la 5 iunie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: tăierea caloriilor. Actualizat la 27 ianuarie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul pentru probleme clinice al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Declarație de poziție actualizată asupra gastrectomiei mânecii ca procedură bariatrică. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Tratarea plăgii cronice: o abordare practică a îngrijirii rănilor care nu se vindecă și a pansamentelor de îngrijire a plăgilor. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW și colab. Determinarea abordărilor optime pentru menținerea greutății: un studiu controlat randomizat. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Chirurgie bariatrică pentru tratamentul obezității morbide: o meta-analiză a rezultatelor pierderii în greutate pentru bandare gastrică ajustabilă laparoscopică și bypass gastric laparoscopic. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Efectele pierderii în greutate chirurgicale asupra măsurilor de apnee obstructivă în somn: o meta-analiză. Sunt J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți. Copilul Arch Dis. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Exemplu de chirurgie bariatrică pentru internist: chei ale consultației chirurgicale. Cu Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I și colab. Pierderea în greutate imediat înainte de intervenția chirurgicală bariatrică îmbunătățește rezultatele: o analiză sistematică. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS), Flum DR, Belle SH, King WC și colab. Siguranța perioperatorie în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grill CM. Obiectivele de greutate nerealiste ale pacienților au o semnificație prognostică pentru chirurgia bariatrică? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C și colab. Banding gastric laparoscopic ajustabil la adolescenții cu obezitate severă: un studiu randomizat. JAMA. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL și colab. Eficacitatea clinică și rentabilitatea operației bariatrice (pierderea în greutate) pentru obezitate: o revizuire sistematică și o evaluare economică. Evaluarea tehnologiei sănătății. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Poziția Asociației Dietetice Americane: gestionarea greutății. J Am Diet Conf. Univ. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Impactul financiar al obezității și al chirurgiei bariatrice. Cu Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA și colab. Actualizări de bune practici pentru chirurgia de scădere în greutate pediatrică/adolescentă. Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 901-910.

Centrul pentru politica și promovarea nutriției. S.U.A. Departamentul de Agricultura. Raport al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice privind liniile directoare dietetice pentru americani, 2010. Actualizat la 13 iulie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ și colab. Compararea dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Beneficii pentru pacienții care aleg pierderea în greutate preoperatorie în operația de by-pass gastric: noi rezultate ale unui studiu randomizat. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET și colab. Studiu clinic randomizat de bypass gastric laparoscopic versus comutator duodenal laparoscopic pentru superobezitate. Fr J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. O evaluare bazată pe dovezi a pierderii în greutate preoperatorie în chirurgia bariatrică. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: sfaturi pentru părinți: idei pentru a ajuta copiii să mențină o greutate sănătoasă. Actualizat la 19 mai 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Manual de chirurgie Sabiston. Ediția a XVIII-a Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Revizuirea sistematică și meta-analiza chirurgiei bariatrice pentru obezitate pediatrică. Ann Surg. 2008; 248: 763-776.