Cântărirea riscurilor terapiei de substituție hormonală - precum și luarea în considerare a unor tratamente alternative - poate ajuta la luarea deciziilor de tratament la menopauză.

aceasta

S-au făcut multe despre riscurile terapiei hormonale menopauzale - MHT - (cunoscută și sub numele de terapie hormonală de substituție; HRT) atunci când vine vorba de ameliorarea simptomelor menopauzei, dar ce rămâne cu riscurile de a nu o utiliza?

„Femeile pot experimenta bufeuri, transpirații nocturne (bufeuri în timpul somnului), tulburări de somn, uscăciune vaginală, depresie și probleme de concentrare sau de amintire a lucrurilor”, spune Robert Tomaro, Jr., MD, medic în departamentul de obstetrică-ginecologie. la Centrul Medical al Universității Jersey Shore din Neptun, NJ și imediat președinte trecut al Societății medicale din județul Monmouth.

De asemenea, în timpul menopauzei, apetitul sexual al unei femei poate scădea, în timp ce actul sexual devine mai dureros. Poate fi epuizată din cauza problemelor de somn și a transpirațiilor nocturne și poate avea schimbări de dispoziție. Cu vârsta, femeile sunt, de asemenea, expuse riscului de boli de inimă și osteoporoză, care pot duce la fracturarea oaselor. „Femeile care aleg să nu utilizeze HRT pot avea sau nu oricare sau toate semnele și simptomele de mai sus la diferite grade de severitate”, spune Dr. Tomaro. Fiecare femeie este unică și fiecare corp reacționează în felul său la hormonii în schimbare.

Este HRT potrivit pentru oricine?

Conceptul din spatele HRT este că, prin înlocuirea hormonilor estrogen și progesteron, care fluctuează și, în cele din urmă, scad pe măsură ce treceți prin menopauză, puteți evita multe dintre simptomele neplăcute ale menopauzei care însoțesc această etapă a vieții. Cu toate acestea, când cercetările au început să arate că riscurile de TSH includeau o șansă crescută de apariție a mai multor probleme grave de sănătate, un studiu clinic amplu numit Inițiativa pentru Sănătatea Femeilor (WHI) care studiază beneficiile HRT a fost oprit devreme, în 2002.

Ca urmare a acestor constatări, medicii recomandă ca majoritatea femeilor să evite utilizarea HRT din cauza unui risc mai mare de cancer de sân, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și atacuri de cord.

Dar dacă o femeie este mizerabilă din cauza bufeurilor menopauzale și a insomniei, iar aceste simptome îi afectează capacitatea de a funcționa, se aplică întotdeauna acea recomandare pentru „majoritatea femeilor”?

Răspunsul la aceasta este „nu”, potrivit Centrului Național de Informare a Sănătății Femeilor. Pentru femeile cu risc mediu de cancer mamar și boli cardiovasculare, poate fi în regulă pentru cei cu bufeuri menopauzale moderate până la severe, transpirații nocturne și uscăciune vaginală să utilizeze terapia hormonală menopauză pentru a obține o ușurare. Dar înlocuirea hormonală trebuie utilizată la cea mai mică doză eficientă și pentru cel mai scurt timp posibil. Nevoia de terapie hormonală continuă ar trebui reevaluată la fiecare șase luni de către o femeie și medicul ei. Și dacă simptomele unei femei se limitează la uscăciunea vaginală, atunci ar trebui încercat un estrogen vaginal topic, înainte de hormonii orali.

Femeile care pot fi însărcinate, au probleme de sângerare vaginală sau care au sau au avut oricare dintre următoarele condiții de sănătate nu trebuie să utilizeze HRT:

  • Anumite tipuri de cancer (inclusiv cancerul de sân și uterin)
  • Infarct sau accident vascular cerebral
  • Boala de inima
  • Cheaguri de sânge
  • Boală de ficat

Dacă nu aveți niciuna dintre problemele de sănătate de mai sus și dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că veți începe terapia de scurtă durată, pe lângă faptul că veți dormi în cele din urmă, puteți obține și alte beneficii ascunse.

De exemplu, HRT încetinește pierderea osoasă. În WHI, femeile tratate cu terapie combinată cu estrogeni și progesteron au avut o reducere a fracturilor de șold comparativ cu femeile care nu luau hormoni, precum și un risc redus de cancer colorectal.

Totuși, este important să ne amintim că, în WHI, aceste beneficii au fost depășite de riscurile HRT.

Care sunt unele alternative la HRT?

În funcție de simptomele menopauzei pe care le puteți experimenta, aveți o varietate de alte căi de explorat dacă nu puteți sau nu doriți să utilizați terapia de substituție hormonală. Acestea includ:

Bufeuri. Dacă aveți bufeuri, pașii simpli de urmat includ îmbrăcarea în straturi mai ușoare, somnul într-o cameră răcoroasă și reducerea stresului prin meditație sau alte tehnici ale corpului minții. Evitarea alimentelor condimentate și cu cofeină poate ajuta, de asemenea. Anumite antidepresive s-au dovedit a fi moderat eficiente cu acest simptom de menopauză. Unii oameni încearcă să obțină fitoestrogeni prin alimente pe bază de soia, cum ar fi tofu și lapte de soia, alte produse botanice, cum ar fi cohashul negru și suplimente. Cu toate acestea, pe lângă faptul că nu există dovezi solide că fitoestrogenii acționează în ameliorarea bufeurilor, suplimentele sunt nereglementate și ar putea fi nesigure în doze concentrate.

Modificări ale dispoziției. Exercițiile fizice, tehnicile de relaxare și somnul suficient pot ajuta la schimbările de dispoziție. Antidepresivele sau medicamentele anti-anxietate sunt o altă opțiune.

Insomnie. Dacă aveți probleme cu somnul de care aveți nevoie, exerciții fizice zilnice dimineața sau după-amiaza devreme, un duș relaxant sau o baie înainte de culcare și, dacă este necesar, medicamentele pentru somn fără prescripție medicală vă pot ajuta cu insomnia.

Probleme de memorie. Efectuarea de exerciții mentale - cuvinte încrucișate, sudoku, chiar învățarea unei noi abilități - împreună cu somnul suficient și exercițiile fizice pot îmbunătăți problemele legate de memorie.

Uscăciune vaginală. Încercați lubrifianți și hidratanți vaginali fără prescripție medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre creme sau supozitoare vaginale care eliberează estrogen local.

Osteoporoza. Exercițiile fizice sunt utile pentru menținerea oaselor puternice, împreună cu obținerea de suficient calciu și vitamina D în dieta ta. Medicamentele pe bază de rețetă pentru osteoporoză pot fi, de asemenea, utile.

Concluzia când vine vorba de utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru a ajuta la simptomele menopauzei este că nu există un răspuns corect sau greșit. Un lucru este sigur: argumentele pro și contra trebuie cântărite cu atenție în consultare cu medicul dumneavoastră și împreună luați cea mai bună decizie pentru situația dvs.