• Acasă
  • E-mail
  • Harta site-ului
  • Imprimare
  • a lua legatura

Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum este termenul folosit pentru greață și vărsături persistente în timpul sarcinii.

gravidarum

În timp ce peste jumătate din toate femeile însărcinate suferă o formă de boală de dimineață, doar 1,5% până la 2% suferă de hiperemeză gravidară, o afecțiune mult mai gravă. Deseori ducând la deshidratare și malnutriție, hiperemesis gravidarum trimite mai mult de 50.000 de femei însărcinate la spital în fiecare an. Deși este mai frecventă în primul trimestru, aceasta continuă adesea pe parcursul întregii sarcini. Din fericire, dacă este diagnosticat la timp și tratat corespunzător, acesta prezintă un risc redus pentru dvs. sau copilul dumneavoastră.

Cauza exactă a hiperemezei gravidare este necunoscută, dar unii factori pot include:

  • Niveluri ridicate de hCG (gonadotropină corionică umană). Nivelurile acestui hormon al sarcinii cresc rapid în primele etape ale sarcinii și pot declanșa partea creierului care controlează greața și vărsăturile.
  • Creșterea nivelului de estrogen. Acest hormon afectează și partea creierului care controlează greața și vărsăturile.
  • Modificări gastrointestinale. În timpul întregii sarcini, organele digestive se deplasează pentru a face loc fătului în creștere. Acest lucru poate duce la reflux acid și la golirea stomacului mai lent, ceea ce poate provoca greață și vărsături.
  • Factori psihologici. Stresul te poate face adesea bolnav fizic. Anxietatea care poate însoți o sarcină poate declanșa o boală acută de dimineață.
  • Dieta bogată în grăsimi. Cercetări recente arată că femeile cu o dietă bogată în grăsimi prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta hiperemesis gravidarum. Riscul lor crește de cinci ori pentru fiecare 15 grame suplimentare de grăsimi saturate (cum ar fi un hamburger de brânză de un kilogram) pe care le consumă în fiecare zi.
  • Helicobacter pylori. Un studiu de cercetare în obstetrică și ginecologie a raportat că 90% dintre femeile însărcinate cu hiperemeză gravidară sunt infectate și cu această bacterie, care uneori poate provoca ulcer stomacal.

Femeile cu risc crescut de hiperemeză includ cele din prima lor sarcină, care au mai mult de un bebeluș, sub vârsta de 24 de ani sau care au un făt feminin. Femeile cu antecedente de greață în timpul sarcinii și cele care sunt obeze prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Cum știu să o am?

Simptomele sunt inconfundabile și uneori chiar paralizante, inclusiv:

  • Greață severă.
  • Vărsături persistente, excesive sau dorința de a vărsa. Vărsăturile sunt considerate excesive dacă apar de mai mult de trei sau de patru ori pe zi și vă împiedică să păstrați alimente sau lichide pentru o perioadă de 24 de ore.
  • Pierderea în greutate de 5 sau mai multe kilograme pe o perioadă de 1-2 săptămâni. *
  • Amețeală sau leșin. *
  • Urinări rare. *
  • Piele palida.
  • Icter. *
  • Deshidratare. *

* (Aceste simptome rezultă din malnutriție și deshidratare provocate de vărsături excesive.)

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua mai multe teste pentru a exclude alte cauze posibile, inclusiv:

  • Probleme gastrointestinale.
  • Probleme tiroidiene și alte tulburări metabolice.
  • Probleme hepatice.
  • Tulburări neurologice.
  • Molar in faza incipienta.
  • Sindromul HELLP, în cazurile în care afecțiunea apare mai târziu în timpul sarcinii.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate verifica, de asemenea, semne de deshidratare cu teste de urină și analize de sânge.

Cum o pot trata?

Este important să contactați furnizorul de servicii medicale dacă aveți greață și vărsături severe. Dacă este tratat corespunzător, nu ar trebui să existe complicații grave pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate spune dacă cazul dvs. este ușor sau sever. Dacă este ușoară, ar trebui să vă schimbați dieta consumând mai multe proteine ​​și carbohidrați complecși, cum ar fi nucile, brânza și biscuiții și laptele. Cel mai bine este să mănânci aceste alimente în porții mici, de mai multe ori pe tot parcursul zilei. De asemenea, ar trebui să evitați să mâncați alimente grase, să beți multă apă și să vă odihniți cât mai mult posibil. (Pentru mai multe sugestii, consultați articolul nostru despre boala de dimineață). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să luați antiacide și un medicament antiemetic (anti vărsături).

Medicamentele pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru cazuri grave includ:

  • Antihistaminice, care ajută la ameliorarea greaței și a bolii de mișcare.
  • Vitamina B6, care ajută la ameliorarea greaței (dacă nu reușiți să o luați pe cale orală, medicul vă poate face o injecție).
  • Fenotiazină, care ajută la ameliorarea greaței și a vărsăturilor.
  • Metoclopramida, care ajută la creșterea ratei în care stomacul mută alimentele în intestine.
  • Antiacide, care pot absorbi acidul din stomac și ajută la prevenirea refluxului acid.

Cazurile severe de hiperemeză gravidarum necesită spitalizare. Odată ajuns la spital, puteți primi fluide intravenoase, glucoză, electroliți și, ocazional, vitamine și alte suplimente nutritive. Nivelurile de vitamine pot fi, de asemenea, monitorizate, deoarece femeile care suferă de hiperemeză gravidară sunt adesea deficitare în tiamină, riboflavină, vitamina B6, vitamina A și proteine ​​care leagă retinolul. Amintiți-vă, femeile însărcinate trebuie să mențină un nivel mult mai ridicat de calorii, proteine, fier și folat decât femeile care nu sunt gravide. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va vorbi despre nivelurile suficiente și despre cum să le întrețineți.

Se pot administra medicamente anti-greață și sedative și veți fi încurajați să vă odihniți. După ce ați primit lichide intravenoase (IV) timp de 24 până la 48 de ore, este posibil să fiți gata să mâncați o dietă lichidă limpede și apoi să continuați să mâncați câteva mese mici pe zi. Veți fi monitorizat de către furnizorul dvs. de asistență medicală după ce părăsiți spitalul și veți fi readmis dacă problemele continuă sau reapar.

Femeile cu hiperemeză gravidarum sunt adesea încurajate să lucreze cu un consilier, deoarece problemele emoționale nu numai că pot contribui la această afecțiune, dar pot rezulta și din aceasta.

întrebări frecvente

Î: Pot lua măsuri pentru a împiedica acest lucru să mi se întâmple?

A: Femeile care încep să ia vitamine prenatale la începutul sarcinii par să aibă un risc mai mic de hiperemeză. Odată ce simptomele au început, este important să aveți grijă cât mai curând posibil, astfel încât problema să nu progreseze.

Î: Sufer de un caz ușor de hiperemeză gravidară. O să mă îmbolnăvesc așa toată sarcina?

A: Pentru majoritatea femeilor, greața și vărsăturile sunt mai grave între șase și 12 săptămâni de gestație și vor dispărea și chiar vor dispărea până în a doua jumătate a sarcinii.

Î: Există complicații grave cu hiperemesis gravidarum?

A: Complicațiile sunt extrem de rare, dar se întâmplă. În unele cazuri rare au fost raportate lacrimi Mallory-Weiss (lacrimi la partea cardiacă a stomacului din cauza vărsăturilor excesive) și encefalopatia Wernicke (un sindrom legat de deficitul de tiamină care poate provoca dezorientare, confuzie și comă). Avortul spontan este extrem de rar. De fapt, femeile cu greață și vărsături proaste au rate de avort spontan mai scăzute decât cele care respiră până la începutul sarcinii.

Programează o întâlnire

Contactați Atlanta Obsetrică și Ginecologie la Centrul pentru femei Millennium Hospital - 404-ATL-BABY

Data revizuirii: 09.12.2012

Revizuite de: Irina Burd, MD, dr., Medicină fetală maternă, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, MD. Recenzie oferită de VeriMed Healthcare Network.

Vizualizați referințele

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NIH). Activitate Calorii arse pe oră.

Societatea Americană a Cancerului. Controlul dimensiunilor porțiunii. Actualizat la 16 noiembrie 2009. Accesat la 10 noiembrie 2010.

American Heart Association. Dietele cu scădere rapidă în greutate sau FAD. Actualizat la 20 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletinul de practică ACOG nr. 105: chirurgie bariatrică și sarcină. Obstet Gynecol. 2009; 113: 1405-1413.

American Heart Association. Recomandări privind dieta și stilul de viață. Actualizat la 21 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul nutrițional al Asociației Americane a Inimii, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M și colab. Revizuirea recomandărilor privind dieta și stilul de viață 2006: o declarație științifică a Comitetului pentru nutriție al American Heart Association. Circulaţie. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Calitatea vieții după intervenția chirurgicală bariatrică: un studiu de cohortă bazat pe populație. Sunt J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Rezultatele chirurgiei bariatrice la centrele de excelență desemnate față de programele nedesemnate. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM și colab. Panel de experți în chirurgia de slăbire: actualizare raport executiv Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Tendințe în mortalitate în chirurgia bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. Interventie chirurgicala. 2007; 142: 621-632.

Virji A, Murr MM. Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală bariatrică. Sunt medic Fam. 2006; 73: 1403-1408.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Excesul de greutate și obezitate: definirea excesului de greutate și obezitatea. Actualizat la 21 iunie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: cauze și consecințe. Actualizat la 7 decembrie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: Copilul supraponderal și obezitatea. Actualizat la 31 martie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: Regândiți-vă băutura. Actualizat la 5 iunie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: tăierea caloriilor. Actualizat la 27 ianuarie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul pentru probleme clinice al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Declarație de poziție actualizată asupra gastrectomiei mânecii ca procedură bariatrică. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Tratarea plăgii cronice: o abordare practică a îngrijirii rănilor care nu se vindecă și a pansamentelor de îngrijire a plăgilor. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW și colab. Determinarea abordărilor optime pentru menținerea greutății: un studiu controlat randomizat. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Chirurgie bariatrică pentru tratamentul obezității morbide: o meta-analiză a rezultatelor pierderii în greutate pentru bandare gastrică ajustabilă laparoscopică și bypass gastric laparoscopic. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Efectele pierderii în greutate chirurgicale asupra măsurilor de apnee obstructivă în somn: o meta-analiză. Sunt J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți. Copilul Arch Dis. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Exemplu de chirurgie bariatrică pentru internist: chei ale consultației chirurgicale. Cu Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I și colab. Pierderea în greutate imediat înainte de intervenția chirurgicală bariatrică îmbunătățește rezultatele: o analiză sistematică. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS), Flum DR, Belle SH, King WC și colab. Siguranța perioperatorie în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grill CM. Obiectivele de greutate nerealiste ale pacienților au o semnificație prognostică pentru chirurgia bariatrică? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C și colab. Banding gastric laparoscopic ajustabil la adolescenții cu obezitate severă: un studiu randomizat. JAMA. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL și colab. Eficacitatea clinică și rentabilitatea operației bariatrice (pierderea în greutate) pentru obezitate: o revizuire sistematică și o evaluare economică. Evaluarea tehnologiei sănătății. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Poziția Asociației Dietetice Americane: gestionarea greutății. J Am Diet Conf. Univ. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Impactul financiar al obezității și al chirurgiei bariatrice. Cu Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA și colab. Actualizări de bune practici pentru chirurgia de scădere în greutate pediatrică/adolescentă. Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 901-910.

Centrul pentru politica și promovarea nutriției. S.U.A. Departamentul de Agricultura. Raport al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice privind liniile directoare dietetice pentru americani, 2010. Actualizat la 13 iulie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ și colab. Compararea dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Beneficii pentru pacienții care aleg pierderea în greutate preoperatorie în operația de by-pass gastric: noi rezultate ale unui studiu randomizat. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET și colab. Studiu clinic randomizat de bypass gastric laparoscopic versus comutator duodenal laparoscopic pentru superobezitate. Fr J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. O evaluare bazată pe dovezi a pierderii în greutate preoperatorie în chirurgia bariatrică. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: sfaturi pentru părinți: idei pentru a ajuta copiii să mențină o greutate sănătoasă. Actualizat la 19 mai 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Manual de chirurgie Sabiston. Ediția a XVIII-a Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Revizuirea sistematică și meta-analiza chirurgiei bariatrice pentru obezitate pediatrică. Ann Surg. 2008; 248: 763-776.