femeilor

Acest rezumat de cercetare cu privire la integrarea nutriției și sănătății în continuum de sănătate reproductivă, maternă, nou-născut, copil și adolescent face parte dintr-o serie dezvoltată de RESULTS UK. Descărcați PDF-ul (engleză).

Nutriția maternă

Nutriția pentru femeile din perioada pre-sarcină, sarcină și în primii doi ani de viață a copilului este de o importanță extremă pentru supraviețuirea, sănătatea și dezvoltarea mamelor și a copiilor lor. În timpul sarcinii, cerințele de energie, proteine ​​și micronutrienți esențiali (vitamine și minerale) sunt crescute nu numai pentru a menține propria sănătate a mamei, ci și pentru a sprijini dezvoltarea fizică și cerebrală optimă la făt. În plus, rezervele nutriționale sunt construite pe durata sarcinii pentru a produce lapte matern pentru faza de naștere post-copil. Deficiențele de energie, proteine, fier, calciu, iod, vitamina A și acid folic în timpul sarcinii predispun mamele la complicații materne și chiar la mortalitate. Acestea contribuie, de asemenea, la defecte congenitale fetale, greutate redusă la naștere, potențial fizic și mental limitat și mortalitate fetală sau nou-născut.

Alăptarea exclusivă este recomandată sugarilor cu vârsta cuprinsă între 0-6 luni pentru a-și satisface toate nevoile nutriționale pentru o creștere optimă și pentru a-i proteja de infecții. Acest lucru ar trebui să fie urmat de alăptarea continuă alături de hrănirea complementară adecvată până când copilul atinge vârsta de 2 ani. Pentru a susține producția unei cantități adecvate și a unei calități nutriționale a laptelui matern, femeile care alăptează au cerințe mai mari de energie, proteine ​​și alți micronutrienți. O alimentație slabă a mamei în această perioadă riscă să epuizeze propriile depozite de nutrienți și sănătatea mamei și dăunează nutriției și sănătății copilului în creștere. Abordarea nevoilor nutriționale ale femeilor însărcinate și care alăptează este acum înrădăcinată în cadrul obiectivelor de dezvoltare durabilă. Prin intensificarea eforturilor pentru atingerea acestui obiectiv, progresele vor fi, de asemenea, accelerate în ceea ce privește obiectivele privind mortalitatea și sănătatea maternă și infantilă.

Scara problemei

Nutriția și sănătatea mamei

Impactul nutriției slabe asupra sănătății și supraviețuirii materne este incontestabil. Anemia, care rezultă din deficiențe de nutrienți, cum ar fi fierul și acidul folic, este un factor de risc important pentru hemoragie; o cauză principală de mortalitate maternă. Deficitul de calciu în timpul sarcinii crește și riscul de preeclampsie, o altă cauză a mortalității materne. Îmbunătățirea nutriției alături de o bună îngrijire prenatală poate reduce semnificativ aceste cifre. La nivel global, 52% din decesele materne sunt atribuite hemoragiei, sepsisului și tulburărilor hipertensive; 28% la cauze neobstetrice; 8% la avort nesigur. Infecția în timpul sarcinii poate deteriora starea nutrițională și de sănătate a mamei și poate afecta dezvoltarea fătului. Se știe că infecțiile materne înainte sau în timpul nașterii sunt asociate cu aproximativ 1 milion de decese nou-născute în fiecare an și contribuie la aproximativ 10% din povara globală a mortalității materne. Malnutriția este unul dintre principalii factori care cresc riscul unor astfel de infecții care pun viața în pericol prin rolul său în scăderea imunității și întârzierea recuperării .

Eforturi integrate în Pakistan

Nutriția și sănătatea mamei în Pakistan

Cele mai bune practici

Viziunea 2025 pentru Pakistan pune accentul pe securitatea alimentară și nutrițională în cadrul unuia dintre pilonii pentru susținerea dezvoltării umane din țară. Recunoscând contribuția inadecvării nutriționale la împiedicarea capacității intelectuale și agravarea inegalităților în venituri și oportunități, viziunea 2025 urmărește să reducă nesiguranța alimentară de la 60% la 30% în populație. De asemenea, prezintă strategii inovatoare și rentabile pentru îmbunătățirea nutriției și a insecurității alimentare a populației. Printre acestea se numără inițiative precum programul Pakistan Hunger Free, furnizarea de alimente fortificate gata de utilizare pentru femeile însărcinate și care alăptează, inițiative de trai pentru îmbunătățirea accesului la alimente, suplimentarea alimentară fortificată și biofortificarea și programe de îmbunătățire a practicilor de hrănire pentru sugari și copii mici. O nouă politică nutrițională națională este, de asemenea, în curs de elaborare pentru a armoniza eforturile din structura descentralizată pentru a îmbunătăți nutriția grupurilor vulnerabile.

La lansarea Strategiei globale pentru sănătatea femeilor copiilor și adolescenților în 2015, guvernul pakistanez a anunțat că își va spori cheltuielile din sectorul sănătății la 3% din produsul intern brut (PIB) față de 0,6% existent, cu un să se concentreze asupra îmbunătățirii sănătății acestor grupuri vulnerabile; consolidată în cadrul viziunii sale naționale asupra sănătății (2016-2025). De atunci, la Summitul privind capitalul uman al Băncii Mondiale 2016 privind investițiile în primii ani pentru creștere și productivitate, secretarul de finanțe pentru Pakistan s-a angajat, de asemenea, să aloce 1,06% din PIB-ul pakistanez pentru intervenții specifice nutriției și intervenții sensibile la nutriție.

Acestea au fost lansate pentru a accelera eforturile de prevenire a mortalității materne și infantile și pentru a extinde serviciile de sănătate esențiale, în special în zonele rurale și îndepărtate. Desfășurate de două ori pe an, acestea sunt implementate în cadrul programului național de planificare familială și asistență medicală primară, cu sprijinul organizațiilor neguvernamentale. Serviciile de sănătate și nutriție pentru femeile însărcinate și care alăptează acoperă suplimentarea cu fier și acid folic, vaccinarea toxoidă împotriva tetanosului, deparazitare și tratarea infecțiilor, cum ar fi malaria și dengue. În plus, se promovează, de asemenea, conștientizarea cu privire la bunele practici dietetice și de igienă pentru mamă și copilul ei, alăptarea și hrănirea complementară, precum și planificarea familială. Lady Health Workers (un cadru de lucrători din domeniul sănătății comunitare) joacă, de asemenea, un rol important în mobilizarea comunităților, furnizarea de servicii și consiliere în domeniul nutriției și sănătății.

Cu sprijin financiar și tehnic din partea donatorilor și a agențiilor internaționale de dezvoltare, Pakistanul a lansat un program de fortificare alimentară la nivel național pentru a reduce deficiențele de micronutrienți la femei și copii. Acest program este implementat printr-un parteneriat cu mai mulți părți interesate care implică Alianța Națională pentru Fortificarea Alimentelor, Ministerul Serviciilor Naționale de Reglementare și Coordonare a Sănătății, Alianțele Provinciale de Fortificare, Asociația Pakistan Flills Mills, Pakistan Vanaspati Manufacturers Association și Pakistan Standards and Quality Control Authority. Toate făina și uleiul comestibil sau ghee sunt îmbogățite cu micronutrienți esențiali, cu scopul de a reduce anemia cu deficit de fier cu o treime, iar deficiența de vitamina A cu un sfert la femei și copii. Sunt în curs de desfășurare eforturi în ceea ce privește bio-întărirea grâului și dezvoltarea unei politici și a unui cadru de reglementare pentru consolidarea fortificării pe scară largă.

De când s-a alăturat mișcării SUN în 2013, Guvernul Pakistanului lucrează cu mai multe părți interesate la consolidarea finanțării integrate, a politicilor și a programelor pentru sănătate și nutriție. Rețeaua donatorilor a jucat un rol în armonizarea îmbunătățită a eforturilor donatorilor și în extinderea intervențiilor specifice și sensibile din punct de vedere nutrițional, în timp ce rețeaua ONU sprijină guvernul în planificarea și coordonarea politicilor și programelor. Alianța societății civile SUN a sprijinit autoritățile naționale și provinciale în planificarea strategiilor transsectoriale și a alocărilor bugetare pentru nutriție, precum și a pledat pentru o mai mare responsabilitate pentru eforturile nutriționale. Ca urmare a eforturilor coordonate, autoritățile provinciale sunt acum în proces de elaborare a unor planuri integrate de reformă a sănătății și nutriției.

Este esențial să continuăm și să extindem răspunsul și impulsul nostru în jurul nutriției .... Se desfășoară intervenții nutriționale legate de sănătate în toate cele 4 provincii (din Pakistan) ... Pakistanul intenționează să își consolideze angajamentul politic, aranjamentele instituționale și să pună în aplicare intervenții nutriționale prioritare prin mai multe sectoare cheie pe scară largă. ”

Dr. Waqar Masood Khan, Secretar de finanțe, Ministerul Finanțelor, Guvernul Pakistanului La Summit-ul Băncii Mondiale privind Capitalul Uman (2016)

Recomandări pentru îmbunătățiri ulterioare

Dezvoltarea capacităților autorităților la nivel provincial și districtual în ceea ce privește planurile de politici cu obiective clare de nutriție și sănătate și alocări bugetare necesare Întrucât serviciile de sănătate au fost transferate către provincii în 2011, autoritățile provinciale trebuie să fie sensibilizate la problemele importante de nutriție și sănătate maternă din zonele lor administrative și să fie sprijinite în elaborarea unor planuri specifice, măsurabile, realizabile, realiste și limitate în timp. Aceste planuri trebuie să includă obiective și obiective clare pentru îmbunătățirea nutriției și sănătății femeilor, de exemplu, privind reducerea anemiei materne și trebuie, de asemenea, să fie finanțate în mod adecvat prin alocări bugetare provinciale pentru a atinge obiectivele stabilite.

Creșterea responsabilității autorităților provinciale de sănătate și nutriție pentru eforturile și rezultatele nutriției și sănătății Este necesar să se consolideze sistemele informaționale de district privind indicatorii de sănătate și nutriție pentru femeile gravide și mamele care alăptează, cum ar fi ratele de anemie, suplimentarea alimentelor și micronutrienților, deparazitarea și practicile dietetice, de exemplu, consumul de alimente fortificate și diverse grupuri de alimente. În plus, alianțele provinciale de fortificare trebuie să joace rolul lor în controlul calității pentru inițiativele de fortificare, pentru a asigura o mai largă accesibilitate și accesibilitate a alimentelor fortificate în rândul comunităților. Acest lucru este imperativ pentru a putea urmări și raporta progresele în raport cu obiectivele nutriționale și de sănătate stabilite în planurile provinciale de sănătate și nutriție și pentru a consolida responsabilitatea pentru rezultatele obținute.

Îmbunătățiți nutriția și sănătatea reproducerii în rândul fetelor adolescente Nutriția și sănătatea fetelor adolescente contribuie în mod semnificativ la dezvoltarea lor și la sănătatea viitoarelor femei însărcinate și care alăptează. În plus, prevenirea sarcinii la adolescență este, de asemenea, esențială pentru a preveni impactul dăunător asupra rezultatelor sănătății materne. În Pakistan, 8% la sută dintre adolescentele de 15-19 ani sunt deja mame sau însărcinate cu primul lor copil18, ceea ce compromite supraviețuirea, sănătatea și nutriția adolescentului, precum și mama și copilul. Prin urmare, este necesar să se mărească intervențiile nutriționale și de sănătate destinate fetelor adolescente din Pakistan pentru a preveni intrarea adolescentelor în sarcină într-un stat subnutrit.