Abstract

Mii de dolari sunt cheltuiți astăzi cu politici care încurajează activitatea fizică și alimentația sănătoasă, dar consultarea nutrițională în sine nu a reușit în mod constant să dea rezultate consistente și de durată. Scopul acestui raport de caz este de a detalia și evalua coachingul nutrițional (folosind tehnici de coaching pentru sănătate) în promovarea modificărilor stilului de viață, permițând îmbunătățirea parametrilor nutriționali și ai compoziției corpului. Pacientul din acest studiu se angajase anterior într-o serie de regimuri dietetice diferite, toate acestea nereușind în atingerea obiectivului propus. După 12 sesiuni de coaching nutrițional (una pe săptămână) cu strategia prezentată aici, s-au atins reduceri ale masei grase corporale și ale greutății corporale totale. De asemenea, obiceiurile nutriționale s-au îmbunătățit, deoarece pacientul a prezentat un aport total de energie scăzut, un aport scăzut de grăsimi și un aport crescut de fibre. Activitatea fizică zilnică și cheltuielile de energie au fost îmbunătățite. Programul de coaching a reușit să inducă beneficii imediate asupra sănătății, utilizând o strategie cu pacientul în centrul promovării propriilor schimbări de stil de viață. În concluzie, strategia de coaching nutrițional detaliată a fost eficientă în a ajuta pacientul nostru să dezvolte noi modele alimentare și să îmbunătățească parametrii de sănătate asociați.

îmbunătățirea

Debutul majorității bolilor moderne este asociat cu obiceiurile stilului de viață și, prin urmare, cel mai bun mod de a preveni bolile este prin schimbări de comportament. 1 Efectele potențiale enorme ale modificărilor comportamentului asupra sănătății asupra mortalității, morbidității și costurilor de îngrijire a sănătății oferă o motivație amplă pentru conceptul de medicină pentru stilul de viață, adică practica bazată pe dovezi de a ajuta persoanele și familiile să adopte și să susțină comportamente care pot îmbunătăți calitatea vieții. 2 Tratarea diabetului de tip 2 3 este un exemplu al modului în care dezvoltarea de noi obiceiuri poate îmbunătăți în mod eficient sănătatea.

Coachingul pentru sănătate și wellness implică un proces de facilitare a schimbărilor de comportament sănătos și durabil, provocând un pacient să-și asculte înțelepciunea interioară, să identifice valorile personale și să transforme obiectivele personale în acțiune. Coachingul pentru sănătate se bazează pe principiile psihologiei pozitive și practicile interviurilor motivaționale 11 și stabilirea obiectivelor. Antrenorii din domeniul sănătății educă și susțin pacienții pentru a-și atinge obiectivele de sănătate prin ajustări ale stilului de viață și ale comportamentului. În loc să predea o abilitate sau să prescrie un plan, acest proces încurajează indivizii să exploreze punctele forte interioare, îmbunătățind astfel încrederea și îmbunătățind din interior. 12

În acest studiu, am aplicat conceptele de coaching pentru sănătate într-un mod strict pentru a promova pierderea în greutate la un pacient obez și rezistent la tratament. Pacientul și antrenorul au intrat în procesul de înțelegere a scăderii în greutate este obiectivul și alte comportamente de sănătate (de exemplu, stres, fumat etc.). Cu toate acestea, s-a înțeles că, pe termen lung, discutarea nutriției și a compoziției corpului ar putea declanșa un efect sinergic, făcând pacientul predispus la adoptarea altor comportamente sănătoase. Acest model de coaching nutrițional a permis stabilirea unei relații coach-pacient folosind instrumente de coaching pentru sănătate, cum ar fi intervievarea motivațională, partajarea viziunii asupra sănătății și stabilirea obiectivelor. Speranța este că coachingul nutrițional ajută pacientul să găsească motivație interioară și instrumente pentru a-și atinge obiectivele autodeterminate, care să permită realizarea unor obiceiuri alimentare mai bune și pierderea în greutate. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a examina efectele procesului de coaching nutrițional asupra obiceiurilor alimentare și a compoziției corpului unui pacient obez, rezistent la pierderea în greutate.

Metode

Acest studiu a fost o investigație aprofundată, cu un singur caz, cu privire la efectele intervenției nutriționale de coaching. Datele, atât rezultatele clinice, cât și rezultatele antrenorului legate de vizionare și stabilirea obiectivelor, au fost colectate înainte, în timpul și după intervenția antrenorului. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică și Cercetare al Școlii de Educație Fizică și Sport (Universitatea din Sao Paulo). Pacientul a fost informat despre procedurile experimentale înainte de a-și da consimțământul scris în cunoștință de cauză pentru a participa.

Prezentarea preocupărilor

Pacientul era bărbat, avea 42 de ani și era angajat ca om de afaceri. În ultimii 7 ani, a fost supus unor intervenții nutriționale variate și numeroase pentru a modifica compoziția corpului și biochimia sângelui. El reușise deja să piardă în greutate de multe ori (de 5 ori), totuși de fiecare dată toată greutatea a fost recâștigată în doar 2 până la 6 luni. La terminarea dietei, el a raportat că se simte „liber să mănânce tot ce fusese interzis în perioada de dietă”. Prin urmare, este clar că toate intervențiile anterioare nu au reușit să facă modificările nutriționale durabile adoptate de pacient ca un obicei nou.

Evaluări cronologice

Pacientul a fost intervievat pentru a evalua rutinele nutriționale zilnice și, de asemenea, a fost supus măsurătorilor antropometrice. Aportul nutrițional a fost evaluat prin rechemare de 24 de ore la momentul inițial, după 6 săptămâni (POST 6) și după 12 săptămâni (POST 12). Au fost măsurate compoziția corpului, pliurile pielii, circumferințele și lățimea, iar protocolul Kerr a fost utilizat pentru a calcula mușchiul, grăsimea și masa reziduală la momentul inițial, după 6 săptămâni (POST 6) și după 12 săptămâni (POST 12). Planul a fost de a evalua calitatea modificării compoziției corpului. Nivelurile de activitate fizică și cheltuielile de energie au fost evaluate la 4, 8 și 12 săptămâni, cu o bandă de sănătate disponibilă comercial, purtată la încheietura mâinii (Nike FuelBand). Acest lucru a fost făcut pentru a vedea dacă antrenamentul nutrițional a determinat motivația pentru practicarea activității fizice.

Intervenție de antrenor nutrițional

După finalizarea evaluărilor inițiale, pacientul a parcurs 12 sesiuni de coaching nutrițional, programate pentru 45 de minute fiecare, câte 1 pe săptămână, pe parcursul a 12 săptămâni. Jumătate din sesiuni s-au desfășurat față în față și jumătate au fost electronice (folosind internetul - Skype). În timpul sesiunilor de coaching nutrițional, au fost folosite strategii și instrumente generale de coaching, cum ar fi interviuri motivaționale, echilibru decizional, 13 psihologie pozitivă 14 (recunoștință, exercițiu de trei binecuvântări), ambivalență, comunicare nonviolentă, atenție, 15 și strategii de schimbare a obiceiurilor. 16 Nici o dietă nu a fost prescrisă de către antrenor, iar pacientul a prezentat continuu întrebări și sugestii cu privire la modul, unde și când ar putea începe să-și schimbe obiceiurile nutriționale. Pacientul, mai degrabă decât antrenorul, a prezentat argumente pentru schimbare.

Antrenorul care conduce toate sesiunile a fost certificat de Sociedade Brasileira de Coaching, o școală braziliană certificată de Asociația pentru Coaching. De asemenea, a fost certificată ca antrenor de wellness de către Wellcoaches prin Carevolution. Antrenorul practica timp de 1 an la începutul acestui studiu și lucra la Instituto Vita. Pacientului nu i sa perceput nicio taxă pentru sesiunile de coaching, ca parte a acceptului de a participa la procesul de cercetare.

Un exemplu de conversație de coaching pentru stabilirea obiectivelor nutriționale este dat în următoarele:

Antrenor: Ce ai vrea să schimbi în legătură cu obiceiurile tale alimentare?

Rabdator: Aș dori să reduc cantitatea de mâncare prăjită pe care o consum.

Antrenor: Ok, care este aportul tău astăzi și ce ai vrea să devină?

Rabdator: Acum câteva zile am o dată pe zi niște alimente prăjite și aș vrea să reduc la 2 pe săptămână.

Antrenor: Ok, pe o scară de la 0 la 10, cât de încrezător ești că poți reduce consumul de alimente prăjite de la 7 la 2 ori pe săptămână?

Rabdator: De la 7 la 8, pentru că este foarte important pentru mine și am mai făcut asta înainte. Deci știu că pot.

În timpul sesiunilor, antrenorul a lucrat cu principiile motivaționale ale interviurilor și a evitat să argumenteze pentru schimbare în timp ce folosea întrebări deschise, reflecții și credea în capacitatea pacientului de a se schimba. Între sesiuni, pacientul și antrenorul au schimbat mesaje prin e-mail și mesaje text pentru a actualiza sarcinile. Un site web numit Coach Accountable a fost creat și utilizat pentru a reaminti pacientului despre cele discutate în ultima sesiune. Dacă la 2 zile după o ședință pacientul nu a trimis un mesaj, antrenorul ar contacta un e-mail sau un mesaj text, întrebându-i ce mai face. Fiecare obiectiv realizat de pacient a fost înregistrat și disponibil pentru antrenor. Această comunicare regulată între antrenor și pacient a fost o parte integrantă a strategiei utilizate.

Rezultate

Rezultatele antrenorului

Viziunea de sănătate a pacientului a fost următoarea:

Sunt cu 25 de kilograme mai ușor, joc tenis fără să-mi pierd respirația și sunt mai activ fizic în timpul zilei. Motivatorii mei sunt să aibă condiții fizice pentru a juca tenisul meu, simțindu-mă mai confortabil în haine și, de asemenea, mai puțin anxios în timpul mesei.

Pacientul declară, de asemenea:

Sunt atât de obosit să slăbesc și să redobândesc în greutate. Îmi doresc foarte mult să pierd și să-mi păstrez noua greutate pentru tot restul vieții, având obiceiuri nutriționale mai bune, cum ar fi să mănânc mai puține alimente prăjite, să beau mai puține băuturi alcoolice, să măresc cantitatea de fructe din dieta mea. Aș dori, de asemenea, să fiu o persoană mai activă din punct de vedere fizic.

Pacientul a început programul făcând o clasă de tenis pe săptămână. De asemenea, era obișnuit să conducă pentru a parcurge distanțe scurte, folosind întotdeauna liftul pe lângă alte comportamente mai puțin active. În timpul programului a crescut cursurile de tenis la 3 pe săptămână și am angajat și o persoană care să-l ajute să înceapă să alerge.

Constatări clinice

Așa cum se arată în Tabelul 1, aportul total de energie a fost redus de la momentul inițial la 6 săptămâni, iar acest efect a fost și mai pronunțat după 12 săptămâni de program de antrenament nutrițional. În mod similar, Figura 1 arată că aportul de grăsimi a fost, de asemenea, redus, iar proteinele, carbohidrații și fibrele (Tabelul 1) au crescut către proporții mai sănătoase în dietă.